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癌痛到底有多“煎熬”？癌症患者自述：原来死亡都是一种“奢侈”
癌痛，超出常人能理解和体会的范畴。面对癌症，很多人总是感觉束手无策，看到亲人如此痛苦，也是想尽各种办法。没有经历过的人，根本无法理解癌痛的煎熬。
癌痛到底有多“煎熬”？癌症患者自述：原来死亡都是一种“奢侈”20岁女孩莉莉（化名）确诊晚期舌癌伴淋巴转移，被癌痛折磨的她，向我们讲述了正在遭受的痛苦：“死亡在它面前都是奢侈！”
莉莉表示：我的癌症已经到了晚期，从一开始化疗疼痛就伴随着我，因为是注射美的药进入身体，我彷佛能感受到他们在体内不断流动。
从口腔黏膜开始，到食道，再到肠胃甚至肛门，身体的各个器官和部位都在“破裂”。这种疼痛带有撕裂感，也有流水般的延续感，就像一口水进入嘴里，开始水流到哪里疼痛就跟到哪里。
头痛问题持续时间更久，就像坐了好多天的过山车，眩晕感持续存在，我不敢喝水，不想吃东西，不想体验吞咽的过程，因为一粒米也会带来疼痛。
在化疗期间还会出现多种异常症状，最让人痛苦的就是便秘，明明已经感觉腹部胀痛严重，但就是排不出来，整个过程让人真的无奈，甚至感觉虚脱。
因为化疗导致白细胞减少，我要打“升白针”，打针之后全身的骨头都是疼的，坐着、站着、躺着，不管身体接触哪里都会疼，全身的骨头都在疼。
放疗过程也很疼，但放疗的过程不疼，放疗后才会，那种感觉就像皮肤痒不敢挠，就算挠了也不止痒……
什么是癌痛？
癌痛是癌症引起的疼痛，它是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一，也是癌症患者最畏惧的症状之一。
疼痛是最常见的癌症相关症状之一，癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段。据调查，至少20%的癌症患者在其病程中会出现疼痛，然而，其中50%~80%的患者由于种种原因使疼痛没能得到有效控制，严重影响患者的生活质量。
新诊断的癌症患者中大约有1/4出现疼痛，正在接受治疗的患者有1/2伴有疼痛，进展期患者大约3/4伴有疼痛，癌症疼痛的治疗已成为癌症治疗的一个重要组成部分。
大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解，患者可以无痛生活。
癌性疼痛的原因可分叁类1、肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；如癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤、软组织的浸润和转移等。
2、癌症治疗引起的疼痛，约占11%；如手术后瘢痕、神经损伤。化疗后神经病变。放疗后局部损害、神经损伤。
3、肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。衰弱、便秘、褥疮、肌痉挛。
临床上，有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人，因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确。
癌症晚期疼痛用止痛药有效吗？目前治疗癌症晚期疼痛，最常见方法是世界卫生组织推行的药物叁阶梯治疗。根据病人癌痛程度和原因，适当选择镇痛药，遵循从低阶到高阶阶梯用药原则，根据患者实际情况制定个体化方桉，可以缓解70%癌症患者疼痛。
对于重度和口服药物已经无效的癌痛，疼痛医师已经创造性地提出以微创介入手术为主导的第四阶梯治疗癌痛方桉，其代表性技术是鞘内输注系统植入。
通过体外电子泵将药物输注到鞘内，只相当于口服剂量1/300药物持续、缓慢、匀速输注到患者脑嵴液内，作用于疼痛部位相应嵴髓位点，阻断疼痛信号传递，达到治疗疼痛目的。
其优势为用量极低，当达到同样止痛效果时，口服剂量为300g以上；静脉要达到相对止痛效果，静脉用药量至少为200g；硬膜外要10g，但鞘内会更低，只需1/300。
该技术不仅可避免口服药物恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，而且还能够根据患者疼痛程度及疼痛发作规律，调节药物输注量，最大限度满足不同患者的镇痛需要，明显提高癌痛患者生活质量。总体而言，癌症晚期疼痛用止痛药治疗有效。
出现癌痛还能活多久？癌痛可以发生在癌症的每一个阶段，因此出现癌痛与生存时间并无必然联系，患者的生存时间主要与癌症分期、治疗情况等方面有关。
1、生存时间较长：一般多见于早期癌症的患者，由于癌症病灶对周围神经组织的压迫和刺激，可反射性地出现癌痛症状，但此阶段患者未出现转移情况。
在医生指导下进行根治性手术切除，癌痛逐渐好转或消失，患者生存时间能够明显延长，部分患者在手术治疗以及术后辅助治疗后，可能存活5年甚至10年以上的时间；
2、生存时间较短：通常多见于中、晚期癌症患者，患者不仅伴有癌痛，而且存在周围淋巴结转移或远处器官转移，从而引起骨转移疼痛或内脏疼痛，主要是采用止痛药物缓解疼痛症状，如阿仑膦酸钠、羟考酮等，或者通过抗癌治疗使病灶缩小，从而减轻疼痛。
大多数患者已经失去根治性手术切除的机会，只能采用相对保守的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，进而控制病情发展。部分患者癌症进展较快，治疗相对较差，其生存时间可能只有半年左右，若经有效治疗后，其生存时间可为1-3年。
什么癌最痛？疼痛程度最重的癌症，可能难以判断。随着肿瘤的发展，65%-70%的肿瘤患者，最后在病程中都伴随疼痛感。
疼痛按照WHO的定义，是机体受到伤害性或者潜在伤害性刺激时，产生的一种主观不适或者不舒服感觉。所以癌症如果生长位置欠佳，或发生转移的位置欠佳，都可能引起疼痛。
1、胰腺癌：在患者的角度考虑，常见癌症中胰腺癌可以产生剧烈疼痛，可能难以忍受；
2、肝癌：如果肝癌体积较大，尤其是肝包膜受到较大张力时，产生的疼痛也较为严重；
3、转移癌：如癌症发生骨转移时，疼痛感较为剧烈。另外部分肿瘤发生脑转移时，肿瘤体积较大，超出颅骨的承受范围，挤压正常的脑组织，引起剧烈的头痛。
所以发生肿瘤引起的疼痛，需积极做进一步检查，从根本上治疗，可以最大程度控制患者的疼痛感。
每日一问 _ 疫情当下，消毒越干净就越安全？
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【流言】
疫情当下，消毒越干净就越安全，消毒喷雾直接喷在身体上，等于穿上预防病毒的“金钟罩、铁布衫”；街道绿化大面积喷洒消毒剂，出门才不用怕病毒侵袭。
【真相】
防控疫情重视消毒很好，但也要注意科学合理，错误消毒和过度消毒反而有可能造成伤害。
少量的病毒和细菌并不会对人体健康构成威胁，过度消毒会导致正常生活中的细菌明显减少，对人体免疫刺激不足，反而容易引起人体免疫失衡，出现免疫系统疾病。此外，过度依赖消毒剂还是诱发过敏的主要因素，长期频繁使用消毒剂，也可引起室内空气污染，甚至腐蚀家用电器，引发火灾。
另外，长期过度使用消毒剂会造成环境中致病微生物的耐药性，助力病原菌生长，从而减弱消毒剂的消毒效果，导致微生态环境失衡，引发超级细菌的产生。不同的化学试剂，消毒原理不同，溷用会产生化学反应，导致人急性中毒，危害生命安全。
在室外过度消毒喷洒消毒剂，会使消毒剂长期滞留在环境中，造成环境污染，甚至进入食物链，通过生物富集作用，影响生态中动物、微生物的平衡，引发生态问题，产生涉及人类健康的潜在危害。
2月29日，《关于进一步规范和加强新冠肺炎流行期间消毒工作的通知》要求：各地要防止过度消毒，不对室外环境开展大规模的消毒，雨雪天气不开展外环境消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂（粉）对人员全身进行喷洒消毒；不对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂（粉）；不在有人条件下对室内空气使用化学消毒剂消毒。
来源：北京科技记协-每月科学流言榜
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