肾上癌症能治吗(肾癌切除以后会有什么后遗症吗_)

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文章详情介绍:

40岁中年男性发现肾癌,手术切除后终未复发

一、体检发现肾癌检查出便要做手术

我们今天要介绍的刘先生就是体检发现的肾癌,因为他父母、兄弟姐妹都很健康,否认二系叁代中有患过肾癌的病人。刘先生去年5月在体检中心做了一次体检,还真发现了问题,泌尿系彩超提示左肾大小约3cm的软组织占位,虽然身体没有什么不适,刘先生还是立马放下手头工作来医院就诊。我们给其完善了腹部强化CT和胸部CT平扫,显示左肾上极一大小约3cm的稍低密度外生性肿物,增强后不均匀强化,考虑肾癌,胸部CT未见明显异常。详细询问了刘先生的病史,没有血尿、腰痛和发热等不适。刘先生属于早期局限性肾癌(T1N0M0),首先手术治疗,便安排刘先生住院进一步治疗。

腹部CT显示左肾占位

二、左肾部分切除术顺利治愈

刘先生住院后我们给其完善了术前检查,一般身体情况良好,没有手术禁忌症。肿瘤早期,体积较小,于是给刘先生实施了腹腔镜下左肾部分切除术,与开放手术相比,腹腔镜手术更微创,术后恢复也更快,手术疗效相当。麻醉完成后取健侧卧位,手术开始前留置导尿管,经腰入路很快找到肿瘤,位于左肾上级,因为肿瘤向外生长且有包膜,术中很顺利的将肿瘤完整剥离下来,术中左肾冷缺血时间20分钟,缝合止血严密,放开肾动脉后肾脏很快恢复红润,切口没有渗血。整个手术进行了大约一个半小时,手术过程很顺利。

术后患者安返病房,术后第二天起床活动,尿色清亮,予以拔除导尿管,术后第叁天肾周引流液小于10ml,予以拔除引流管。术后第四天患者恢复良好出院。我们叮嘱刘先生出院一周左右来门诊复诊拆线换药,并查看病理报告结果。

叁、治疗效果满意患者肾功能正常

刘先生的手术过程十分顺利,冷缺血时间短,肿瘤完整切除,术后也没有出血。术后第10天,患者来门诊复诊换药拆线,同时查看病理报告,结果显示为左肾透明细胞癌,切缘均阴性,经过手术切除早期局限性肾癌后无需后续治疗,我们叮嘱刘先生门诊随访,定期复查。术后1年时患者来门诊复查腹部CT,未见复发,肾功能正常。

四、生活中叁大注意事项促痊愈

1.刘先生经历过左肾手术,术后应注意休息,勿弯腰负重物,有可能造成伤口撕裂,适度活动即可。

2.刘先生术后应加强营养,多进食优质低蛋白食物,有助于伤口恢复,另外要戒烟戒酒,适度运动,提高自身免疫力。

3.刘先生术后应定期复查,泌尿科门诊随访,如果出现血尿、腰痛等不适及时就诊。

五、医生呼吁:治疗后复发概率极低

肾癌是泌尿外科常见的肿瘤疾病,有些肾癌与遗传相关,如VHL综合征和BHD综合征,刘先生没有肾癌家属史,可能和吸烟、肥胖和缺少运动等因素有关。刘先生平时有吸烟的习惯,我们叮嘱其术后应坚持戒烟。刘先生的肾癌属于早期局限性,好在发现的早,通过手术切除后无需继续药物治疗,定期随访即可,而晚期肾癌即使手术切除了肿瘤,术后复发风险依然很高,而肾癌对放化疗不敏感,目前常用靶向药物治疗,常用的靶向药物如舒尼替尼,索拉非尼和依维莫司,有时候需要有基因检测结果进行用药参考。

肾癌早期大多无症状,只有到晚期CIA会出现血尿、腰痛和腹部包块等临床表现。刘先生平素体健,没有任何不适,要不是主动体检的话可能就不能早期发现肿瘤,预后也可能会更差,刘先生的桉例进一步说明了体检的重要性,对于早期局限性肾癌首选手术切除肿瘤,术后复发概率很低,往往能达到临床治愈。

减瘤性肾切除术引起的“抗原传播”能否增强免疫联合治疗疗效?_ SUO 2021

2021年第22届美国泌尿肿瘤学会年会(SUO 2021)于当地时间12月1日至3日在美国奥兰多+线上举行。

日前,SUO官网公布多项壁报研究摘要,在肾癌和前列腺癌部分分别有两项III期研究公布研究设计。详情如下:

SWOG S1931研究:减瘤性肾切除术引起的“抗原传播”能否增强免疫联合治疗疗效?



背景


与肾切除术后转移灶复发的肾癌(RCC)患者相比,确诊肾癌时同时出现转移瘤患者的生存期更短。CARMENA 试验显示,舒尼替尼+减瘤性肾切除术(CN)并没有改善晚期肾癌患者的生存获益。免疫检查点抑制剂联合治疗现已成为肾癌的一线标准治疗,但研究者尚未评估肾切除术在接受免疫联合治疗患者中的作用。


原发肿瘤可能引起更广泛的抗原传播和更高的新抗原负荷将提高免疫治疗的疗效。初始全身治疗后进行减瘤性肾切除术可能会根除原发肿瘤内的免疫耐药性克隆。基于此,研究者开展了III期SWOG S1931(PROBE)研究,旨在探索减瘤性肾切除术是否影响接受免疫治疗患者的总生存期(OS)。



方法


符合条件的具有转移瘤和原发肿瘤的肾癌患者接受FDA 批准的免疫联合治疗方桉:伊匹木单抗+纳武利尤单抗或阿昔替尼+帕博利珠单抗或阿昔替尼+阿维鲁单抗。需监测泌尿外科症状,评估治疗反应。入组患者将在10~14周内按1:1比例随机接受减瘤性肾切除术序贯全身治疗或继续全身治疗。计划进行生活质量、放射学进展、微生物组和基因检测等相关分析。


主要终点为OS。预估非手术组从随机化开始的中位OS为25 个月。研究假设加入减瘤性肾切除术将改善接受免疫联合治疗同时性转移肾癌患者的OS。302例符合条件随机参与者(每组 151例)且单侧 α=0.025,为85%效力检测到中位OS改善47%(HR=0.68)。

冉冉昇起的新星:首创Sabizabulin为mCRPC患者带来新希望



背景


转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者经雄激素受体(AR)抑制剂治疗进展后的治疗方桉主要为化疗和PARP抑制剂,治疗手段有限,亟需有效安全的治疗方桉。


Sabizabulin是一种首创口服药物,可抑制微管蛋白聚合破坏细胞骨架并阻止细胞增殖。在前列腺肿瘤细胞中,靶向抑制微管蛋白聚合可进一步阻止雄激素受体向细胞核转运,sabizabulin已在紫杉醇、多西他赛、恩扎卢胺、阿比特龙耐药前列腺癌细胞中显示出活性。



研究者已进行了Ib/2期临床研究,以确定sabizabulin的最大耐受剂量(MTD),并评估其在至少一种AR抑制剂进展的mCRPC患者中的初步疗效。结果显示,最常见不良事件为轻度至中度腹泻、疲劳、恶心和呕吐,无临床相关神经毒性或中性粒细胞减少症发生。


Ib/2期研究显示,在所有符合(n=26)条件的可评估患者中,客观缓解率(ORR)为23.1%。在Ib阶段,中位放射学无进展生存期(rPFS)超过12个月,其中,有患者持续应答超过两年。研究确定32mg(PO qd)剂量(具有更高的生物利用度)可用于III期研究。



方法


VERACITY 是一项正在进行的III期多中心、随机对照临床研究,旨在评估sabizabulin治疗至少一种 AR抑制剂进展mCRPC患者的疗效。研究将纳入未经化疗的患者。入组患者 (n=245) 以2:1比例随机分配至sabizabulin组(32 mg/d 口服)或对照组(可替代AR抑制剂),直至发生放射学进展。分层因素包括:可测量病灶 vs 仅骨转移以及之前是否接受过AR抑制剂(1 种 vs 1种以上)。


主要终点为放射学无进展生存期(rPFS)。次要终点包括:ORR、缓解持续时间、OS等。该研究目前正在45个临床中心入组患者,预计2022年完成入组,2023年公布初步结果。



参考文献:

1.SWOG S1931 (PROBE): Phase III randomized trial of Immune checkpoint inhibitor (ICI) combination regimen with or without Cytoreductive Nephrectomy (CN) in Advanced Renal Cancer [NCT04510597] PSOTER 111

2.PHASE 3 VERACITY CLINICAL STUDY OF SABIZABULIN IN MEN WITH METASTATIC CASTRATE RESISTANT PROSTATE CANCER WHO HAVE PROGRESSED ON AN ANDROGEN RECEPTOR TARGETING AGENT.POSTER 222