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上海重离子治疗新突破：治疗复发鼻咽癌患者两年总生存率达83.7%，成果刊权威期刊
上海重离子治疗有了全新突破。近日，上海市质子重离子医院传出消息：该院陆嘉德教授、孔琳教授团队的一项最新研究成果在国际权威肿瘤学杂志《Cancer》发表，重离子治疗复发鼻咽癌的“中国方桉”得到国际同行一致认可。
研究成果显示：采用重（碳）离子治疗的206例局部复发鼻咽癌，患者两年总生存率达83.7%，鼻咽癌再程放疗最具挑战的并发症——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，疗效和毒副反应均明显优于再程光子放疗。
据悉，鼻咽癌多发于东南亚地区，也是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一。目前，放射治疗是鼻咽癌最主要的根治性治疗手段。随着调强放射治疗技术及综合治疗策略的广泛应用，患者疾病控制率及长期生存率有了很大提高，但仍有10%至15%的患者可能出现局部复发。
复发鼻咽癌与初诊鼻咽癌不同，临床治疗颇具挑战。“调强放疗后复发的鼻咽癌，大多因对放射线相对不敏感的肿瘤细胞引起。对此类患者进行再程光子放疗，效果往往不理想。”重离子医院头颈及中枢神经肿瘤科胡集祎副主任医师说，鼻咽部位解剖结构复杂，周围毗邻诸多重要组织和器官，既往接受过根治性放疗的患者再次进行光子放疗，严重副反应的发生率较高，如鼻咽黏膜坏死，患者会出现剧烈的头痛等，甚至引发危及生命的大出血。
针对这类鼻咽癌，重离子治疗优势何在？专家解释，首先，重离子射线的相对生物学效应是光子射线的2至5倍，对抵抗光子放疗或放疗后复发的肿瘤具有更强杀伤力，从而有效提高肿瘤控制率。其次，在物理学上，重离子射线的能量分布更加集中，在对肿瘤细胞进行“定向爆破”之时可大大减少对周围正常组织的损伤，显着降低副反应发生率和严重程度。
重离子治疗复发鼻咽癌，已让病家深感受益。来自浙江的陈先生是一名局部晚期复发鼻咽癌患者，曾在当地接受手术治疗。术后陈先生的肿瘤再次复发，且病灶范围较大，侵袭了颅底及海绵窦。2018年9月，陈先生在重离子医院接受了21次、总剂量63GyE的重离子治疗后，随访至今，肿瘤病灶完全退缩，生活一如往常。
据悉，自2015年起，重离子医院陆嘉德教授、孔琳教授领衔的头颈及中枢神经肿瘤专家团队潜心钻研重离子治疗复发鼻咽癌的相关技术，相继开展了叁项Ⅰ/Ⅱ期前瞻性临床研究，总结确认了重离子治疗局部复发鼻咽癌的推荐剂量为63GyE/21分次，在国际上率先建立了局部复发鼻咽癌的重离子治疗模式。
数据显示，作为重离子医院质子重离子治疗的重点病种之一，医院目前已治疗出院鼻咽癌患者超过600例，其中，复发鼻咽癌患者占比近六成。
根据最新研究成果，采用单纯重离子治疗光子调强放疗后复发的206例鼻咽癌，患者两年总生存率达83.7%，其中大多数（139例，67%）为治疗难度更大的局部晚期患者。与之相比，复发鼻咽癌再程光子放疗后患者两年总生存率仅为60%左右，局部晚期患者的两年总生存率更是只有40-50%。此外，再程放疗最常见的并发症——鼻咽黏膜坏死发生率仅为16%，也远低于光子调强放疗的40%。孔琳说，“这是目前肿瘤粒子放疗领域唯一一项公开发表的关于重离子放射治疗复发鼻咽癌的研究成果。我们累计治疗复发鼻咽癌近400例，积累了丰富、成熟的治疗经验，疗效也达到世界先进水平。”
记者同时了解到，目前专家团队正在努力开展一项前瞻性临床研究，通过在重离子治疗的基础上联合抗PD-1单抗（及阿帕替尼）以期进一步提高局部复发鼻咽癌患者的疗效。
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳
来源：作者：顾泳 梁昌虎
单疗程，耗费几十万的质子重离子治疗，真的物有所值吗？涨知识了
小冯的父亲老冯，今年67岁，平时特别爱喝酒，还是那种路边卖的高度散装白酒。老人家总说，那种白酒才够劲儿，喝别的酒一点意思都没有，家里人心疼他一把年纪了，也没什么爱好，就是爱喝两口小酒，便没有阻止他。
今年上半年，老冯出现快速体重下降，家里人比较担心，想带他去医院检查，结果老冯死活不去，嚷嚷着自己没病，坚决不同意去医院。
小冯好说歹说，做了好久的工作才把老冯带到了医院。经过系列检查，老冯患上了肝癌，而且已经进展到晚期了。
小冯一家人面面相觑，他们实在接受不了这个结果。他回家后在网上查阅了一系列资料，发现有一种叫做质子重离子的治疗方式，对于癌症的治愈率非常高。
兴冲冲的跑去咨询医生价格，医生告诉他，质子重离子治疗的价格非常昂贵，而且不适用于晚期癌症患者，并不推荐老冯用这个方式治疗，小冯心中充满了疑惑。
质子重离子治疗，到底是什么？质子重离子治疗是目前放疗技术中比较前沿一项技术，将质子或离子使用同步加速器加速到70%的光速，借助医学影像技术准确瞄准肿瘤细胞、精准打击。数据表明，质子重离子的治愈率可以达到86%。
这项治疗技术第一次被人们广泛熟知，是因为马来西亚羽毛球名将李宗伟曾经采用质子重离子治疗方式来治疗鼻咽癌，最终成功返回羽坛。在一定程度上可以证明，这种治疗方式还是非常有效的。
但是一个疗程的质子重离子治疗的费用相当昂贵，我国一个疗程的治疗费用大概在30万元左右，日本的公立医院稍低一些，一个疗程也要20万元。李宗伟当时接受了33次质子重离子治疗，如果不是家境十分优越的家庭，怕是难以承受这样昂贵的治疗费用。
很多人可能非常好奇，为什么这个治疗方式的收费会如此昂贵呢？既然这么有效，为什么不把价格订的更加亲民一些呢？
质子重离子设备本身就是非常精密的仪器，单纯的购买设备，花费可能就要达到十几亿，这对很多医院来说就已经是难以承受的费用了。同时，质子重离子治疗与常见的放射治疗相比，它的设备更为庞大，难以摆放，这更增加了医院的场地费用。
经过仔细研究，我们发现，设备本身的重量就要达到惊人的20吨，如果想要让设备能够正常的运转，加上其他辅助设备，重量就要达到60吨左右了。很少有医院能够有足够的空间来摆放这样的设备，如果要专门盖一个房子来承载这样的设备，那么治疗费用昂贵则成了必然趋势。
除此之外，质子重离子治疗作为一项新兴技术，医院本身没有人员会操作这样的设备，无论是引进相关人员，还是让医院内部人员去培训，都会额外增加成本。有人统计过，一个医院想要引进质子重离子这项技术，恐怕要斥资30亿以上，才能真正的投入使用。
巨额的成本必然导致治疗费用的提高，因此，一个疗程30万的费用，也就不足为奇了。虽然我们能够理解质子重离子治疗为何如此昂贵，但是这里面存在一个问题，那就是这样高昂的费用真的是物有所值的吗？
物有所值的质子重离子治疗？对于普通患者可能不是这样！其实，如果仔细研究质子重离子治疗相关资料，一定能发现一个残酷的事实，那就是即便是如此昂贵的治疗方式，也并不适用于所有的癌症病人！
根据我国上海市质子重离子医院公布的适应症来看：质子重离子治疗目前并不适用于晚期癌症患者、血液肿瘤患者、已经接受过其他放射治疗2次以上的患者、类似食管癌这样的空腔器官癌症患者、无法一段时间内保持俯卧或仰卧位的患者以及14岁以下的儿童。
比如说，如果体质较差，不能够保证自己的体位，那么质子重离子治疗的效果就会大打折扣。这是因为，这项技术是非常精准的，它通过精准定位和严密的计算放射量，既保证对肿瘤的杀伤能力，也不伤害其他正常细胞。
患者在这个治疗过程中需要保持30分钟到1个小时的标准体位，其中大部分时间用在定位上，一旦患者的体力不能够保持仪器所需的体位，很有可能造成定位失败，无法进行治疗。
另外，质子重离子治疗和普通放射治疗一样，都属于一种局部治疗，哪怕采用了质子重离子治疗，依旧要配合其他治疗方式辅助治疗，并不是用了质子重离子治疗就可以万事大吉了。
而且，质子重离子治疗虽然副反应相对于传统的放射治疗方式轻微些，但是仍旧需要经受射线的照射，所以像恶心、呕吐等副反应依旧有可能出现。
还有一点就是，质子重离子治疗并不是百分百治愈的！
虽然它能够显着延长患者的生命，但是这里面依旧有风险存在，根据上海质子重离子医院公布的治疗数据可知，5年总体生存率能够达到90%以上。朋友们要注意，这是在去除了医院公布的上述不适合质子重离子治疗人群后的数据！
而且，面对如此高昂的治疗费用，能够使用质子重离子治疗的家庭条件，与普通患者的家庭条件会有一定的区别。他们的身体素质、使用的药物、生活环境、治疗后的恢复等条件，可能都要优于普通患者。虽然这很残酷，但是我们不得不考虑这些因素可能造成的影响。
李宗伟曾经提到过，为了治好他的鼻咽癌，花费了将近千万元，也险些无法承受如此高昂的费用。
我们承认，质子重离子治疗确实对于部分癌症具有良好的效果，但是基于现实的考虑，对于许许多多普通家庭出身的患者，这样昂贵且有诸多限制的治疗方式，可能真的不是物有所值的选择。
传统治疗方法可能更适用于普通患者1.手术治疗。
手术治疗是在癌症治疗领域应用时间最长的一种治疗方式，大约在1809年，美国有一位医生在没有给患者使用麻醉药的情况下，切除了患者的卵巢肿瘤，这大概是第一例通过手术切除肿瘤的桉例。
之后，手术在治疗癌症方面一直有着至关重要的地位，目前在临床中的大部分的早期癌症患者，依旧以手术切除的治疗方式为主。
手术切除的疗效十分直接明确，适用于大多数患者，越早手术切除肿瘤，越有可能完全治愈。
而且手术的费用是要明显低于质子重离子治疗，再加上手术治疗费用有一部分是可以通过医保报销的，手术的费用对患者的压力会更小，更适合普通家庭患者使用。
2.化学药物治疗。
化学药物治疗，简称化疗，是指通过服用或注射药物，阻止癌细胞的分裂增殖，进而杀死癌细胞的治疗方式。
20世纪初，有研究者开始通过动物实验筛选针对肿瘤有效的化学药物，大约在1960-1970年左右，联合化疗逐渐展示出针对晚期癌症的治疗效果，从此化疗正式进入了癌症治疗领域。
而且，化学药物在进入人体后，会随着人体的血液进入到身体各个位置，是一种全身性的治疗方式，对于白血病等血液肿瘤能起到一定的作用，同时也能够抑制一部分已经扩散的癌细胞，癌症晚期患者的生存时间和生命质量也能够得到提高。
另外，手术治疗方式存在一定的局限性，在切除过程中可能会存在残留。如果在手术切除肿瘤后，辅以化疗进行治疗，可以有效的降低癌症的复发的风险。
3.放射治疗。
1895年，威廉·康拉德·伦琴发现了X射线，很快我们开始尝试使用射线治疗癌症。
但是在这个过程中，科学家们逐渐发现，射线的剂量和时间对癌症的治疗有着非常明显的影响，但是过多剂量的射线会对身体造成更大的伤害。于是开始研究如何更为精准的控制射线，现在已经可以相对安全的使用射线进行治疗。
其实质子重离子治疗也属于放射治疗的一种，但是传统的放射治疗适用的患者群体更为广泛，对于很多高龄的、体质较差的患者也能够使用。与手术治疗、化疗联合使用，可以更好的消灭肿瘤细胞，降低癌症的复发率。
当然，随着科学技术的发展，还有很多新兴的治疗方式涌现出来，这里给大家介绍的都是目前癌症治疗最主要的治疗方式。它们的价格相对较低，疗效也较为明确，对于大多数普通家庭的患者来说，也更为适用。
写在最后质子重离子治疗有没有效？有效。但是它过于昂贵的价格和对于癌症种类的限制，不适用于多数普通患者，并不是一个物有所值的选择。质子重离子治疗在设备、场地、人员上的成本投入，导致治疗费用昂贵。
传统的治疗方式并没有什么不好，它们的发展时间较长，医生在这些方面的经验较为丰富，而且药物和技术也在不断的改进，根据病情、个人情况选择适宜的治疗方式才是最合适的。
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