本篇文章给大家谈谈治疗食道癌症药品，以及癌症晚期使用麻醉药品的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
最新研究表明质子束治疗食管癌，疗效可媲美放疗
Proton Beam vs. External Beam Radiotherapy for Locally Advanced Esophageal Cancer
局部晚期食管癌：质子束治疗与体外放射治疗的比较
评论作者：David H. Ilson, MD, PhD
质子束治疗可在不影响临床结局的情况下降低毒性。
放化疗（作为术前治疗或不实施手术情况下的确定性治疗）是食管癌的标准治疗。为了确定采用质子束放射治疗取代传统体外放射治疗可否在不影响疗效的情况下降低放化疗的相关毒性，研究者开展了一项纳入107例局部晚期食管癌患者（中位年龄，67岁）的多中心、随机2期试验。
患者接受28次、总剂量为5,040 cGy的放疗，同时联合化疗。大多数患者（55%）接受氟尿嘧啶、卡培他滨联合紫杉类药物治疗；22%接受卡铂联合紫杉类药物治疗；19%接受氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗。大多数患者的食管癌分期为Ⅲ期（54%～56%），病理类型为腺癌（87%～89%）。在73例被分配接受质子束治疗的患者中，由于医保不予报销，只有46例（63%）实际接受了质子束治疗。大多数（51%～54%）患者接受了不实施手术情况下的确定性治疗。在61例接受体外放射治疗和46例接受质子束治疗的患者中，分别有30例和21例接受了手术。
中位随访44.1个月时，体外放射治疗组和质子束治疗组的3年无进展生存率（PFS；主要终点）相同（44.5%），3年总生存率也相似（分别为50.8%和51.2%）。在手术患者中，体外放射治疗组和质子束治疗组的病理学完全缓解率相似（29%和30%），术后中位住院时间也相似（8天）。研究者将11种不良事件和术后并发症（共同主要终点）的综合评分作为总毒性负荷，研究结果表明体外放射治疗组的总毒性负荷是质子束治疗组的2.3倍。体外放射治疗组发生了3起5级不良事件；质子束治疗组未发生5级不良事件
评论
这是首个比较体外放射和质子束治疗食管癌的随机试验，结果表明两种疗法的PFS、总生存率和完全缓解率均无差异。质子束疗法降低毒性的潜力仍需通过3期对照试验进行验证，美国正在开展一项这样的试验（NCT03801876）。
被评论文章
Lin SH et al. Randomized phase IIB trial of proton beam therapy versus intensity-modulated radiation therapy for locally advanced esophageal cancer. J Clin Oncol 2020 May 10; 38:1569. (https://doi.org/10.1200/JCO.19.02503)
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“中心”提醒｜癌痛患者出院后如何继续购买及使用止痛药物
1、问：止痛药物都有哪些？
答：根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第叁阶梯的不同止痛药物。
2、叁阶梯止痛药物具体是指什么？
答：第一阶梯止痛药是以对乙酰氨基酚为代表的非阿片类药物，常见药物有：布洛芬、芬必得、双氯芬酸钾片等；
第二阶梯止痛药是以可待因为代表的弱阿片类药物，常见药物有：氨酚可待因片等；
第叁阶梯止痛药物是以吗啡为代表的强阿片类药物。常见药物有：羟考酮缓释片、吗啡缓释片、吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、布桂嗪片等。
3、这些药物我可以在药店购买么？
答：第一阶梯止痛药中部分不需要处方可在药店直接购买；
第二阶梯止痛药多为处方药，需要医生开具处方，于医院门诊药房购买，部分药物还需要有门诊麻醉病历。
第叁阶梯止痛药物须建立门诊麻醉病历，由医生开具处方，于医院门诊药房购买。
4、什么是门诊麻醉病历？
答：是领取麻醉药品（也包括第一类精神药品）的专用病历，并不是患者平日就诊时的蓝色病历本，目前在威海市中心医院是由疼痛科及肿瘤科医师专门开具，并于门诊部保存，使用时间为3个月，过期后需重新办理。
5、如何办理门诊麻醉病历？
答：首次开具时患者须携带：住院期间的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人的户籍薄、身份证及复印件。同时医生会要求签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，同意书由医院提供，当场签署。
6、出院后患者行动不方便，家属可以帮忙去办理麻醉病历么？
答：可以。除上述资料外，家属须携带身份证及复印件。注意：首次开具时患者本人必须到诊室，由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场，由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可，医生有权拒绝开具病历。复诊时患者可不予到场。
7、前面说门诊病历使用时间为3个月，过期后怎么办？
答：重新办理。需要的资料与首次办理时相同。注意：过期后重新开具时患者本人必须到诊室，由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场，由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可，医生有权拒绝开具病历。
8、患者在家饮食欠佳，止痛药物都吃不进去怎么办？
答：原则上止痛药物的给药途径首选无创途径给药，即口服、透皮贴剂等。不能耐受吃药的情况下可选用肛入或者注射针剂。
9、患者疼痛加重了，本来医生让我早、晚吃，现在中午也吃了，可以吗？
答：止痛药物的加量是有要求的，疼痛加剧时，应增加每次给药剂量，而不应增加给药次数。疼痛加重时止痛药物的使用应由医师根据患者的情况增加或调整，并且每个病人的情况不一样，具体请患者就诊时听取医生的意见，不要盲目吃药。
10、我家住得远，来一趟医院真不方便，止痛药物可以给我多开一点吗？
答：不能。门诊开具止痛药物：注射针剂为3天用量，即释片剂为7天用量，缓释片剂为14天用量，不可多开。
11、我还是不太清楚，能说的具体一点吗？
答：A、门诊吗啡注射液开具时，不得超过3日常用量，每日不超过6支，即每次开药不得超过18支。
B、每名癌痛患者只能开具一种麻醉药品。不可能开了这种麻醉药品，又要求开那种麻醉药品。
C、羟考酮缓释片我院有40mg和10mg两种规格，每次用量40mg以下的，只能开具10mg规格的；每次用量40mg及40mg倍数的，只能开具40mg规格的。
D、每张处方羟考酮缓释片40mg规格的最大开具量为60片，10mg规格的最大开具量为90片。
美媒：食道癌新型药物研发给患者带来福音 延长一倍患者无症状生存时间
中国小康网4月12日讯 老马 几十年来，尽管科学界努力开发延长患者存活时间的治疗方法，食道癌依然年复一年地夺走亨弗莱·鲍嘉(Humphrey Bogart)、克里斯托弗·希金斯(Christopher Hitchens)和前得克萨斯州长安·理查兹(Ann Richards)等杰出人士的生命。
敏迪·莫迪凯（右上）和她的丈夫约翰（中）、孩子默瑟（最左）和玛拉。丈夫死于食道癌后，莫迪凯创办了一个患者倡导团体
纽约时报报道，现在，一项大型临床试验带来了希望，研究发现一种能发动免疫系统攻击癌细胞的药物，可以将患者的无病生存时间从11个月提高到22个月。这项研究发表在周叁的《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上。
“这能改变整个局面，”纽约的纪念斯隆·凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)食道癌专家戴维·伊尔森(David Ilson)博士说，他为这项研究撰写了一篇评论。“我们已经等了很久。”
在这项由百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)赞助的试验中，来自29个国家的794名患者被随机分配接受注射这种名为纳武单抗(nivolumab)的药物或安慰剂。
这些病人都接受了化疗和放疗，然后进行癌症切除手术。正如通常发生的情况一样，病理报告显示，手术并没有移除所有的癌细胞，它们仍然潜伏在淋巴结和其他地方，为这些患者的癌症出现无法治愈的转移复发创造了条件。
纳武单抗已被批准用于其他癌症的一些患者，如霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤和结肠直肠癌。有了这项新研究，专家们预计该药物将很容易获批用于治疗早期食道癌。
贝勒大学医学中心查尔斯·A·萨蒙斯癌症中心(Charles A. Sammons Cancer Center at Baylor University Medical Center)负责人、新研究的主要作者罗南·凯利(Ronan Kelly)博士说，他和其他研究人员迫切地想帮助75%的患者，他们经历了异常困难的放疗、化疗和破坏消化系统的手术，但却得知癌症仍然存在或很可能复发。
如果没有其他形式的治疗，“我们知道很多人会很快复发，”凯利说。额外的化疗不仅令患者难以忍受，而且似乎也没有帮助。纳武单抗的副作用很少，似乎值得一试。
食道癌在美国很少见，占所有癌症的1%；每年大约有15000名患者死亡。但它是全球第七大最常见癌症，而且经常出现在东亚地区，尽管目前还不清楚原因，伊尔森说。
吸烟是一个危险因素，但研究人员认为，举例来说，中国的高吸烟率不能解释发病率高的原因。“我们不认为这是环境因素，”伊尔森说。