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胸科医院肺癌专栏｜多吃坚果多吃肉，癌友补营养有讲究
文 / 周亦川 编 / 干玎竹
【搜狐健康】第六集：中医可以治疗肿瘤吗，营养在治疗中起什么作用，家属该如何疏导患者的患病压力，患者又该如何自己调整心态？
中医部分
1、中医可以治疗肿瘤吗？主要起什么作用？
中医和手术治疗、放疗、化疗一样,也是肿瘤治疗的一种重要手段。中医治疗肿瘤有着自己的特点,强调人体的整体性,通过平衡全身阴阳,调畅气血,消除体内的痰浊瘀血和邪毒,来达到驱除病邪的目的,也就是说她更侧重于对人体体质的调整和脏腑功能的恢复,消除肿瘤产生的土壤和根基,同时兼顾消散抑制肿瘤病灶，做到既治标,又顾本。最终起到抑制肿瘤发展,稳定肿瘤病情,增强患者体质,改善和消除肿瘤症状的作用。
2、如何看待“偏方治大病”？
在民间有“偏方治大病”和“小小偏方,气死名医”的说法。但是，实际应用中往往疗效不确定,甚至还会产生副作用。这是因为很多偏方并不是真正的临床验方,并且疗效会因时令、地域和各人的身体状况不同而不同,也就是说偏方都有一定的适应症。不加分析辨证,盲目服用,很容易出意外。因此,在选用偏方、验方时,一定要请有经验的医生指导,了解方子是否适合病人体质和病情,是否有明确的毒副作用,以及使用中应当注意的事项,切莫自作主张。
3、放化疗期间及之后可以吃中药吗？
对肿瘤患者而言,中医治疗是可以全程参与的,只是在不同的治疗阶段,中医治疗侧重点并不一样。放化疗期间, 由于化疗药物的毒副作用，造成身体气血不足，脏腑损伤，中医的治疗可以用来减轻放化疗的毒副反应，增强身体正气，防止身体过分虚弱，促进身体尽快恢复，帮助患者能够顺利完成化疗，提高疗效。
4、肿瘤病人如何选择正确的运动方式
对于肿瘤病人我们提倡劳逸结合，首先要保证充足的睡眠，要休息好，然后要有一颗平常心，不急不躁，再配合适当的运动，可以调畅气血，舒缓精神。但是对于肿瘤病人而言，运动不宜过量，过度运动会耗伤气血，对疾病的恢复和治疗反而不好。建议采用轻到中度运动，实际生活中以不感觉到明显疲劳和不出大汗为宜。还要根据自己体质情况确定运动强度，不宜给自己制定运动目标。要结合每日身体状况，随时调整运动量。如果身体过于虚弱，就不再适合运动了，应及时休息。
营养部分
1、是不是吃得越好，肿瘤长得越快？
营养是其他一切治疗的基础，当患者有了足够的营养做支撑，再配合放化疗或手术，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实。所以患者应该能吃、会吃，保证营养。肿瘤组织比人体更容易抢夺糖分物质作为能量需求；而由肉类、坚果等提供的脂肪更多的是被人体利用了。所以，对于癌症患者的供能，需要将碳水化合物的比例调低，将脂肪的供给增加，将其提高到占到总能量 35%～50%。
但不是所有脂肪都是好的，建议增加植物油、坚果、深海鱼、奶酪等食物的摄入，其中植物油每日25—40克。
2、出现食欲下降、腹泻、异味、恶心、嗅觉改变等症状怎么办？
如果患者出现食欲下降可以少食多餐，除叁餐正常进食外，每日加餐叁次。加餐多选用优质蛋白含量丰富、能量密度较高的食物，如牛奶谷物片、酸奶水果沙拉、坚果等。晨起，食用馒头片、苏打饼干等能对晨呕有所缓解；饭前食用柠檬片、山楂糕等开胃；饭后恶心、嗅觉改变可含水果糖、话梅糖、薄荷糖等缓解。
另外，经常漱口可改善口腔异味。饭前饭后用澹茶水、柠檬水或澹盐水等漱漱口。如果患者出现腹泻，则应多摄取水分，多吃含钾高与水溶性维生素丰富的食物：如过滤的橙子汁、橘子汁、葡萄汁、苹果汁、木瓜汁等。避免高纤维质、刺激类及油炸油腻的食物。采用适合个人情况的软质、半流质、或流质饮食，且应少量多餐进食。
倘若患者热量不足，则应增加口服营养补充，必要时进行肠内肠外营养支持。
3、一直在强调营养支持，肿瘤患者到底应该吃营养品吗？
营养素补充剂不能降低恶性肿瘤相关死亡率，不能降低恶性肿瘤复发风险。随着研究不断推进，补充剂不断站在风口浪尖上。比如长期摄入抗氧化剂如维生素 E、维生素 C 和胡萝卜素可能存在安全性问题，蛋白补充剂不比食物中的蛋白质更有增肌的益处，所以，从天然食物获取营养才是我们最该遵循的规律。值得注意的是，营养素补充剂的临床研究难度较大，所得结论尚存在矛盾，需要高水平研究获得更高强度的证据。
目前认为，在不缺乏的情况下，不建议额外补充维生素、矿物质；在膳食摄入不足或经检查证实存在某类营养素缺乏或不足时，可经有资质的营养（医）师评估后使用营养素补充剂。
心理健康
1、肺癌患者家属该如何帮助疏导患者？患者自己又该如何调整心态？
在刚刚知道患肺癌后，很多患者是无法接受的，充满了恐惧和悲伤。作为患者的家人、朋友不仅要关注患者的症状、体征，在情感上要给予更多的关爱、鼓励和支持，让患者尽量将不良情绪合理的宣泄出来，说出对疾病的想法、对疾病的恐惧、对治疗的期望以及自己的感受等。同时，家属不要过度包办患者的事情，让患者自己做决定，使患者清清楚楚的诊断、明明白白的治疗，做自己治疗的决策者。
患者本身要正视自我、避免自责。还要改变对癌症的认识，癌症不等于死亡。随着精准医疗的发展，肺癌治疗的疗效不断提高，1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以治愈，1/3的癌症可以可通过医疗手段改善患者的生活质量并延长生存期。所以说癌症是与糖尿病、高血压、冠心病等一样的慢性疾病。
另外，患者可以和最亲的人共同谈论治疗方法；在治疗中与医生交朋友，相互尊重、信任、合作。
2、保持良好的心态的小妙招
在身体条件允许的情况下，患者要多接触大自然，到公园、海边、丛林、草原等地方，呼吸到新鲜空气的同时，使身心得到放松。
在家还可以进行自我调节，我教大家几个简单易学的方法：
腹式呼吸方法：站立、坐位和平躺于床上都可以进行，将一只手放于胸部、另一只手放在腹部，用鼻吸气、口呼气，深吸、慢呼，吸气时肚子鼓起来、呼气时肚子瘪下去。这种方法不仅使全身放松、还可以调节呼吸，改善肺功能，对肺癌患者最适宜。
音乐冥想：播放自己喜欢的舒缓轻松的音乐，让自己进入喜欢的情景，或是海边、或是草原、也或是田野，在化疗时也可以将自己带入治疗的情景，给自己暗示，药物进入了身体，帮助杀死可恶的癌细胞，身体的肿瘤慢慢变小甚至消失，在配合上腹式呼吸，很快让自己进入放松的状态，消除紧张情绪，也会使化疗副作用减轻。
还有其他方法：如瑜伽、太极、养生气功等。除此之外，与亲人共同承担，不要对您最亲的人隐瞒对自己身体或心理症状的担忧。
揭秘常见食物中的一级致癌物，长期食用或有癌症风险，别轻易下嘴
今年315，某大品牌火腿肠又又又翻车了。车间工人工服发黑、猪排落地直接装袋入库、随意消毒……食品安全生产乱象触目惊心。
其实，抛开火腿肠本身的生产质量不谈，很多医学权威研究都建议少吃火腿肠之类的加工肉制品，甚至有癌症风险。
一、热知识：火腿肠是一级致癌物火腿肠属于加工肉，原材料也是畜禽肉，商家会采购一些肉，放入搅拌机里，然后再将所有肉打碎。所有的肉片全部都打成面煳之后，然后加入大量的淀粉跟调料味，使用的材料也比较简单。虽然还没有成形的火腿肠确实让人不敢恭维，但口感还是不错的。
世界卫生组织在2015年就将包括热狗、香肠、火腿、腌肉、肉干、罐头肉或肉类酱汁等加工肉制品列为一级致癌物。并提出有充分的证据加工肉会对人类有致癌隐患，每天食用50g加工肉品制品，结直肠癌风险增加约18%。
让我们看看加工肉究竟有哪些健康隐患：
1、高盐
100克火腿肠中含盐量约2.5克，每天摄入200克（约一根）火腿肠，就能达到一天的食盐推荐摄入量。不过火腿肠可能加入了甜味，将咸味掩盖。再加上喜欢吃火腿肠的人，口味都比较重，所以让人感觉它不是很咸。
2、高脂
火腿肠的鲜香风味，还与其高脂有关。根据中国膳食指南建议，每日烹饪用油推荐量为25-30g，而一根火腿肠中，脂肪含量就高于10g。可见经常食用，还是会带来发胖的风险。
3、含亚硝酸盐
有些火腿肠颜色非常红，很可能与添加了亚硝酸盐有关。这是一种食品添加剂，过量摄入亚硝酸盐，它可能会在胃内和胃里的蛋白分解物合成形成致癌物亚硝胺，在火腿肠中添加亚硝酸盐，一般是起到护色、防腐的作用。只要按照国标规范使用，并不会有饮食安全问题。但如果是颜色特别红或是味道特别浓郁，就可能存在超标风险。
二、问题来了，吃了火腿肠一定会致癌吗？既然火腿肠属于加工肉，加工肉又是一级致癌物，有健康风险，那么是不是吃了就会患癌呢？
对此，海南医学院附属医院胃肠肿瘤外科孟津主任表示，吃加工肉制品与患癌之间并没有因果关系。加工肉制品中含有致癌物质，并不代表吃了这种食物一定会患癌，要看是什么吃法。
癌症是多因素疾病，与遗传基因、饮食习惯、作息习惯等有关，并非只是饮食方面所引起。对于加工肉摄入不多的人群，基本通过身体代谢就能把有害物质代谢掉，并不会因为偶尔吃吃，就会得癌。同理，长期大量食用，就可能增加患病的几率。
因此想要预防癌症，还是需要养成健康的饮食习惯。在吃肉同时，均衡饮食，合理摄入碳水化合物、维生素和膳食纤维，控制加工肉类摄入。
叁、还有哪些食物也有致癌风险？生活中，其实除了火腿肠，身边还有不少食物长期大量食用也是有致癌风险的。
1、中式咸鱼
中式咸鱼也属于一级致癌物，在制作过程中，基本保留鱼肚里的脏器，经过化学和光照作用，会产生一种名叫“N-亚硝基化合物”的物质，长期食用可能会增加鼻咽癌、食道癌、肝癌、胃癌等癌症的风险。
2、酒精
酒精，一级致癌物，本身虽不致癌，但它会在人体内代谢转化出乙醛，乙醛可以直接与DNA结合，导致DNA突变，使染色体变异。
3、槟榔
槟榔和口腔癌关系最大，被列为一级致癌物，它纤维粗糙，长期食用会损伤口腔黏膜和牙齿；槟榔中的生物碱还会伤害正常细胞，导致炎症反应。
4、油炸食物
经过高温油炸的食物，都会产生一级致癌物苯并芘，长期吸入或食用含苯并芘较高的食物，可能会增加肺癌、肝癌、肠胃道癌症等风险。
5、发霉食物
发霉的大米、黄豆、坚果等食物，会滋生黄曲霉菌，产生一级致癌物黄曲霉素。黄曲霉素对肝脏有剧毒，会沉积在肝细胞内，损伤肝脏，诱发肝癌。
四、怎样把癌症挡在嘴边？科学防癌，不仅可以通过少吃可能致癌的风险食物，也可以多吃具有癌症保护因素的食物。从事肿瘤防治工作48年的癌症专家——中国医学科学院肿瘤医院防癌科袁凤兰教授，曾经提出过一个饮食防癌“211”原则，大家可以借鉴借鉴。
1、每天2斤蔬菜
有研究显示，如果能做到每人每天摄入400～800g新鲜水果和蔬菜，则可使肺癌和胃癌的发生减少50%。蔬菜对癌症有保护作用，可能与其中含有的胡萝卜素、抗氧化营养素、含硫化合物、叶绿素等有关。
2、每天1斤水果
世界卫生组织介绍，人体内维生素C过低容易增加患癌风险，每人每天应摄入约一斤水果。
3、每周不超1斤肉
一周的食肉量，最好控制在一斤以内，且建议选择在早、午吃，晚上尽量少吃肉类。
1斤水果、2斤菜可能超出了某些人群一天的食用量，但要强调的是，上述数值仅供参考，总的来说其实就是建议膳食均衡，不一定就是精确到几克几斤。
火腿肠属于加工肉，在日常生活中，我们不仅仅要少吃火腿肠，像培根、腊肉、罐头肉等都应该尽量少吃，以新鲜的食材为主，过健康的生活，尽可能地减少癌症风险。
参考资料：
[1]《烤肠高盐高能量，还有致癌风险》.生命时报.2021-09-13
[2]《加工肉制品≠吃了就致癌 专家建议市民健康饮食》.南海网.2015-10-28
[3]《科学防癌 每天8两以上果蔬》.东北网.2015-08-28
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