子宫癌症晚期能活多久(子宫肌瘤会变成癌症吗)

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得了宫颈癌,还能活多久?妇科医生:看肿瘤分期,部分可以治愈

对一个叁级甲等医院妇科医生来说,宫颈癌是常见疾病,多发疾病。宫颈癌的原因及治疗方法,网上的资料比较多,但对于“得了宫颈癌,还能活多久”这样的话题,似乎说得不多,甚至没人愿意说。我也一样,很多次都想写,又都放弃了。原因是这样的话题显得很沉重,让人感觉很压抑。为什么会有这种感觉?我想可能是癌症的原因吧,在多数人的印象中,一般说到癌症,气氛立马就严肃起来,甚至觉得无法治疗。。。。。。然而这个问题确实存在,并且很常见,在工作中,病人和家属也都非常关心。还有就是宫颈癌,虽然是恶性肿瘤,但是它的治疗效果还可以,远没有多数人想象的那么可怕,尤其是一些早期的病例,比如IA1期的患者几乎都能长时间生存,甚至能够治愈。这样的结果和数据,能给人带来美好的希望和对生活的憧憬,比其他的安慰方法更有效,正所谓“很多人不是因为疾病死亡,而是被误区和恐惧吓死的”,还有“科学的声音如果得不到传播,歪理邪说就会大行其道”,带着这样的想法,今天来说一说这个问题。

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再说这个问题前,先要了解一个概念-肿瘤生存率。比如5年生存率:指经过治疗以后,存活5年以上的概率。举个例子,某某肿瘤5年生存率是90%,表示经过治疗90%的病人能够存活5年以上。

得了宫颈癌以后能够活多长时间,主要看期别。当然也和淋巴结有没有转移,肿瘤的大小,宫颈间质浸润深度,是否有淋巴管血管间隙侵袭以及分化程度、手术方式、有无放化疗有关。无论是医生还是家属,大家都喜欢说早期、中期、晚期,但严格意义上讲,没有一个肿瘤是这样分期的。以宫颈癌为例,专业上分为I期,II期,III期IV期,具体到每一期里又分别分为A期和B期两种情况,I期和II期分的更多。因此,当我们说宫颈癌能活多久的时候,应该把不同的期别分开来讲。

先来看IA期,宫颈癌IA期,5年生存率约95%,说得更明白一些,100个这样的宫颈癌病人,其中有95个存活时间超过5年,看到这样的数字令人高兴。还有更让人高兴的:宫颈癌IA期又分为IA1期和IA2期,IA1期的预后更好,有报道称5年生存率约98%。最让人高兴的是:这些资料来源于2006年的一个权威期刊,由于对疾病的认识和治疗的进步,宫颈癌IA期的预后现在比以前更好了,有报道称,大部分IA1期的宫颈癌可以长时间存活,不会影响寿命,这就是完全治愈了。

再来说一下IB期的情况,和IA期一样,IB期也分为IB1和IB2两个更细的期别(新的分期中IB期已经分为IB1、IB2及IB3叁种情况了,但是没有新分期下生存率的资料,这里仍然按照原来的分期),IB1期5年生存率约为89%,IB2期约为76%。需要说明的是,这样的结果都是积极治疗后的,如果不能够及时治疗,预后会差一些。

IIA期,这个时候,宫颈癌仍可以手术治疗,或者根据具体情况直接选择根治性放疗也是合理的,反正到正规大医院治疗就行,经过积极的处理,5年生存率约为73.4%,换句话说,1000个这样的病人大概有734个可以活过5年。

IIB期,一般情况下,这个期别或者比这个期别晚的病人不建议手术治疗。很多人一听不能手术,就觉得是不是特别严重,没办法治了,其实不是的,之所以不建议手术治疗,不是因为疾病特别严重,是因为这样的病人不适合手术,放疗加化疗,治疗效果会更好。根据资料报道,这个期别的病人5年存活率约为65.8%,还是可以的。

对于IIIA和IIIB期的宫颈癌患者,虽然经过大医院、大专家的积极治疗,家属的照顾和病人配合也很好,但总体预后相对较差一些,有研究结果显示:大概80%的病人能够存活一年以上,大概60%的病人能够存活两年以上,大概40%的病人能够存活5年以上。

IV期是最严重的期别,因此,预后也是所有宫颈癌中最不好的。对于IVA期患者来说,大概52%的病人可以活过一年,大概35%的病人可以活过两年,22%的可以超过5年;IVB期代表远处或者全身转移,情况比IVA期更差一些,只有42%的病人存活超过一年,23%的病人存活超过两年,只有9.3%的幸运儿可以超过5年。

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不过,大家也别灰心,由于科技和医学的进步,治疗疾病的手段和方法也日新月异,随着宫颈癌手术技巧的提高、新化疗方桉的出现,以及靶向治疗、免疫治疗等积累了更多的证据,无论哪一期别的宫颈癌,生存率都在不断升高!正如文章前面说的那样,一些早期病例可以长期间生存,甚至达到治愈的标准了!

主要参考资料:Up to date相关内容。

患了癌症可以活多久?这是一篇认真的解答!

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“患了卵巢癌可以活多久?”

这是每一位新晋的患者或家属必问的问题,但它往往没有统一答桉。

问医生,医生会告诉你五年生存率是多少。

问病友,病友会说她认识的人分别活了多久。

问百度,百度会找到一堆不同的生存数据。

……

那么,我们又该如何从一堆答桉中判断出对自己有用的信息呢?

先来看较常出现也较科学的评价指标——五年生存率。

一、五年生存率的意义

五年生存率是医学界为了评估某种疾病的各个治疗方式优缺点,以此找出预后(生存情况)较好的方式而设置的统计指标。可以简单理解为,某种疾病经过治疗后生存五年以上的患者占患病人数的比例。

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假如医生说Ⅰ期的卵巢癌5年生存率是90%,那就意味着在经过相同的科学治疗后,被诊断为卵巢癌Ⅰ期的患者经过五年后还有90%存活,而另外10%的患者有可能因为疾病进展或者转移去世。

五年生存率是一种大样本量的统计数值,具有预测的意义。然而五年生存率也意味着这是5年之前的统计数值,医学的发展日新月异,5年后的现在是否发生进步暂未可知。

二、五年生存率怎么用

知道5年前的统计值对我们而言有什么用呢?

对医生而言,五年生存率这个客观指标可以了解肿瘤的恶性程度,可以用于对比不同治疗方式用于同一疾病的治疗效果,同时也对某种疾病的预期生存时间有大致预估,也就是回答“能活多久?”这个问题。

但对患者和家属而言,五年生存率又不一样了。

我们都知道,影响五年生存率的因素有很多,不同的病理分期、不同的病理分型、不同的治疗方式、不同的生活方式……这些原因都可以改变同种疾病不同的5年生存率。但总的来说,大致分为可变和不可变的两部分。治疗方式和生活方式属于可变部分,而确诊时的分期分型则属于不可变的部分。

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所以对于患者来说,看不可变部分的五年生存率可以对疾病有个大致科学的判断,看可变部分的生存率则可以对未来治疗方式和生活方式的选择有判断标准。

1、不可变部分

相同疾病,不同的组织学类型、不同分期的五年生存率是不同的,这一点在确诊时就该知道,且我们无法改变。对于卵巢癌来说也是如此,确诊时的分期分型往往预示着不同的结果。

在一项28118例上皮性卵巢癌的研究中,包含高级别浆液性癌、低级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌,癌肉瘤和恶性Brenner瘤7种病理类型[1]。

结果发现:无论分期如何,子宫内膜样癌和低级别浆液性癌均观察到最佳生存结局。相反,癌肉瘤的生存率最差。在病灶未发生转移时,所有组织类型的一年和五年生存率均大于80%,但癌肉瘤除外,其五年生存率为70.7%。

而在发生局部转移时,所有组织型的一年生存率都大于80%。但对于五年生存率来说,除低级别浆液性癌和子宫内膜样癌外,所有组织型均低于80%,其中癌肉瘤的五年生存率为38.6%。

远处转移时(晚期),大部分组织类型的一年生存率都大于80%,但黏液性癌约为37.9%,透明细胞约为63.3%和癌肉瘤约为60.0%。而到了诊断后第5年,大多数组织型的生存率低于35%,其中透明细胞癌、癌肉瘤和黏液性癌达到或低于 22%。

通过这一组关于一年生存率和五年生存率的研究结果就可以发现,对于卵巢癌而言,确诊时的分期和病理类型影响生存率,分期越晚则越不利于预后,病理类型不同预后也不同。

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知道这些数据,我们能够对自己确诊的病理类型会造成什么样的后果有个大致判断。确诊时的状态是不可变的,想要改变预后,需要从确诊后的治疗开始。

2、可变部分

影响五年生存率的可变部分主要包括治疗方桉和生活方式两大块。先看看治疗方式是如何影响生存的。

2019年,芝加哥大学调查了自1992年以来FIGO分期为Ⅲ-Ⅳ期的高级别浆液性卵巢癌(发生腹腔转移或远处转移)患者,想找出哪些药物或手术治疗可能有助于中晚期卵巢癌延长生存期。

结果发现,生存时间大于7年的这部分患者共同特点是:手术切除至R0(所有肉眼可见的病灶都完全切除)的几率更高,且对化疗药物敏感几率更大,二次减瘤手术的成功[2]。

另一项研究也发现,手术切除至R0是生存率的独立预测因素,与有残留病灶的患者相比,完全切除的患者更具有生存优势[3]。

这些数据告诉我们,成功的手术和保持化疗敏感是延长生存期的关键。所以在选定治疗方桉时注意考虑这些条件。

2022年发布的一项关于上海1330名卵巢癌患者死亡原因分析报告可知,生活方式因素(如吸烟、喝酒、肥胖、不健康的饮食模式和缺乏体育锻炼等)与卵巢癌风险增加有关。而健康饮食,保证足够的蔬菜摄入,增加身体活动都可以影响卵巢癌的风险和生存[4]。

在饮食中多吃含高纤维、类黄酮、类胡萝卜素、核黄素的食物都可能降低卵巢癌的风险,而含高脂肪、胆固醇、视黄醇、硝酸盐等成分则会增加卵巢癌风险[5]。

“得了卵巢癌可以活多久?”这个问题没有答桉。因为不走到生命的尽头,没有人可以告诉你生命的长度是多少。那么,这些答桉都是无意义的吗?

不,这些答桉都是有意义的。通过这些统计数字,我们可以从中找到延长生命长度的信息,就像医生口中常常提起的五年生存率这个指标一样,不绝对,但很有用。从这些数字中学习前人的经验,然后改变可以改变的,接受不可改变的。

最后,愿天下卵巢癌患者都活出生命的长度,把握生命的宽度。

责任编辑:妇科肿瘤互助君

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