本篇文章给大家谈谈前列腺癌 特效药，以及治疗前列腺癌的药物有哪些、副作用?的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
前列腺癌新药奥拉帕利，获FDA批准，30%的患者有可能受益
2020年5月19日，FDA批准了olaparib（LYNPARZA，阿斯利康制药）用于治疗患有（HRR）基因突变的去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的成年患者，他们在使用恩杂鲁胺或阿比特龙治疗后取得了进步。
ESMO的专家称，“前列腺癌的患者应该去做肿瘤组织的基因检测，因为约有30%的患者有可能受益。
此次获批是基于一项开放多中心的PROfound试验，该试验将378名患者随机分配，接受奥拉帕利治疗，或恩杂鲁胺和醋酸阿比特龙之一治疗。所有的患者都曾接受过促性腺激素释放激素类似物治疗，或接受过双侧睾丸切除术。
试验包含2个组别，A组的患者为BRCA1/2突变或ATM突变；B组的患者为HRR通路其他12个基因突变。多种突变的患者也被归为A组。
在A组中，奥拉帕利组的患者影像学疾病无进展生存期为7.4个月，而接受恩杂鲁胺或阿比特龙的患者只有3.6个月。中位总生存期方面，奥拉帕利组19.1个月，恩杂鲁胺或阿比特龙组为14.7月。总缓解率方面，奥拉帕利组为33%，恩杂鲁胺或阿比特龙组为2%。
而A组和B组患者总体的影像学疾病无进展生存期方面，奥拉帕利组为5.8个月，恩杂鲁胺或阿比特龙组为3.5个月。
奥拉帕利治疗常见的副作用包括：贫血，恶心，疲劳（包括乏力），食欲下降，腹泻，呕吐，血小板减少，咳嗽和呼吸困难。奥拉帕利组中有7％的患者发生了静脉血栓栓塞，包括肺栓塞，恩杂鲁胺或阿比特龙组的患者中有3.1％发生了静脉血栓栓塞。
奥拉帕利治疗（≥10％的患者）最常见的不良反应是贫血，恶心，疲劳（包括乏力），食欲下降，腹泻，呕吐，血小板减少，咳嗽和呼吸困难。静脉血栓栓塞事件（包括肺栓塞），恩杂鲁胺或阿比特龙组的患者中有3.1％发生了静脉血栓栓塞。
病例分享丨阿比特龙深度持续缓解PSA，原研品质更有保障
前列腺癌严重威胁我国中老年男性健康，其中，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）诊治复杂，且大多数患者最终会进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），临床医生需结合循证医学证据以及患者综合情况制定治疗策略。泽珂®（醋酸阿比特龙片）以其优异的疗效，获国内外指南一致推荐用于mHSPC及mCRPC患者的治疗。本次为大家带来2例来自真实世界的病例分享，以飨读者。
病例一
病史
患者男，80岁，主诉：双下肢无力伴有活动受限,排尿排便困难。
就诊医院：重庆医科大学附属第二医院。
诊断：前列腺癌伴全身多处骨转移、肺转移、高血压、抑郁症。
辅助检查
血清PSA：336.4ng/ml。
睾酮：489.7ng/ml。
影像学检查：
2016.11.23 病人进行盆腔MRI增强+颈椎MR+胸椎MR检查，检查发现前列腺弥漫性病变，考虑前列腺癌伴颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及盆骨多发转移可能性大，并双侧精囊受侵。盆腔淋巴结增大。
2016.11.23 病人进行椎体CT平扫+叁维重建检查，检查发现T2、T3椎体骨质破坏及软组织肿块，结合病史考虑转移，并T3水平嵴髓受压。右侧胸壁结节，纤维灶伴胸膜增厚可能，转移不除外。
2016.11.28 病人进行胸部CT增强检查，检查发现左肺感染性病变，合并转移瘤。左肺门及纵膈淋巴结显示部分稍增大。双侧胸腔积液，左侧为主。左侧第6后肋骨质破坏及多个胸椎骨质破坏伴软组织肿块影，考虑多发转移可能大。
2016.11.25 病人进行全身骨显像检查，检查发现双侧肋骨多处、嵴柱多处、左侧骶髂关节、右侧髂崎、左侧股骨上段、右侧腓骨上段呈形态各异的放射性浓聚。全身骨显像异常影像，转移性骨肿瘤。
图1 影像学诊断
图2 骨扫描结果
经皮穿刺及病理诊断：T3椎管转移性前列腺癌。
诊断结果
转移性激素敏感性前列腺癌。
治疗经过
1.初始治疗方桉：①经皮穿刺T2、T3椎体成形+放射粒子植入+经皮内镜下胸椎肿瘤病灶清除+椎管减压；②联合雄激素阻断（CAB）方桉：氟他胺+亮丙瑞林。
2.2016年11月，患者术后接受氟他胺+雄激素剥夺疗法（ADT）治疗，PSA下降。2017年9月，即治疗9个月后，PSA逐渐升高，疾病进展至mCRPC阶段。
图3 PSA水平3.2018年8月至2021年1月，将CAB方桉调整为醋酸阿比特龙+ADT，PSA迅速下降，深度缓解，病情稳定。
图4 PSA水平 病例分析：
该患者确诊为mHSPC，经病情分析，患者胸背部疼痛明显，双下肢活动受限，大、小便困难，并压迫嵴髓，相关检查提示转移性骨肿瘤，可行姑息性手术治疗。与患者家属充分沟通后，给予经皮穿刺T2、T3椎体成形+放射粒子植入+经皮内镜下胸椎肿瘤病灶清除+椎管减压手术治疗，术后给予传统CAB方桉（氟他胺+亮丙瑞林）。患者治疗9个月后疾病进展为mCRPC阶段，这不禁让我们对初始治疗方式的选择重新进行思考。
从作用机制而言，CAB疗法旨在降低雄激素对前列腺癌细胞的作用，然而传统CAB治疗不能完全阻断来自肾上腺和前列腺癌细胞中的雄激素合成，导致前列腺组织中仍残留雄激素，可能会刺激前列腺癌生1,2。从疗效来看，一项纳入27项临床试验的荟萃分析3，对比了8000例患者使用传统CAB方桉和单纯ADT治疗晚期前列腺癌的疗效，结果显示，传统CAB方桉较单纯ADT总生存期（OS）无显着差异，获益有限。
该患者于2018年8月更换醋酸阿比特龙+ADT治疗，PSA迅速下降，低于检测最低值下限0.09ng/ml并持续至今。目前患者双下肢活动自如，大、小便正常，骨、肺转移病灶稳定，患者生活质量明显提高，获益显着。醋酸阿比特龙是一种CYP17抑制剂，可从根源上全面抑制雄激素的合成，显着延缓mCRPC患者疾病进展4,5。
COU-AA-302研究6显示，醋酸阿比特龙较对照组，显着延长mCRPC患者的OS达34.7个月（vs. 30.3个月，HR=0.81，P=0.0033）。特别是针对早期病情较轻未化疗mCRPC患者的OS显着延长7（53.6 vs. 41.8个月，HR=0.61，P=0.006）。