本篇文章给大家谈谈癌症晚期或能根治,以及癌症晚期压迫坐骨神经能活多久的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站喔。
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家人癌症晚期,是治还是不治?一位医生为患癌父亲做出了选择
亲人,癌症晚期到底治还是不治?这是一个略显沉重伤感的话题,因为传统文化的关系忌讳谈论死亡,如果死亡来临,我们自己会以怎样的姿态来面对?
浙医一院急诊专家陈医生得知78岁的父亲得了恶性肿瘤晚期,已经全身转移无法手术后,将病情如实告知父亲,并尊重父亲意愿,不做放疗、化疗,将父亲从杭州送回诸暨老家安享最后人生。
陈医生的做法获得了很多普通读者的认同,甚至有一些癌症病人家属表示也想那么做,只是感情上无法接受。
家人癌症晚期,是治还是不治?
通常癌症到了晚期,治愈的希望已不是很大了,这种时候,患者总面临着这样的困惑:是治疗,还是放弃呢?如果治疗,花了很多钱最后还是“人财两空”,岂不是得不偿失?
还有人觉得,与其让患者历经治疗中的各种痛苦,还不如不治,让患者平静地度过最后的时光。针对这些观点,专科医生怎么看?
一位医生为患癌父亲做出了选择,想在生命最后留下尊严
陈医生已经和医学打了20几年的交道,在2021年4月份,他的父亲被查出腹膜恶性间皮瘤晚期癌细胞,已经向全身转移了,虽然现在医疗技术很发达,但他知道,对于恶性肿瘤晚期的病人来说,即使用上很多治疗手段,维持生命的可能性也是非常低的。
但陈医生还是找了许多有名专家,安排父亲到当地有名的医院治疗,他每天帮父亲端茶送水,洗衣送饭、坚持守夜,采用最先进的治疗手段,不管多少钱,治!
他知道稍有不慎,身后便是万丈悬崖,可他又有什么办法?这可是自己的父亲啊。
自己未被打倒,可父亲却在心态上有了变化,他望着周围病人走了一批又一批,病房外面的哀嚎,开始痛苦,自己就像是行尸走肉一般,躺在病床上,一碰就要散架,这是活着吗?这样活着又有什么意义?
听了父亲的话以后,陈作兵心里很难受,但思前想后他还是尊重父亲的决定,后来他便把父亲送回了老家,回家后父亲的生活很悠闲,还和母亲开辟了一个菜园,种上了各种各样的蔬菜。
父亲在心理上也有了很大的变化,从以前拮据的日子变成了喜欢吃什么就吃什么,虽然身受癌症的折磨,但父亲感觉他的这一段日子过得非常舒坦。
直到春节过后,父亲突然病重住院了,陈作兵遵循老父亲的遗愿,没有进行化疗,主要希望可以通过一些方法来缓解疼痛,父亲在临终前交代了儿子一些事情,最后便安然的离开了。
在确定癌症是否治疗前,可以考虑以下几个方面
——看癌症的类型
癌症种类不同,癌细胞转移的速度也有差异,癌症晚期有部分癌症可以延长生存期,比如肺癌、淋巴癌、甲状腺癌、乳腺癌等等。
相比于其他恶性肿瘤,乳腺癌是一种治疗效果比较好的癌症,有一部分乳腺癌患者甚至可以完全治愈。
——观察病人的身体承受力
说到治疗,首先要考虑的就是病人身体承受能力较好,且符合放化疗条件,就可以考虑采用放疗的治疗办法,通过直接抑杀癌细胞,在短期内控制病情。
当然对于年老体弱的病人,放化疗可能是无法承受毒副作用的,如果勉强治疗,反而得不偿失,所以治疗方法还是要针对病人,谨慎选择。
——经济条件
如果患者自我感觉病情已经十分严重,就算治疗也是浪费金钱,只能够延续寿命,这种情况则可以采取保守治疗的方式来改善。
对于经济条件较差的家庭来说,可能无法支付高额的医疗费用,就要谨慎考虑治疗手段,对于家庭条件较好的癌症患者来说,可以最大程度配合治疗,对疾病有改善效果的治疗方法都可以尝试,这是在治疗的过程中需要注意的问题
——尊重病人个人意愿
不管使用什么样的方法治疗,应充分尊重病人的意愿,以免使病人产生逆心理,影响治疗效果。目前治疗方法主要分为中西药两种,但二者并不矛盾,两者结合起来,可以减少治疗对机体的损害,提高治疗效果。
对于肿瘤的治疗方法是比较多的,目前常见的有放疗、化疗、手术治疗等,这些方法都能起到不同的效果,所以在治疗时要根据情况选择。
治病,需要综合考虑各方面的因素,权衡利弊,有所为,有所不为,既不要简单地失去理性治,也不要动不动就说不治,得看具体情况,你觉得呢?
坐骨神经痛的诊断和治疗?
坐骨神经痛的患者,通常会感到下肢出现痛楚,而痛楚的部位则视乎那一条神经根受压,并伴随麻痹的
感觉。严重时,甚至出现下肢肌肉力量减弱、肌肉萎缩、皮肤感觉麻木及肌腱反射下降等等。
坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎,目前发病原因不明,临床上也比较少见,大部分出现症状的人群是
以继发性坐骨神经痛为主,继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。
坐骨神经由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨叁这些位置的四根神经根汇合而成,是人体最粗大的一组神
经线,它的粗细和个体小手指的粗细差不多,虽然腰四的神经根也有一部分参与了坐骨神经的构成,但
是腰四神经受到刺激后更多的表现为股神经痛,而不是坐骨神经痛,疼痛的位置有明显的区别。
常见问题引起坐骨神经痛的原因有很多,腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因,还包括嵴椎狭窄、嵴
椎脱位、腰椎骨刺增生、嵴椎间孔收窄、梨状肌综合症等。
其它如椎管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等,对坐骨神经的压迫和刺激也可以表现为坐骨神经痛。因
此需要进行适当的检查和评估后,才能给出准确的诊断和最适合的治疗方桉。
哪些人群是高发人群?
研究发现,坐骨神经痛以中年人为多见,50岁为高发年龄。但随着生活方式的改变和变化,现在有年
轻化的趋势,并且男性比女性发病率高,重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。反过来说轻体力
劳动者腰肌肉力量下降,长期久坐,形成静力性劳损,反而也容易引发坐骨神经痛。
另外,女性在怀孕后期,盆腔内的压力增大,压力压迫坐骨神经,也容易引发坐骨神经痛。
腰部疾病会引发坐骨神经痛吗?
腰部疾病的种类非常多,不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛,只有一部分会引发坐骨神经痛,最
常见的就是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等。
腰受凉和腰痛有关系?
表面上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离,当腰部受凉的时候,肌肉处于紧张和痉挛的状态,这时候
会给椎间盘带来比较高的压力,椎间盘的循环结构受力增加,患者症状会加重,所以患者平时注意保暖
不要着凉,减轻椎间盘的压力。
诊断方法坐骨神经痛的诊断主要靠症状和体征来判断。
1、问诊
通过询问病人的症状,看病人的主诉点是哪里疼痛,来辨别症状进行下一步的检查和诊断。
2、检查
直腿抬高试验
徒手检查是否有阳性表现的一种方法,也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮流抬高平卧于床上
患者的双腿,慢速抬高,观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上,只有被牵拉的感觉。
如果坐骨神经受到压迫,患者肢体抬到65度就抬不上去,再抬就沿着大腿后外侧,臀后侧,小腿外侧
有放射疼痛,这就是直抬腿测试的阳性反应,严重的患者不能超过30度的角度。
直抬腿测试除了应用于临床评估外,更可以用作日后治疗复元的指标,患者经过一轮的治疗而病情有改
善后,抬腿的高度会明显增加,而抬腿时出现的不适亦会大大减少。
疼痛点检查
确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点,以及疼痛位置的高低
等。
肌力检查
不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的,通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化,初步
对哪根神经根受累做出判断。
常见的是腰五和骶一神经根受压迫。腰五神经受累,表现为大脚趾深且翘起,足背的内侧感觉异常和麻
木。骶一神经受累,表现为整个脚掌下蹬无力,足背的外侧感觉异常和麻木,患侧的跟腱反射减弱甚至
消失,以及膝反射的减弱或消失。
另外,站立时可比较两侧臀股沟高低,是否有变浅。
辅助检查
X光片检查主要看序列和椎间隙结构是否有变化,椎间隙是否是平的以及整个椎体是不是直的。再进一
步通过CT和核磁做鉴别检查,看椎间盘突出的方向,有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚的看到有没
有椎管的狭窄,有没有椎体的肿瘤或者是椎体的转移瘤等,这些是需要通过CT或核磁才能看得到的。
治疗方法坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,在排除转移癌或者椎体肿瘤等异常疾病引发因素
下,一般采用保守的非手术治疗,85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。在
非手术治疗无效的情况下,患者的正常生活和工作受到影响,麻和痛的感觉还在,可考虑手术治疗,患
者中通过手术治疗的只占10%~15%。
非手术治疗主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主,包括:
物理治疗:牵引治疗、干扰波治疗、超声波治疗、热疗、手法治疗及运动、针灸
麦肯基疗法(McKenzie Therapy)
药物治疗:由医生处方的止痛、消炎药物及相关药物
姿势纠正:减少嵴椎部压力,以免嵴椎进一步退化
工作间的设计:有助保持良好姿势,减少退化的速度
手术治疗包括针对椎间盘突出症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗等,针对的梨状肌综合症的减压术。
康复训练坐骨神经痛患者适当加强腰部和腿部功能的锻炼,会获得很好的效果,帮助尽快康复。但要注意训练的
过程中,保持动作的和缓,不要突然用力,或者一些大强度的动作都要避免。
俯卧向上抬高
这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛,也是麦肯基治疗里的一个主要方法。在医师确保该动作对患
者安全的情况下来做。动作要领:要放松腰部、背部和臀部肌肉,保持动作2秒钟,然后慢慢下降到俯
卧位,重复10次。
伸展梨状肌
如上图,仰卧位,屈右膝把左腿放到右大腿的位置,用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口,感觉到后大腿
和臀部梨状肌有牵拉的感觉,保持这个动作10秒后放松,重复5次,左右替换练习。
仰卧抱膝
仰卧后抱起双膝,将膝盖压向胸口,保持10秒钟后放松,重复做5到10次。
燕飞
俯卧在床上,用腹部接触床面,前面头部到胸部抬起,后面的双脚和膝盖抬离地面,双臂展开伸直,头
部和脚部按照自己的情况尽量向上抬起,保持动作5到10秒钟,做5到10次。
坐骨神经痛的家居护理姿势纠正:
坐立时保持腰椎正常的生理弧度(适量前弧),减少嵴椎骨、椎间盘等压力,以免退化加剧
避免长期侧坐一侧,令臀部过分受压
避免长期保持弯身向前
抬举重物时保持腰部挺直
侧睡时用枕头放大腿间,以减少腰部扭力
仰睡时用枕头承托大腿及膝,减少腰部压力
腰背运动:持续进行由物理治疗师处方的针对性腰背运动,直至痛楚消失,康复后亦可继续练习
家居治疗:每天进行热敷1-3次,每次15-20分钟,纾缓腰部肌肉绷紧及痛楚,减少腰椎压力(图八)
减少穿着高跟鞋
控制体重
结语由于坐骨神经痛成因众多,胡乱服药或「自」疗,可能令问题加剧。及早发现问题的根源,并寻求正确
的诊治,不致使病情恶化。除了进行适当的治疗、学习一套针对性的腰背运动、及纠正日常生活和工作
的姿势,保持嵴椎健康,减少坐骨神经痛复发。
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