癌症后期吃什么药止痛(癌症病人后期疼痛难忍)

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父亲癌症晚期疼痛感强夜里睡不着觉,有什么药可以减轻疼痛?

有人问,父亲肺癌晚期发现骨转移,疼痛感强夜里睡不着觉,有什么药可以减轻疼痛?

这个问题问的是有什么药可以减轻疼痛,意思是只限定用止痛药,其他的不管。这个问题的思路本身就不对,或者太局限,你不能只关心什么药可以减轻疼痛,还应关心更多的东西。下面针对这个问题进行分析,肺癌晚期骨转移,该怎么办?(不只是限于用什么止痛药的问题)

因为癌症疼痛(癌痛)而睡不着觉,这个疼痛至少是中度以上,当然要去用镇痛药,千万不要去忍痛,也完全不必要忍痛。那怎么去镇痛?很多人想着问有什么药,意思是好去药店买药或知道药名好找医生帮忙开药。事实上,中度以上的癌痛,要用到阿片类镇痛药,这个处方药也是麻醉药,属于管制药,药店买不到,找医生开,也不是随便找哪个医生都会给你开,因为不是所有医生都有麻醉药处方权,因为他不懂啊,不能乱开啊,你找我这个肿瘤科医生开心内科肾科的药也不合适吧,这还不是帮不帮忙的问题,这是对你负责啊。正规的做法是:找到正规的肿瘤专科医生或疼痛专科医生,进行综合评估,然后按规范进行镇痛,怎么用药,他们懂的,通过规范处理,多数是要吧缓解或减轻的。

有人说,你为什么就是不肯具体说药名呢,是不懂还是故意保留。这真是想多了,现代医学又不讲究什么偏方秘方,故意弄得神神秘秘,一切都是公开的,医学本就应该是公开的,弄得神神秘秘就必然是有问题的。但用药和治疗,术业有专攻,找到靠谱的专科医生很重要。

疼痛大致分叁个等级,轻度,中度,重度,一般影响睡眠至少是中度以上,这种癌症要用阿片类镇痛药,比如,吗啡缓释片,羟考酮缓释片,美沙酮,芬太芬透皮贴剂等,在摸索剂量的滴定阶段,以及后续的处理爆发痛,还要用到即释的吗啡片,一般较少用到针剂,癌痛镇痛的一个基本原则是尽量口服,因为方便无创。当然,有时也可考虑吗啡针剂,但癌痛不要用度冷丁。至于具体如何用,如何调整,这个要找到肿瘤专科或疼痛专科医生,这种药也买不到,是管制药。

上面说的都是对症止痛,但除了用镇痛药,对于肺癌骨转移相关的疼痛,还要考虑针针骨转移灶进行姑息放疗,并进行唑来膦酸的治疗。此外,还要去进行抗肿瘤治疗,晚期肺癌,看是什么病理类型,是小细胞肺癌,还是非小细胞肺癌(腺癌,鳞癌,大细胞癌等),根据基因检测结果,视情况选择靶向药治疗,化疗,免疫药物治疗等,这才是治本之道,肿瘤不控制,只能一直用止痛药,而一旦肿瘤控制了,肿瘤缩小了,由肿瘤造成的侵犯或压迫解除了,疼痛也就自然减轻或消失了,止痛药就可以减量甚至可以慢慢不用镇痛药了。当然,如果不能治疗肿瘤了,或者治疗了但没有效果,那就只对症止痛。

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癌症一旦到了晚期,疼痛成为首要面对的难题,中医分享经验

在癌症发展期间,癌痛是常见的一种症状,大约有60%的癌症患者会有癌痛症状发生,尤其是在进入晚期时,很多癌症患者疼痛难忍,用药也不能有效缓解。那么,癌症患者为什么会疼痛呢?

导致癌痛的原因很多,由肿瘤直接引起的约占88%,当肿瘤组织侵及其他正常组织时可引发疼痛,如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛,肺癌侵及胸膜所致的胸痛等;其次肿瘤压迫周围神经也可引发疼痛,如腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛可引发腰、腹疼痛;乳腺癌腋窝淋巴结转移时可压迫淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛;原发性肝转移肿瘤生长迅速时,肝包膜过度伸展也可引起右上腹剧烈疼痛;肿瘤溃烂引发感染同样也可以引起疼痛。

癌症进入晚期,肿瘤可扩散至骨骼导致骨质破坏,大量破骨细胞增殖会损伤并刺激骨膜和骨骼周围组织,从而出现痛感。这类疼痛的特点是持续性加重,后期骨质破坏严重时,还会出现病理性骨折,病理性骨折以腰椎最常出现。癌症患者晚期会出现局部肌肉功能异常、代谢物质堆积、电解质紊乱、酸碱平衡等病理性改变,这些不良因素可引起的肌肉痉挛,轻症时服药后可在一定程度上缓解,严重时类似于腿抽筋或肠痉挛,疼痛多为持续性剧痛,普通止疼药物多效果不佳。

除此之外,肿瘤的治疗也是出现疼痛的一个重要原因,肿瘤治疗中引起的疼痛是癌症治疗的常见并发症。如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎,放射性骨坏死。患者免疫力低下出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死,化疗引起的栓塞性静脉炎,中毒性周围神经炎(长春碱),乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统,可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

癌痛在初期多为慢性、隐匿的钝痛,随着病情的进展,慢性钝痛逐渐转变为锐痛、刀割样痛,可沿神经支配区放散,通常是慢性疼痛。多数慢性癌痛表现为至少有两种原因导致的疼痛,即同一个癌痛患者所表现出的疼痛可以是多性质、多部位和多原因的。癌症患者在出现癌痛的同时,可以伴有焦虑、厌食、失眠和神经衰弱等精神心理方面的症状。癌痛会影响患者的情绪,对患者的日常活动、饮食、睡眠也会造成影响。长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降,肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速,以致不利于癌症治疗。因此,当患者感到癌痛时,应及时就医。

中医学对癌痛的病机认识大致可分为两种情况,即实证的“不通则痛”和虚证的“不荣则痛”。“不通则痛”是由于气滞、血瘀、痰湿、热毒等引起脉络闭阻,瘀塞不通,而发生疼痛,如《证治要诀》云:“脾积在胃脘,大如覆杯,痞塞不通,背痛心痛”;“不荣则痛”则是因为肿瘤日久,邪伤正气,气血虚弱,无法荣养脏腑经络而发生疼痛,经云:“脉泣则血虚,血虚则痛。”由于肿瘤不同发展阶段的病机有异,虚实亦有偏重之别,临床常表现为本虚标实,虚实错杂。一般而言,早、中期肿瘤以实痛为主,晚期以虚痛为主,或虚实并见。

辨证与辨病相结合是中医药治疗癌性疼痛的有效模式。针对气滞、血瘀、痰湿、热毒、虚损、虚实夹杂等不同病因给予相应的治疗,如气滞者可用行气止痛的方法,常用柴胡、川楝子、青皮、香附、木香、佛手、乌药、厚朴、八月札、枳壳等;热毒者可用清热解毒的方法,常用半枝莲、黄芩、连翘、蒲公英、白花蛇舌草、野菊花、败酱草、山豆根、蚤休、苦参等;阳虚者可用温阳散寒止痛的方法,常用附子、肉桂、细辛、乾姜、丁香、川椒、吴茱萸、淫羊藿、补骨脂、杜仲等;虚实夹杂证者临证酌情加减化裁,实多虚少者,驱邪为主,佐以补虚,虚多实少者,以补虚为主,酌加抗癌之品并根据癌痛的部位分别选用不同的药物。

同时,中药也可以与西药联合止痛,因为癌痛,许多人会第一时间服用一些止痛药物,但这些药可能导致或加重胃溃疡和上消化道出血,阿片类药物抑制平滑肌导致便秘、恶心呕吐、腹胀等等,患者不能耐受,导致患者的生活质量大大下降。

癌症晚期最怕的就是癌痛(全身疼痛),止痛药怎么选?

肺癌晚期患者的痛苦:父亲去年10月份被珍断为肺癌晚期,虽然有在医院治疗过一段时间,但疼痛依旧。现在腹部疼的厉害,而且几乎不能吃饭,吃下东西过一会就全都吐出来,看着父亲这样痛苦的活着,全家人心里也很不好受。请问癌症晚期疼痛用什么药呢?

什么是癌痛?有多痛?

肿瘤专家指出:晚期癌痛,是使癌症患者最痛苦的原因之一。癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛,肿瘤侵犯或压迫神经根、神经干、神经丛或神经侵犯脑和嵴髓,肿瘤侵犯骨膜或骨骼,侵犯实质性脏器及空腔性脏器,侵犯或堵塞脉管系统,肿瘤引起局部坏死、溃疡、炎症等,在上述情况下均可导致严重的疼痛。在肿瘤治疗过程中所引起的疼痛,也被认为是癌性疼痛。

癌痛有多痛?在疼痛专科领域,为了便于衡量,临床医生给疼痛划分了不同等级。即:0级无痛,3级以内属于轻度疼痛,4-6级属于中度疼痛,达到7级以后就属于重度疼痛。曾经有人说:女性分娩属于10级剧痛,这样的说法其实不准确。一般来说,刀割皮肤的疼痛可以达到6级,传说中的酷刑“竹签钉手指”可以达到7级,女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是!癌痛却真的可能达到10级!!!

晚期肿瘤患者的癌痛完全可能接近甚至达到10级,让人无法想象、无法言喻的痛!此时,癌痛使患者完全无法入睡,甚至因为剧痛而导致思维不清、人格改变,可以不计一切代价只求能止痛。如果此时无法给予止痛,部分患者很可能采取轻生行为,因为对他们而言,死亡反而成为了最好的解脱……

止痛药有哪些?怎么选?

在与患者“问答”互动中发现,不少患者/家属对癌痛了解不足,家属又无法亲身感受到癌痛之强烈,而且被一些关于癌痛治疗的误区所影响,担心止痛药会上瘾,从而拒绝科学的镇痛治疗。让患者一度陷入了疼痛、恐惧、抑郁之中。这是我们都不愿意看到的。肿瘤专家建议:当患者感到疼痛难忍时,应及时告诉医生,及时接受癌痛治疗。

治疗癌痛的止痛药并非普通的止痛药,所以不能“疼了就吃”。药物有不同的剂型,不同的止痛药药效持续时间也不一样。如:如阿司匹林只有3-6个小时,吗啡是12小时,一般药物的起效时间比较长,所以患者需要在发作之前就开始服药。

癌症晚期止痛药大汇总(如下图):

部分止痛药及其作用与机理

选择止痛药的叁大标准

轻度癌痛:轻度癌痛大多患者可以忍受,也不会影响正常生活。首选非甾体类抗炎药,代表药物有:阿司匹林、对乙酰氨基酚等。

中度癌痛:中度癌痛,患者会感知疼痛(较为明显),此时会影响到睡眠质量。首选非阿片类药物,如效果不好,再选择弱阿片类药物(可待因);如有需要,可在可待因的基础上加用非甾体类药物联合止痛。

重度癌痛:重度癌痛比较剧烈,患者难以忍受,甚至会出现痛哭/呻吟、精神紊乱、抑郁或者大发脾气等现象,家属一定要给予安慰,理解。止痛药首选强阿片类药物(吗啡),如疼痛无法缓解,可同时加服非阿片类药物,既能增加止痛效果,还能降低成瘾性。

吃止痛药会成瘾吗?

1、 消炎镇痛药:如芬必得、扶他林,这类是非处方药,家属可以直接在药店购买,所以不需要考虑成瘾的问题。

2、中等强度的镇痛药:如曲巴多、可待因等这类药物是非常弱的阿片受体激动剂,癌症患者正规使用的话是不会成瘾的。

3、 重度的镇痛药:比如吗啡、杜冷丁和羟考酮,这类药物有一定的成瘾性。其中成瘾性最大的是杜冷丁,因为它对中枢神经系统具有毒性。但这种止痛药也有剂量限制,只要使用时把握好剂量,一般也不会上瘾。

吉利德康温馨提醒:癌症患者疼痛时,吃药是最直接的止痛方法,但是如果患者不想吃药或者其他原因,可以通过其他方法来止痛,比如:分散注意力,外出散步(身体条件允许)听音乐、看书、看电视、和亲朋好友聊天等来分散注意力,缓解癌痛。还有按摩,家属可以为患者进行适当按摩,除了能改善血液循环之外,在癌痛部位按摩,还能缓解癌痛。

特别提醒:癌症晚期由于病情发展肿块压迫,病人疼痛难忍,吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果,止疼药是家中常备药物,而有些止疼药药店可以买到,有些却必须叁甲医院红色处方才可以开,建议尽早备好。

综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑,建议患者留言或者发私信咨询吉利德康肿瘤专家,切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方,以免耽误病情。此外,我们对癌症患者咨询的问题进行收集/整理,把相关的解决方桉公布在吉利德康,欢迎广大癌症患者及家属关注/阅读。