本篇文章给大家谈谈胃镜活检癌症几率多少，以及胃镜活检癌变几率的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
她33岁，一个月两次胃镜：1次良性，1次早癌—这些事应该了解
33岁的小丽，在9月3日查出来胃角早癌，今天上午刚做了内镜下粘膜剥离术（ESD），刚刚清醒，还没下手术台，就迫不及待地问：“切除的成功吗？我是不是治好了？”
主刀的杨主任微笑着说：“放心吧，应该是没问题；但具体结果还是等病理医生说了算。”
两次病理，一次良性，一次早癌
今年33岁的小丽，是附近县城的一个个体老板，夫妻两个经营着一家小饭店，生意还算红火，收入也不错，就是感觉太忙了。
她平时也没什么不舒服，就是从几个月前，总是感觉胃不舒服，说不出来的感觉，也不疼，有时候胀气、烧心，吃饭不香。自己买点胃药吃吃，也不怎么见效。
到了8月份，感觉食欲更差了，吃一点就饱胀，泛酸、打嗝。于是在8月13日，在当地县医院做了胃镜和幽门螺杆菌检查，结果显示：
胃角可见一1.5x2.5cm大小之不规则粘膜隆起，质脆易出血；胃窦黄色素瘤；
幽门螺杆菌阳性；
病理回示：轻度异型增生。
医生按照这个结果判断为糜烂性胃炎。开了杀菌药物和胃黏膜保护剂。
但吃完半个月药之后，症状并未好转，辗转来到我们内镜中心复查。
在2020年8月31号胃镜复查，胃角的不规则隆起依然存在，我们使用了NBI技术，高度怀疑是早期胃癌（EGC），于是取检2块待病理。
2020年9月3日，病理回示：肠化伴高级别上皮内瘤变。
至此，基本可以确定属于早期胃癌。
高级别上皮内瘤变已经非常接近癌变，或者已经有部分细胞癌变了。
这里有叁个知识点：
一、什么是高级别上皮内瘤变？
上皮内瘤变又称上皮内瘤（IN），是上皮恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，目前还不是癌，但在朝着癌的方向发展。
上皮内瘤变包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。
低级别上皮内瘤变包括轻度和中度不典型增生，发展为浸润性癌的概率为0%-15%。
高级别上皮内瘤变包括重度不典型增生和原位癌，发展为浸润性癌的概率为25%-85%。
通俗点说：高级别上皮内瘤变已经非常接近癌变，或者已经是细胞癌变了。
二、为什么两次病理结果不一样？
实际上小丽在当地医院，内镜医生也有怀疑早癌，可能由于取活检的部位不够准确，不够深度，所以结果偏移了一些，最后诊断为糜烂性胃炎。
如果内镜医生经验丰富，发现黏膜异常后，可能会多点取材，并且争取深取活检。
否则，只是按照常规的胃镜活检方式去取活检的话，这种早期的胃癌可能会很难取到。
因此对于可疑的病变一定要在治疗后，特别是治疗效果不佳后，应该再次多点取检。
叁、胃黄色素瘤可能是胃早癌的表现
研究表明，胃黄色素瘤可能是胃癌发生的生物学指标，且可能是早期胃癌发生及发病部位的预测指标。
诊断明确之后，经过多科室专家会诊，一致认为小丽的情况，符合胃镜下粘膜剥离术，就是ESD术，完整剥离病变，达到根治目的。
今天上午，历时一个多小时，终于顺利完成手术，静待术后病理。像这种情况，经过ESD手术的根治率几乎达到100%。
当我们把这个结果告诉她时，她长长出了一口气，开心地笑道：“谢谢医生···”
她这种情况，如果任其发展，不久后就会到进展期，甚至晚期，那时候，治疗费用巨大，预后也非常不好，比如四期胃癌的5年存活率在15%以下，花费更是天文数字。
给我们的警示
胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，其中幽门螺杆菌感染，不良生活习惯，是最常见也是我们能够掌控的高危因素。还有一个重要因素，就是家族聚集性。
小丽夫妻经营着一家小店，整天起早贪黑，没正经吃过一顿饭，爱吃咸菜、又有幽门螺杆菌感染，可能是主要诱因；
胃癌有明显的家族聚集性，小丽的爷爷是因为胃癌去世，小丽的父辈，以及小丽的兄弟姐妹都属于高危人群。比一般人患胃癌的几率要大一些。
因此，我们建议：
1、没有任何症状的人，到了四十岁，也要做一次胃镜；
2、幽门螺杆菌是造成胃癌的主要元凶，成年人建议检查并根除治疗；年轻人患萎缩性胃炎、肠化，大多与幽门螺杆菌相关；
3、有肿瘤家族史者，要提前做相关的针对性筛查；
4、像小丽这样，出现不舒服，要引起重视，不要自己放松警惕；假如她不去做胃镜，耽误一年半载的，这个病就不这么好治了；
5、胃不舒服，吃胃药无效，或者效果差，要立即复查胃镜+病理；医学不是完美的科学，总会存在误诊和漏诊。
6、胃镜是诊断胃、食管、十二指肠疾病的金标准，尤其是发现早癌的唯一利器，请不要拒绝胃镜检查。
活检是确诊胃癌的金标准，但为何活检是炎症，最终仍是胃癌？
在阐述这问题前，先介绍一位类似情况的患者，实际上这部分患者不是罕见情况。患者中年男性，去年腹痛在当地医院诊断为十二指肠球部穿孔，遂做了穿孔修补术，术中活检是炎症，没有癌细胞。患者后期因为上腹部不适，又做了3次胃镜，最后一次活检病理提示可疑腺癌。但是，患者因为各种情况自认没有问题，没有进一步检查和治疗。
溃疡穿孔的常见部位十二指肠球部和胃角小弯侧
患者最近因上腹部饱胀隐痛等原因就诊门诊，看了患者当地检查的胃镜和CT片子，胃窦部胃壁增厚明显，胃癌的表现比较典型。看到患者去年11月份胃镜活检报告提示可疑腺癌。但是患者没有诊治，我对此十分不理解，就问患者和家属，为何去年发现了腺癌，没有尽快诊治呢。患者回答说是因为前几次胃镜都是炎症，而一直以为只要胃镜活检是炎症，就不是癌诊，而是普通的胃溃疡。因为，医生曾告诉说活检是确诊胃癌的依据。
胃镜检查
经过8/9个月的，肿瘤会进一步发展，目前的检查提示不除外腹腔转移的风险，十分龄人遗憾。
这就是临床是偶尔会遇到的情况，就是胃镜检查提示炎症，而实际上胃癌。如果主治医生对此情况不甚了解或者患者也是单纯的以为就是炎症的话，往往会漏诊，导致严重的后果。
那么，为何会出现这种情况呢？临床是常见吗？我们经常说胃癌是一种异质性很明显的实体肿瘤，异质性不仅表现在胃癌 生物学行为的异质性、表现形式的多样性、对药物治疗的敏感性差异上，还表现在诊断的异质性。一般来说，绝大数胃癌是可以通过胃镜检查取活检明确诊断的。但总有少数特殊类型的胃癌，可能一次两次的胃镜活检不能发现，经常是炎症或者异型增生的结果，不能给出明确的胃癌诊断。
胃镜肠镜常用的活检钳，只能钳取米粒大小的组织
不能一次性诊断出胃癌的可能原因：
1.胃癌合并了胃炎胃溃疡：部分胃癌的表现形式类似普通的胃溃疡，甚至胃黏膜炎症或溃疡很严重，胃镜活检时只是钳取了炎症或溃疡的黏膜，没有取到癌变的地方，这样得出的结果只能是炎症或上皮的不典型增生。
胃癌合并胃溃疡时，表面是溃疡的炎性肿物
这里需要注意：活检的病理结果是对的，取到什么组织，病理科医生就只能根据取到的组织病变给出相应的诊断。但是，没有取到的癌组织依旧在胃内，只是没有取到而已。
2.癌细胞的生长方式：胃癌都是来源于胃壁的最内层---黏膜层。但是生长方式不一样，大体类型可以是像胃腔内生长的肿块型，也有局灶溃疡性，弥漫侵润型。那么不容易取到癌组织的类型就是肿瘤向黏膜下层，胃壁肌肉层弥漫浸润生长的类型，由于癌细胞多数在黏膜下层，而胃镜活检时只是钳夹胃壁黏膜组织。
弥漫型胃癌示意图
3.内镜医生的经验和技术：这也是活检阴性的一个因素。如果内镜医生经验丰富，发现黏膜异常后，可能会多点取材，并且争取深取活检。否则，只是按照常规的胃镜活检方式去取活检的话，这种特殊情况的胃癌可能会很难取到。
那么，对这种困难情况，该如何处理？1.不能轻易放弃任何的可疑情况，如果患者有明显的症状，或者内镜表现不好，但是活检是炎症，要记得再次胃镜取活检，或者换一个医生或医院重新胃镜检查。
2.如果有内镜不好的表现，活检结果是炎症，建议口服治疗胃溃疡和胃炎的药物，质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，2-3周后，再次胃镜活检。这样，可以消除胃炎和溃疡，“水落石出”，再次在病变黏膜处，取活检，获得阳性结果很有帮助。
口服治疗胃溃疡的药物后再次胃镜检查
3.改变常规的胃镜取活检方式方法：对于临床可疑胃癌，但是活检阴性的情况，可考虑多点取材，必要时考虑切取大块病变黏膜组织活检，或穿刺活检。
4.如果CT提示胃壁明显增厚，但是经过上述各种方式仍然无法确诊。可以和患者家属充分沟通的基础上，腹腔镜探查取活检（胃周淋巴结）或者直接手术切除，术后根据病理结果决定后续治疗方桉。