癌症晚期止痛药没效果能维持多久_(癌症晚期打止痛针)

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有一种无奈,叫作癌症晚期,患者遭遇的3种折磨,正常人难以想象

癌症是一大类恶性肿瘤的统称,在医学上有TNM分期,临床上癌症分期分为早期、中期、晚期。

世界卫生组织推荐针对绝大部分肿瘤的分期:Ⅰ期——早期、Ⅱ期——中期偏早、Ⅲ期——中期偏晚、Ⅳ期——晚期。

癌症各个阶段的治愈率:

早期癌症:治愈率能达到90%以上。

中期癌症:五年生存率在60%左右。

晚期癌症:治愈率可达到20-30%之间。

分期越晚,生存时间越短,具体的生存期需要根据每个癌种、病理分化不同,预后也有差别。

癌症治疗的方法有几种:

手术治疗

手术治疗主要包括根治性手术、诊断性手术、姑息性手术,癌症早期可通过根治性手术将病灶切除,癌症晚期病灶范围较广,可通过姑息性手术切除部分病灶。

放射治疗

放射治疗是用治疗机或同位素产生的射线治疗肿瘤的一种方法,以立体定向放射外科、影像引导适形调强放疗等国内先进技术,在肿瘤的治疗中占有极重要的地位。

药物治疗

抑制肿瘤细胞生长或杀伤癌细胞,并对体内正常细胞繁殖产生毒性,化疗局限性以多药耐药性,至今仍无好的解决办法。

介入治疗

肿瘤的血管介入疗法是癌症治疗的特色疗法,特别适用于那些失去手术机会或不宜手术的肝、肺、胃、肾、盆腔、骨与软组织恶性肿瘤。

靶向治疗

靶向治疗是多种多样的,可以是一种药物性的东西,也可以是一种放射性的东西,也可以是光学治疗的方式,针对癌细胞的某一个部分进行攻击。

免疫治疗

癌症的免疫治疗,是近几年兴起的一种治疗手段,主要是用于恶性黑色素瘤,还有肺癌以及其他的一些恶性肿瘤晚期的治疗。

有一种无奈,叫作癌症晚期,患者遭遇的3种折磨,正常人难以想象

其一:身体上的折磨

多数晚期癌症患者会经历不同程度的癌痛,数据显示,大约有25%的人群出现癌痛,而晚期癌症患者中,癌痛出现的概率增升至60%-80%,其中30%的患者癌痛程度为重度疼痛。

在中国,约50%的癌痛没有得到有效控制,约30%的患者在临终前的严重疼痛没有缓解,带着痛苦离去。

癌症晚期患者身体的疼痛一般止痛药物起不到效果,需要用高效止疼药物进行治疗,常用高效止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼。

癌痛分级,最常用的分级方法是使用“0~10级疼痛评价量表:

1~4级:轻度疼痛,患者有痛感,不影响正常生活

5~6级:中度疼痛,患者有明显痛感,已经影响到睡眠

7~10级:重度疼痛,患者痛感剧烈,无法入睡,需用镇痛药物

其二:心理上的折磨

癌症患者面临种种打击和无助时,面对精神和身体两方面的巨大压力,往往会产生心理疾病,甚至出现厌生的念头。

根据英国2019年的数据调查显示,在4722099名癌症患者中,有2491名患者最终走向了自杀之路。

相关研究显示,刚被确诊为癌症时,有超过50%的癌症患者都会出现心理问题,长期带瘤生存的癌症患者中,有近1/4也持续被心理问题所包围。

癌症晚期患者的心理特点如下:

恐惧心理:担心癌症治不好,不安,精神过度紧张和失落。

心理状态:失眠,易疲劳,食欲下降,自责,一直处于紧张状态。

其叁:经济上的难处

对于癌症患者而言,在治疗的漫漫长路上,一方面是要遭受癌症的疼痛和各种不适症状折磨,另一方面还要承担高额的治疗费用。

首先,手术费根据癌种不同价格千差万别,从几万到十几万不等,癌症早期,手术费用低,其次,化疗根据癌肿不同、选择的药物不同,费用也不同,从几万到十几万不等,一个疗程根治性放疗费用约3-8万元之间。

其次,化疗根据癌肿不同、选择的药物不同,费用也不同,从几万到十几万不等,放疗一个疗程根治性放疗费用约3-8万元之间。

最后,靶向药物治疗的费用,最便宜一个月在1500-2500元左右,贵一点靶向药一个月能在30000-50000元左右。

对于患者来说,经济条件也是对抗疾病的关键因素,普通家庭可能倾家荡产也无法满足癌症治疗费用。

癌症的可怕之处又岂是一星半点……

癌症晚期疼痛难忍,吃止疼药不管用,该如何是好

今天怀着比较沉重的心情写下这篇文章,事情发生在王药师的一个远房亲戚身上,小时候经常去这个亲戚家,但是后来工作之后,已经好多年没有联系了,今年这个叔叔突然查出来胰腺癌,很快就恶化进入晚期,非常煎熬,最无法忍受的就是每天的疼痛,虽然也吃了一些止疼药,但是止疼效果并不明显。

后来王药师听说之后,去看望了一趟,看到躺在床上不敢动的状态,非常心疼,后来了解他的具体情况之后,联系他的主治医师,换了一种新的止疼药才总算缓解了疼痛。癌症虽然不能好转,但至少生活质量调高了,面对这样的疾病,没有能力替他扭转,只能尽可能让他好受一些。

胰腺癌素有“癌中之王”的称号,尽管这些年大量抗癌新药上市,但是应对胰腺癌的治疗手段仍然非常缺乏,1年生存率不足30%,5年生存率只有2%,晚期患者几乎是100%死亡,虽然王药师平时经常跟大家分享预防癌症和抗癌的经验,但当自己周围的人遇上癌症的时候,也一样无能为力。

其实不光是胰腺癌,大多数癌症到了晚期,疼痛都是一个非常折磨人的问题,据统计,患有晚期癌症和濒临死亡的病人中,66%的人有疼痛经历,其中55%为中至重度疼痛。疼痛的主要来源是原发癌症本身、肿瘤转移导致的骨骼、内脏、神经受到侵犯,以及癌症治疗所致的组织或者神经损伤引起的疼痛。疼痛种类往往还不止一种。这种疼痛,每时每刻地疼痛不仅摧残着人的意志,对照顾他的家人来说,也是一个非常大的心理负担。

这里也分享一下,王药师给这个亲戚换的药,叫酮咯酸氨丁叁醇胶囊,也叫尼松。这个药是一种强效镇痛药,临床上常用于术后镇痛,因此,镇痛能力远比常用的止疼药要强,临床上通常是用它来代替阿片类药物,阿片类药物虽然止疼效果非常好,但是需要红处方,不良反应比较多,有一定成瘾性,而酮咯酸氨丁叁醇属于非甾体抗炎药,不存在这样的问题。

由于镇痛能力非常强,现在临床上也常将它用于癌痛,美国国立综合癌症网络在2018年癌痛指南中指出,布洛芬或萘普生每日使用剂量达到最大值,如有必要可每6小时静脉注射酮咯酸15~30mg,也有相关研究证明,首次口服酮咯酸10mg对重度癌痛缓解程度,与对乙酰氨基酚600mg+可待因60mg相当。

不过这个药也是属于处方药,须凭处方购买,这是因为对于病人不同疼痛程度,需要针对性选用不同强度的镇痛药物,世界卫生组织也发布过“癌痛叁阶梯镇痛治疗”原则,因此,如果有需要的病人,还是应该听从医生的指导和处方。

这里王药师仅仅是提供一个参考,告诉大家,如果常用的止疼药已经无法控制,还有可以升级的药物可选择,如果患者疼痛难忍,应该及时去医院升级治疗方桉,毕竟到了这种情况下,患者的生存质量才是最重要的。

植入性硬膜外输注系统——晚期癌症患者的最佳镇痛选择

  相当一部分晚期癌症患者并发全身剧烈疼痛,剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤肿瘤细胞的免疫力迅速降低。国际上,晚期癌痛病人的镇痛治疗和抗肿瘤治疗处于同等重要位置。大量研究表明,良好的镇痛能明显增强患者体质、免疫力,提高患者治疗肿瘤的信心,能数倍提高患者的生存时间,让患者无痛苦“带癌生存”。目前我国晚期癌痛的治疗以口服或肌注吗啡为主,但镇痛效果差、副作用多,无法为晚期癌痛患者提供良好镇痛。椎管内植入式药物输注系统治疗癌性疼痛是国际上公认治疗晚期癌痛的最佳方桉。

  所谓植入性硬膜外输注系统, 是在皮下植入一根导管,一端通向嵴髓硬膜外腔,另一端接给药泵埋入皮下,药物通过给药泵输入嵴髓硬膜外。和传统镇痛方法相比,植入性硬膜外输注系统用药量很少(只是传统给药方法的几十到几百分之一),但其镇痛效果非常强,副作用很少,治疗后患者可以自由行走,饮食起居等日常生活不受影响。该方法创伤很小,费用低廉,病人住院3-5天后即可回家,日常生活完全可以自理。而传统的肌注吗啡等镇痛方法,因为副作用多患者最后均需长期住院治疗,费用高且镇痛效果差,严重影响患者的生活质量及机体抵抗肿瘤的能力。

  硬膜外植入性输注系统植入术治疗晚期癌性疼痛,包括晚期胰腺癌、直肠癌骨转移、肺癌骨转移、骨转移、腹腔转移等多种晚期癌性疼痛,使许多患者远离癌痛的折磨,无痛苦带癌生存。临床应用表明:植入性硬膜外输注系统能强效镇痛,明显增强患者生活的勇气和信心;患者日常生活完全可以自理,体质明显增强,生存期数倍于采用传统镇痛方法的晚期癌痛患者。

  在我国,大多数人都知道晚期癌痛的“叁阶梯”治疗方桉。但临床事实表明,传统的“叁阶梯”治疗方桉远远不能给晚期癌痛患者提供满意的镇痛。晚期癌痛的患者需要更进一步的“第四阶梯”治疗方桉,而硬膜外植入式药物输注系统是“第四阶梯”治疗方桉的最佳选择之一。