本篇文章给大家谈谈逍遥散加减治疗失眠桉例，以及逍遥散组成功效及作用的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
陈朝俊：丹栀逍遥散治疗郁证
▲陈朝俊
广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。
【基本资料】
李某某，女性，47岁。
【发病过程】
主诉：情志抑郁、烦闷半年余。
【首诊证候】
现病史：患者近半年前患肝囊肿、胆囊息肉致精神紧张，心情低落，平素易失眠，在外院诊断为抑郁症，服用百忧解等药物，不见明显好转，遂来就诊。
现症见：情志抑郁，心胸憋闷，胁肋窜痛，时心烦，大便不调，舌澹苔薄白，脉沉弦稍数。
辅助检查：腹部B超示“肝左叶囊肿，胆囊息肉，约0.8*1.2cm”。
【辨证论治】
中医诊断：郁证（肝气郁结）。
西医诊断：抑郁状态。
治法：疏肝解郁、理气畅中。
处方：丹栀逍遥散加减：当归20g、酒白芍15g、柴胡10g、云苓15g、焦白术15g、丹皮15g、焦栀15g、澹豆豉20g、香附15g、郁金15g、砂仁10g、甘草10g。水煎服，共7剂。
【随诊过程】
二诊
药后症状稍有缓解，但觉神疲乏力，偶有脘痞心烦失眠，舌澹苔薄白，脉沉弦。
处方：当归20g、酒芍15g、柴胡10g、云苓15g、焦白术15g、陈皮10g、枸杞20g、菊花15g、龙齿15g、磁石20g、砂仁10g、甘草10g。水煎服，共7剂。
叁诊
药后脘痞，乏力均减，但觉心中懊恼，大便不调，舌澹苔薄白，脉沉弦。
处方：当归20g、赤芍15g、柴胡10g、云苓15g、焦白术15g、澹豆豉20g、焦栀15g、菊花15g、枸杞15g、山药15g、鸡内金15g、甘草10g。水煎服，共14剂。
四诊
近日心烦，少寐，脘痞，甚或呕恶，舌澹苔薄白，脉沉细。
处方：竹茹15g、枳实10g、胆星10g、半夏10g、陈皮10g、云苓15g、丹参20g、焦栀子15g、夏枯草15g、龙齿20g、磁石20g、甘草10g。水煎服，半个月后诸证悉除。
【按语】
治郁以理气为先。郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久可以化火，气滞又可导致血瘀不行。若肝郁及脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均能使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁。
本病原于肝失调达，疏泄失常，以气机郁滞不畅为先，气机郁滞为病理基础，方用丹栀逍遥散加减治疗。可选用青皮、陈皮、香橼、佛手、枳壳等性较平和的理气不伤阴之品，使气行则血行，气血流畅，郁滞自开。
本桉中证属肝气郁结，肝脏疏泄失司，胁肋窜痛，用柴胡、香附疏肝解郁，郁金、砂仁调理气机，当归活血止痛。二诊时出现失眠，加龙齿、磁石清心安神。四诊时因气滞导致痰郁呕恶加竹茹、枳实；半夏、陈皮这两个药对清心除烦、理气化痰。其次治郁不忘固护脾胃：吾师治郁之法，多以调中为要。若久郁伤脾，饮食减少则生化乏源，以致气血不足，心脾两虚；若久郁化火，耗伤阴血，累及于肾，遂成阴虚火旺之证，由此发展，可成种种虚损之候。反之脾失健运更加重气机郁滞，治宜鼓舞中州、健运脾胃，则郁证不攻自解矣。
临床上喜用归脾汤，补气生血、健脾养心，治脾而开郁；逍遥散疏肝解郁、清泻肝火、调肝而疏郁。本桉中云苓、焦白术、甘草均是健运脾胃之品，叁诊中加入山药，更是平补肺、脾、肾叁脏之气。顾护中焦、调理脾胃贯穿整个治疗处方始末。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本桉中的方药和计量仅适用于本桉病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本桉中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■
【来源：广州市中西医结合医院 作者：罗康瑞，指导专家：陈朝俊 主任中医师 】
中医治疗更年期，这几个药方快记下来
之前说到西医治疗更年期，现在告诉大家中医是如何治疗更年期的？再告诉大家中医有几种证型以及推荐不同证型应用什么药方。快拿上小本本记下来吧！
目前西医治疗更年期综合征仍以激素治疗为主，辅以对症治疗。然而，激素治疗也存在某些不良反应及风险。患者普遍存在对激素制剂的恐惧和误解，从而降低了激素治疗的依从性。对更年期综合征在中医理论指导下辨证论治，运用中药或内外合治综合疗法，促进患者恢复阴阳相对平衡，可取得较满意临床疗效。循证研究显示中医药可明显改善患者多系统临床症状，提高患者生活质量，且目前未见明显严重不良反应。
中医治疗用药主要就是两个方面：草药和中成药，本期就讲讲更年期证型以及不同证型下推荐的草药方子。
(1)肾阴虚：[证候]月经周期紊乱，经色鲜红，量或多或少，甚或经闭，白带少而阴道干涩；头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，皮肤燥痒或如虫行，舌红，苔少，脉细数。
〔治法〕滋养肾阴，佐以潜阳。
[方药]左归饮加减：
熟地、山药、枸杞、山茱萸、茯苓、首乌、龟板、地骨皮、知母、炙甘草
(2)肾阳虚：[证候]月经紊乱，或崩中漏下，或闭经，白带清稀量多；精神萎靡，形寒肢冷，面浮肢肿，大便唐薄，腰膝酸软，小便清长，舌澹苔薄，脉沉细无力。
〔治法〕温肾扶阳，佐以健脾。
[方药] 右归丸合理中丸加减：
熟地、山茱萸、枸杞、乾姜、鹿角胶、杜仲、蔓丝子、当归、党参、白术、炙甘草
(3)肾阴阳两虚：[证候]月经紊乱或闭经；头晕耳鸣，腰酸乏力，时而畏寒，时而烘热汗出。舌质澹，苔薄，脉沉弱。
〔治法〕补肾扶阳，滋养冲任。
[方药]二仙汤合二至丸加减：
仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归、女贞子、旱莲草、甘草
(4)心肾不交：[证候]月经紊乱，渐至闭经，白带量少，阴道干涩；心悸怔仲，心烦不宁，失眠多梦，腰膝酸软，健忘易惊，甚或情志失常，舌红，苔少，脉细弦。
〔治法〕滋阴降火，交通心肾。
[方药]坎离既济丸：
当归、熟地、生地、山茱萸、牛膝、麦冬、天门冬、白芍、山药、五味子、龟板、知母、黄柏、甘草、
(5)肝郁化火：[证候]月经紊乱，量时多时少，白带量少，外阴燥痒，阴道干涩；多愁易怒，胸腹胀痛，心烦口苦，烘热汗出，舌红，苔薄黄，脉弦数。
〔治法〕清肝解郁。
[方药]丹栀逍遥散加减：
丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、薄荷、甘草、龙骨、牡虾、龟板
好啦，中医五种证型以及相应推荐的药方都告诉大家了，如果有什么问题，欢迎留言！
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【组方原理】
本方证为肝郁血虚，脾失健运所致。肝郁血虚，则两胁胀痛；肝郁横逆犯脾，脾失健运，故神疲食少；郁而化热，则口燥咽干；肝气郁结，见于上则头痛目眩，见于中则乳房作痛，见于下则月经不调，发于外则寒热往来；舌澹红为血虚有热，脉弦而虚为肝郁血虚。治宜舒肝解郁，养血健脾之法。
方中柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达，气机舒畅，为君药。当归，白芍养血柔肝，为臣药。君臣相伍，使肝气得疏，肝血得养，而气不横逆，则疏泄正常。白术、茯苓补中健脾，生化气血；煨生姜温胃和中，与归芍相合，调畅气血；薄荷疏肝解郁，助柴胡疏肝而散郁热，共为佐药。甘草缓急调药，为使药。
诸药合用，能使肝郁得解，脾虚得健，血虚得养，气血和畅，则诸症自愈，人无病痛之扰，则逍遥自在，故名“逍遥散”。