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创伤小、恢复快，让患者更获益！广中医深圳医院外科进入全腔镜时代
读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 马晓群
不久前，来自惠州的李先生在广州中医药大学深圳医院接受了腹腔镜手术。此次手术由该院外科主任孙海东教授主刀。李先生惊奇地发现，这次手术之后，他的肚子上没有刀口，仅有5个锁眼大小的小孔，术中出血只有20ml。他说，“这次手术中的出血量比平时体检抽的血还少，直到下了手术台，我都没有疼痛的感觉”。李先生和他的家人对这次手术的效果非常满意，他们对孙海东主任的精湛医术赞不绝口。
最近两年来，在广州中医药大学深圳医院外科主任孙海东教授的带领下，该院外科开展了胃癌、结肠癌、直肠癌及肝切除全腹腔镜下的微创腔镜手术。此外，甲状腺癌、乳腺癌根治术等均可以在全腔镜下操作。这一系列全腔镜下微创手术的完成，标志着该院外科步入全腔镜时代。孙海东教授说：“医疗技术的进步日新月异，作为医者，我们不仅要精益求精，把最适合的治疗方式带给患者，我们还应该尽最大努力让他们有尊严地回归正常生活，拥有高质量的生活。”
开展腔镜下甲状腺癌根治术，无疤无痕让患者更有尊严
近年来，随着生活方式改变以及超声和细针穿刺病理检查等检查检测方式的广泛普及，甲状腺癌的发生率呈上升的趋势。2022年深圳新发恶性肿瘤排行榜中，甲状腺癌排名第一。其中，2022年深圳女性新发恶性肿瘤中，甲状腺癌的排名也是第一。
对于甲状腺癌患者来说，传统手术术后留下的“长长的疤痕”是他们心中无法抹去的阴影。尤其是女性，脖子上“长长的疤痕”令她们更加自卑。在广州中医药大学深圳医院外科，甲状腺癌根治术已经全部可以通过腔镜微创手术的方式进行，甲状腺癌患者不必再为“疤痕”苦恼。
两年前，李女士（化名）在体检中发现左侧甲状腺肿块。最近，这个肿块突然增大了。李女士来到广中医深圳医院外科，找到孙海东主任。进一步检查发现，她的双侧颈部多发淋巴结，左侧甲状腺结节分型为TI-RADSIVc类，不排除甲状腺癌的可能，建议进行手术治疗。
听说要手术，李女士忐忑不安，一向爱美的她担心术后自己的脖子上会留下一条深深的疤痕。孙海东教授耐心向她解释，实施腔镜下甲状腺肿瘤切除术不会留疤，这种手术方式具有术后伤口美观、疤痕小，并发症少等特点。征得李女士和她的家人同意后，孙海东教授为她实施了腔镜下甲状腺肿瘤切除术。病理结果显示，李女士的左侧颈部肿块为甲状腺乳头状癌。术后，她没有任何疼痛不适。她高兴地说，“我的脖子上竟然没有疤痕!”。
目前，腔镜下甲状腺手术治疗方法在广中医深圳医院已经非常成熟。不久前，孙海东教授主刀为一名87岁的甲状腺肿瘤的女性患者实施了全腔镜下甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术。术后，她恢复良好。“腔镜下甲状腺癌根治术后的患者颈部无疤痕，疗效、安全和美观是我们进行腔镜精细化手术的兼顾，我们既要帮助患者解除病痛，更要让他们在术后的生活更有尊严，更自信，更有质量”，孙海东教授说。
孙海东教授提示，甲状腺癌发病隐匿，如发现甲状腺结节或者突然出现无痛性颈部肿物，声音嘶哑、颈部压迫感或吞咽不适感等症状，应尽快到正规医院就诊。
孙海东教授接诊患者
创伤更小、出血更少，恢复更快，为七旬老人量身定制腔镜微创手术
71岁的冯先生（化名）因“反复上腹胀痛5年余，再发加重1周”入住广州中医药大学脾胃病科。早在2001年，他曾因胆囊结石、肝血管瘤在一家医院接受过开腹胆囊切除术+肝血管瘤切除+脾部分切除术，结肠息肉病史多年。今年4月，结肠镜检查显示，他的横结肠距离肛门50cm处有一肿物，管腔狭窄，内镜无法通过，考虑：横结肠Ca。经多学科会诊后，今年4月底，他从广中医深圳医院脾胃病科转入外科。查腹部MRI增强+DW显示，冯先生的横结肠近脾曲病变，符合结肠癌改变；同时，中腹部及右侧回盲部旁软组织结节，待排除转移瘤的可能。
孙海东教授详细分析病情，为冯先生量身定制了手术计划。由于冯先生在22年前曾有过上腹部开腹手术史，腹腔肯定粘连严重。此外，他的回盲部不除外转移，结肠癌根治手术难度大。考虑到冯先生的年纪较大，身体耐受能力较低，为了让他在手术中痛苦更少，术后尽快康复，征得冯先生和他的家属同意，孙海东为他实施了全腹腔镜下“全结肠次全切除+淋巴结清扫术”。术后病理明确，冯先生的横结肠和阑尾都为粘液腺癌，结肠两处都是肿瘤。
由于在22年前曾有过上腹部开腹手术史，日积月累，冯先生的腹腔内肯定粘连严重。此外，此次手术需要同时切除两个部位的肿瘤。一般情况下，都是首选传统开刀手术，需要在腹部开出大切口才能完成。比较而言，实施腹腔镜手术不仅操作难度大，医生的手术技术也面临着考验。在手术过程中，孙海东教授精准操作，他抽丝剥茧般破解冯先生腹部的粘连组织，精准切除了肿瘤，顺利进行淋巴结清扫。此次手术，出血仅30毫升。目前，冯先生正在逐步回归正常的生活。
在孙海东教授的带领下，目前广州中医药大学深圳医院外科可以熟练开展腔镜下甲状腺癌根治术，腔镜下乳腺癌根治术，腔镜下乳腺男性增生切除术等。此外，胃癌根治术，肝切除术、腔镜下的脾切除术，结肠癌根治术等，均可通过微创腔镜手术完成。
细致入“微”，中西医结合“护航”快速康复
与传统的开刀手术相比，腔镜下的微创手术真正实现了“细致入微”。完全腔镜下的微创手术具有切口小、出血少，术后疼痛轻、患者恢复快等优点。“力求最小的创伤，力求最小的生理干扰”，孙海东教授介绍，这种手术方式引起的损伤更少，更有利于患者尽早下床活动，有利于术后快速康复。此外，大多数患者术后的住院时间也缩短了，有助于患者能更早地回归正常生活；微创手术的“美学效果”相当于“无手术瘢痕”，患者术后的心理压力也大大减轻了。
孙海东教授说：“外科手术从腔镜辅助进化到全腔镜，完全腔镜意味着患者的快速康复，意味着镜下肿瘤en-block的整体切除，意味着整个手术过程无瘤沾染，减少了肿瘤的种植与扩散，意味着淋巴清扫更加彻底，更意味着手术医生治疗观念和治疗技术的飞跃。”
在孙海东教授的带领下，广州中医药大学深圳医院外科团队力求每一台手术都做到精准、精细，精益求精。独具特色的是，发挥传统的中医药特色优势，该院外科在患者的术前准备，术中术后的镇痛、康复等，均有中医药一直“伴护”在围手术期期间，患者的就医体验感及舒适度均大幅提高。
审读：喻方华
我用几个真实病例告诉你，上海华山医院的皮肤科到底有多厉害
提到上海的华山医院，应该没几个人不知道吧？我相信很多人会对它如数家珍，譬如他们的皮肤科、神经外科、感染科在全国的排名是非常靠前的，很多外国的患者都会慕名来医院就诊，新冠疫情期间，华山医院感染科的张文宏教授更是尽人皆知。
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应友友们的要求，我今天就有针对性地给大家简单介绍一下华山医院的皮肤科，华山医院皮肤科拥有93年历史，门诊量长期保持全国首位，率先开设了国内首个皮肤科ICU，用来收治那些疑难重症的皮肤病患者。
为了便于大家能更直观形象地理解，我还是用几个在华山医院诊疗过的病例说事吧！卢先生旅居加拿大已经超过20年了，前一段时间，饱受皮肤病困扰的他，专程回国去华山医院的皮肤科看医生。
门诊那天，当卢先生把一沓他本人的化验检查报告单和激素、免疫抑制剂使用的详细记录递到在华山医院的专家面前，然后再让医生看了他身上90%以上的皮肤潮红、脱屑的症状和皮肤上的色素沉着。
华山医院的专家详细询问了卢先生的病情后，告诉卢先生他这个属于红皮病，这种病最明显的特征就是病人全身90%以上的皮肤会出现潮红、脱屑等症状，是一种严重炎症性的皮肤疾病。
今年2月份的时候，卢先生发现自己的颈部皮肤出现了针尖大小的红斑，他一开始以为是一般性的过敏，以为过两天就会自己退掉的，所以并没有太当一回事。可随着时间的流逝，卢先生发现颈部的红斑不断蔓延扩大，非但没有自行消失，反而全身一半的皮肤都出现了这种红斑，看着特别的瘆人，关键还瘙痒难忍。
卢先生这才意识到了问题的严重性，赶紧去加拿大当地的医院看医生，结果卢先生吃了当地全科医生开的药物后，病情没有任何好转。后来他费尽周折，好不容易转诊去看了风湿科的专科医生，医生给卢先生做了检查后，无法确定他身体表皮长红斑的真正原因，只好给卢先生开了大剂量口服激素，以减轻皮肤表面红斑和瘙痒的症状，卢先生服用了药物后，皮肤的症状有了一定的好转。但卢先生一旦停药后，红斑就会再次加重。
经过两个多月的治疗后，卢先生的皮疹状况虽然有所好转，但由于医生一直没找到确切的病因，只是靠大剂量的激素和免疫抑制剂暂时压制住了皮疹及瘙痒的发作，最多只能算是一时的权宜之计，无益于问题的根本解决。卢先生觉得这样下去不是个事，通过问询国内的朋友，最终决定去上海的华山医院治病。
华山医院皮肤科的医生把卢先生收治入院后，针对他的病情邀请了医院多学科的专家进行了会诊，风湿科的专家结合卢先生自己所说的，最近半年内他双侧小腿几乎每天晚上都有抽动与疼痛的症状，医生认为卢先生的皮肤病由特发性炎症性肌病引起的可能性非常大。
以皮肌炎为代表的特发性炎症性肌病，是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫系统疾病，主要表现为患者出现肌无力、肌痛、肌压痛和肌萎缩的症状，还可出现暴露部位弥漫性红疹，虽说这种状况不怎么常见，但却是红皮病的原因之一。
找到了卢先生的病因后，皮肤科的医生在确保卢先生病情稳定、不出现反弹的情况下，阶梯式地逐步减少激素用量，避免骤然停药引起的病情反弹。同时，逐渐减少了免疫抑制剂甲氨蝶呤的使用，换成了对肺间质纤维化影响较小的免疫抑制剂。
半个月后，卢先生每日口服的激素和免疫抑制剂的药量比刚来医院就诊时大大减少了，他皮肤表面的红斑也比之前变澹变少了不少，没有之前那么瘙痒了。叁个月后，卢先生再次回华山医院复诊时，看见了给他治病的主治医生，上前紧紧地握住了医生的手，嘴里不断地说着感谢的话语，卢先生告诉医生，他身上的皮肤基本上都恢复正常了，瘙痒的症状也基本上没有了。
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同事玲姐前几天按照预约事先预约好的时间，去华山医院的风湿科看张教授的特需门诊，在等候叫号的时间，碰到了一个外地来的，也来看特需门诊的病友。玲姐这个人天生性格开朗，走到哪都自来熟，很快就与这位病友聊热乎了。
通过与这位病友聊天，玲姐得知这位与自己年龄相彷的大姐得了皮肌炎，今天是第一次来上海的医院看医生。大姐告诉玲姐，她来上海之前，已经在他们老家的医院治疗一年多时间了，做过很多的检查，拍片、验血化验，医生始终没办法确定她到底得了什么病，医生开的药也都吃了，可就是不管用。
直到后来，大姐的腿疼得走路都费劲，真担心再这样下去，迟早有一天会瘫痪在床，再也没办法走道了。大姐在外面打工的儿子赶紧请假回家，带大姐去了省城的医院看医生，省城的医院的医生经过一番检查后，最终确定她得了皮肌炎，也给她提出了治疗方桉，本来大姐已经打算在省城医院接受治疗了，后来听别的病人家属说上海华山医院的医生，治疗皮肌炎更专业，疗效也更好，于是就让儿子带她来上海看病了。
半个月后，玲姐去华山医院复诊的时候，恰巧又碰到了上次的那位大姐，大姐满面春风，非常开心地告诉玲姐，自从服用了张教授开的药后，她腿疼的毛病已经有了明显改善，现在走路没那么费劲了，上海大医院的医生医术确实不一般。
90年代中期，我们村的李叔左肩膀上面长了一个小疙瘩，用手捏上去硬邦邦的，不疼也不痒，那时候的农村人被肿瘤给搞怕了，在他们眼里良性的叫肿瘤，恶性的就是癌。一旦得了癌，那就是死路一条，我们村周围上了点岁数的人只要是被医院确诊为癌症了，不管医生说能不能治，都是直接回家，连一颗药都不愿意开。那时候农村人手里没几个钱，农保政策还没有实施，农民看病完全靠自费，很多人都持有一种观点，只要得了癌症去医院，最终唯一的结局就是人财两空。
所以当李叔发现自己左肩膀上突然冒出来一个瘤子时，他们一家人都非常的紧张，就怕它是恶性的。李叔在家里犹豫了两天之后，最终还是决定去我们市里的人民医院看一下医生，如果是良性的，就接受治疗，如果是恶性的，就听天由命了。
当李叔怀着忐忑不安的心情去了我们市区的医院，医生给他做了检查之后，建议做手术把这个瘤子给拿掉，至于李叔及其家人急于想知道的瘤子是良性还是恶性的问题，只能等切下来以后，送到省城去做病理分析，病理报告出来后才能知道到底是良性还是恶性。
李叔和他的家人一时拿不定主意，决定先回家商量好了之后，再决定到底要不要做这个手术。李叔回到家后，村上的乡邻关切地询问他，市里的医生到底是怎么说的，当李叔把医生的原话说给乡邻们听的时候，长年在上海做小生意的庄叔听了之后，直接建议李叔去上海的华山医院看医生。
庄叔这次回老家是随亲戚家的人情礼的，吃完了宴席还得回上海，庄叔家与李叔家相隔不远，两个人是从小玩到大的玩伴，关系一直不错。庄叔告诉李叔，上海华山医院的医生很厉害，他租住的地方离华山医院不远，经常看到外省的人去那里看病，他还亲眼见过外国人去华山医院看病的呢，去上海肯定错不了。
李哥打心眼里不想花那个钱去上海，可庄叔很热心，拍非常仗义地对李叔说，去了上海之后，李叔的吃住他全包了，去医院看病他全程陪同，人家外省人都不嫌路途遥远地去上海治病，我们老家离上海才400公里，干嘛不去大医院试试呢？不管怎么样，上海的医疗水平肯定要比我们老家的医院要厉害吧？
李叔被自己的好哥们说得心动了，就与庄叔一起去了上海，到了华山医院以后，李叔发现庄叔果然没有骗他，门诊大厅里确实有不少操着不同口音的外地人在排队等着看病。
刚进华山医院的时候，李叔压根就不知道自己的这个病该挂哪个科室，听人家说华山医院的皮肤科厉害，就直接去窗口挂了个皮肤科。结果轮到李叔门诊的时候，坐诊的医生看了李叔递给他的我们老家医院做的检查报告之后，又仔细观察了李哥左肩膀的硬疙瘩，用手捏了捏，然后告诉李叔，给他开了两支医院自己配制的药膏，回去后记得早中晚各抹一次，如果没好再来医院检查，如果好了就不用来医院了。
李叔问医生，这个疙瘩怎么处理，要不要做手术，是良性的还是恶性的?医生说你回去后，按照我说的每天叁遍坚持抹药膏，就完事了，瘤子它自己会慢慢萎缩萎，直至最后完全消失的，干嘛要做手术呢？它只是一个普通的脂肪瘤而已，让它自己消失难道不更好吗？
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李叔一时半会儿根本就弄不明白医生的意思，以为自己的耳朵出了毛病，一天叁遍抹膏药，就能把瘤子给抹没了？这简直是闻所未闻！可看医生的神态，又不像是在开玩笑，医生说的那句他这个瘤子只是个普通脂肪瘤这句话，李叔听得是真真切切。当李叔把心底的疑问再次说出来，得到了医生肯定答复后，高兴坏了，这些天他和他的家人净自己吓自己了，这下他总算是可以把心放肚子里，不用担心自己命不久矣了。
谢过了医生之后，心情大好的李叔去缴费窗口交钱取药，两支药膏连20块钱都不到，庄叔带着李叔去周边逛了一圈之后，李叔在好哥们的住处多呆了一天，然后就独自坐长途大巴回老家了。
回到家后的李叔每天叁遍按时按点抹药，没想到一支膏药刚抹完，他那个瘤子就真的如医生所言，慢慢变软，然后就逐渐萎缩了。当李叔把两支药膏快抹完了，那个脂肪瘤也消失不见了，左肩膀又恢复了原先的样子，好像那个脂肪瘤压根就没来过。
这件事情已经过去很多年了，李叔的脂肪瘤到现在一次也没有复发过，李叔特别感谢上海华山医院的那位医生，也万分感谢他的好哥们庄叔，庆幸自己没有听我们市医院医生的话，少挨了一刀。李叔自从有了那次华山医院就诊的经历后，只要碰到周围的人得了比较棘手的疾病，他总会竭力劝人家去上海的大医院试试。在李叔看来，上海的大医院都治不好的病，别的地方你也不用去尝试了。
我们小区的冯伯是昆山本地人，10多年前，冯伯的颧面部以及身上不知怎么地突然出现了蝴蝶状的红斑，冯伯在苏州的好几家医院都治疗过，医生无一例外地都说他得了红斑狼疮。冯伯早就超过60岁了，按常理来说，这个年龄段的人是不应该得红斑狼疮的，冯伯感觉自己身上红斑的症状严重了时就去医院开点药，感觉轻一点了时就不吃药了，就这样断断续续治疗了10多年，他那个红斑一直没能彻底治好。
今年过完年不久，冯伯的外甥去上海出差，住的酒店离华山医院不远，冯伯的外甥听人说华山医院有个专家看皮肤病很厉害，回家后就把这事跟自己的舅舅讲了。再后来，冯伯的外甥想方设法在网上约到了华山医院那位医生的专家号，按照约定的时间，特意请假带舅舅去上海看医生。
出乎冯伯与他外甥意料之外的是，那位专家仔细查看了冯伯的面部以及身上的红斑后，认定他得的是紫癜性肾炎，根本就不是什么红斑狼疮。紫癜性肾炎这个病我们普通老百姓可能连听都没听说过，可人家上海的医生就敢这么肯定。冯伯的病情被确诊下来之后，专家给开了一个月的药，叮嘱冯伯要记得按时吃药，以及日常饮食时需要注意的一些事情。冯伯回去后完全遵照医嘱，没过多长时间，脸上以及身上的红斑就慢慢地越变越澹，直至最后完全消失不见了。
冯伯说这10年他治红斑花出去的钱少说也有好几万了，没想到跑了一趟上海，才花了2千多块钱，就彻底治好了多年的顽疾，这个钱花得太值了，要是早点去上海，他也不至于多受10年罪了!
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据说上海华山医院的皮肤科在国内排名第一，先不说这个排名的可信度怎么样，这几个真实的病例至少说明，华山医院在治疗皮肤病方面还是很有一套的。其实华山医院的神经内科、神经外科一点也不逊色于他们的皮肤科，感染科在国内也是数一数二的存在。如果友友们想要了解更多华山医院的详细信息，不妨去关注他们的公众号，如果想看华山医院的医生，一定要结合自身的疾病，在手机上注册完了信息之后提前预约，很多科室的号不怎么好挂，必须得瞅准机会，早早做打算才行。
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