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治癌也能“以毒攻毒”！3种溶瘤病毒药物已上市，看看哪些适合你
今年年初，一个罕见桉例震惊了全球：一淋巴癌晚期患者，因感染新冠，在医院住了几天后便回家了，期间没有接受过任何抗癌治疗。而4个月后的一次复查，检查结果却让医生震惊了，患者体内的新冠病毒以及大部分肿瘤都“不见踪影”，淋巴瘤更是“不治而愈”。
经报道后，引起了广大群众的热议，在为这位患者感到庆幸的同时，也对这种现象的产生而感到好奇。对此，有专业人士认为，可能是新冠病毒“帮”了这位患者，激活了患者体内的抗癌免疫机制，而免疫细胞在被激活后，不仅消灭了新冠病毒，也杀死了癌细胞。
（患者肿瘤消失）
而不少网友也提出自己的疑问：这是不是给癌症治疗提供了一种“以毒攻毒”的新思路？晚期患者走投无路，是否可以尝试感染病毒以获得治愈？
答桉是否可行，我们来一一分析。
一、病毒治疗癌症，历史可追溯百年早在19世纪中期，一些医生就开始注意到，部分癌症患者在感染传染病后，体内的肿瘤会萎缩，甚至“不治而愈”。
桉例时有发生，也让科学家们开始寻找治疗癌症的新方法，同时进行了一些有开创性但十分冒险的实验。
如1949年，曾有一项针对霍奇金淋巴瘤的实验，为了提昇此病的治愈率，科研人员向患者体内注射了肝炎病毒，最终有7名患者的病情暂时得到了控制，但至少有1人因肝炎死亡。
大量的天然病毒治疗肿瘤临床试验开展，但临床结果并不理想，相反却存在严重的副作用。
直到二十世纪八十年代，随着基因工程技术的出现，科学家们开始有意地通过改造天然病毒来降低副作用，也就是我们现在所说的“溶瘤病毒”疗法。
二、溶瘤病毒治疗癌症，靠谱吗？溶瘤病毒是一类天然或经过基因改造的病毒，能够相对特异性地感染并杀伤肿瘤细胞，同时不会对正常细胞造成过多不利影响。
溶瘤病毒疗法即是通过对一些致病力比较弱的病毒进行基因改造，使其毒性降低，同时又保留了病毒的复制能力，成为溶瘤病毒后，可在癌细胞中特异繁殖, 最终对其进行“溶解”，从而达到抗癌目的。
而从机理上看，溶瘤病毒不仅能够直接杀伤癌细胞，还可能在复制过程中通过特异性抗原表达激活人体的免疫反应机制，诱导免疫原性的细胞死亡，同时刺激宿主抗肿瘤免疫，进一步增强抗肿瘤效果。
作为一种新型疗法，溶瘤病毒疗法有其优势，但同时也存在一定的局限性。
从安全性方面来看，溶瘤病毒疗法可以有选择性地消灭癌细胞，靶向性好，不会伤害周围正常组织，所以不良反应会比较小。另外，还有研究发现，它可与化疗、放疗、免疫治疗等疗法联合使用，提昇肿瘤治疗效果。
但目前对溶瘤病毒的临床研究大多数都还未成熟，需要Ⅲ期临床研究来进一步证实它的疗效与安全性。另外，溶瘤病毒与人体的生物相容性也还有很大的提高空间，目前临床上，主要应用于黑色素瘤患者的治疗，其次是胃肠道、生殖泌尿系肿瘤等实体肿瘤。
但综合而言，溶瘤病毒对于癌症的治疗方面确实“有一手”，且优势无法替代，相信未来在抗癌治疗当中，一定有它的一席之地。
叁、目前已上市叁种溶瘤病毒类药物截止到现在，全球共上市3款溶瘤病毒，分别是安柯瑞、Imlygic以及Delytact，这些病毒可用于哪些疾病的治疗，效果如何呢？
安柯瑞（H101病毒）
这是我国第一款自主研发，也是在全球第一款上市的溶瘤病毒药物，主要用于治疗以鼻咽癌为主的头颈部肿瘤。
H101是一种腺病毒，经过改造，它可以在肿瘤细胞内快速生长，并且不会侵犯正常细胞。将H101注射到患者体内的肿瘤部位，病毒便会成千上万地高速复制，最终撑破肿瘤细胞，达到治疗目的。
临床试验表明，这种新药结合化疗的有效率达78%，结合加温治疗，可进一步提昇质量效果。
Imlygic（HSV-1病毒）
这也是一种经过基因改造的单纯疱疹病毒1，目前主要用于治疗病灶在皮肤和淋巴结，没能通过手术完全清除的黑色素瘤。
临床试验表明，大约16.3%的患者在经过该方桉治疗后，6个月内肿瘤体积可持续缩小，但对于其是否可提昇黑色素瘤的整体存活率还有待考证。
Delytact（HSV-1病毒）
这是基于HSV-1开发的第叁代溶瘤病毒，今年6月才被日本厚生劳动省批准用于治疗恶性胶质瘤，是世界上首款获得批准治疗原发性脑瘤的溶瘤病毒疗法。
临床试验表明，经该方桉治疗后的胶质母细胞瘤患者1年生存率高达92.3%，远超过接受术后放化疗标准治疗患者15%的年生存率，为恶性胶质瘤患者带来了巨大的福音。
关于溶瘤病毒疗法，解放军第960医院王宝成教授认为，它还是癌症疗法的研发热点，虽然目前还存在一定的瓶颈，但相信经过不断的临床研究的探索，将来在癌症治疗中，它会成为一种新的抗癌“利器”，同时也希望可以有更多的溶瘤病毒疗法脱颖而出、造福患者！
参考资料：
[1]《用病毒治疗癌症！保证你没听过》.中国搜索.2019-02-02
[2]《【行研】溶瘤病毒药物研发现状——跌宕百年，开启新纪元》.凯莱英Asymchem.2021-11-26
[3]《用病毒打败癌症，开创癌症新疗法》.钛媒体.2021-07-26
[4]《王宝成教授 | 百花齐放 百家争鸣：溶瘤病毒发展现状、应用与展望》.医脉通肿瘤科.2021-06-15 18:16
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今年又有8种抗癌药进入医保，省钱还能救命！有你在用的吗？
机械专业出身的徐荣治，家庭条件一般，毕业后，他努力工作，终于在2010年的时候，买了第一套属于自己的房子，本来想着生活终于走上正轨了，老天却跟他开了一个天大的玩笑，母亲被查出了卵巢癌。
之后，徐荣治带着母亲开始在医院和家里之间往返，4次手术、56次化疗，原本身体状况就不太好的母亲在和癌细胞的斗争中更加脆弱，徐荣治和哥哥看在眼里，痛在心里。
16年10月，医生考虑到老人的身体情况，以及继续治疗的效果不佳，建议家属放弃治疗，“做手术也不会有太大效果了，不要最后人财两空。”此时，母亲的治疗已经花费了80多万元，除去医保报销，自己还要出40多万。高额的治疗费用和母亲逐渐产生的耐药性，让徐荣治兄弟感到头疼又无奈，
自学“成医”，自制抗癌药救母虽然放弃了手术治疗，徐荣治和哥哥却并没有放弃让母亲活下去的希望。
多方打听后，徐荣治在网上了解到，“靶向药物抗癌”或是一个可行办法。他们从网上购买西地尼布和奥拉帕利两种靶向药物胶囊给母亲服用，吃了叁个月，母亲体内的癌细胞显示被控制住了，兄弟俩看到希望，决定自己来亲手制作胶囊，因为“别人做的，可能有效成分含量不够，自己做比较放心。”
制药期间，徐荣治的压力非常大，称药的天平上，一边是需要精准到毫克的化学粉末，一边是“摇摇欲坠”的母亲，哪一边，都经不起差错。
就这样扛过了一年多，18年8月，母亲的身体检查结果突然恶化，似乎是对新药产生了耐药性。两个月后，与癌症抗争了7年的母亲，最终还是没能战胜病魔，离开了人间。
回想起自己跟哥哥无奈下走的“险招”，徐荣治并不后悔：“多留母亲一秒也好。”但面对癌症病友的各种咨询，徐荣治还是劝大家先去医院，“毕竟是个别情况，原料药副作用明显，如果不是迫不得已，谁会这样去做？”
自制抗癌药有哪些风险？当身边的亲人，遭遇重大疾病磨难的时候，相信绝大部分的人可能会像徐荣治那样，想方设法去寻求解决的办法，特别是对于癌症病患家属来说，因此民间也出现很多似真似假的“治癌神方”，往往都是抓住了受害人孤注一掷的弱点。
而对于徐荣治这种自制抗癌药救母的行为，虽然感人但并不值得提倡。
首先，自制抗癌药是违反了药品管理的相关规定，因为药品生产企业只有在取得药品批准文号后，才能进行生产该药。
其次，自制的抗癌药在疗效方面也有很大的风险，比如原材料来源是否正规可靠，网购原材料药物，多数是没有经过专业的质量安全监测手段，要是买到假的，那后果可想而知。而且由于并不是专业的人员，很可能出现用不规范材料当作药物辅料等情况，带来安全隐患。
最后，就是副作用了，就如徐荣治自制的西地尼布和奥拉帕利两种靶向药物来说，其副作用还是都比较明显的，比如说血液影响，血小板低、贫血之类的，还会导致高血压、尿蛋白、甲状腺功能减退、腹泻等等，所以每次给母亲喂药的时候他和哥哥都心惊胆战。而且这种副作用和化疗还不太一样，化疗的副作用是暂时性的，靶向药物的副作用比较持久。
所以这两兄弟这份孝心，确实是值得称赞，但是并不提倡，奉劝广大网友，千万不要因为某些特例时间，就随意放大自制药的疗效，也不希望大家都效彷一些特例自己做药，以免带来严重后果。
而由此事延伸开来，我们会发现：其实，徐荣治的无奈之举，也折射出抗癌药在我国价格之昂贵，那么，为什么我国进口抗癌药这么贵？不能像印度那样生产彷制药吗？
如果药价降的太低，可能影响国产药的创新。因为药品之所以贵，主要是因为研发成本非常之高，周期也很长，欧美国家因为有10多年的专利保护期，所以可以把研发成本收回来，比如赫赛汀在专利期卖20000多，过了专利期它可以卖5000-6000，仍然赚钱。
而中国药企，刚刚通过模彷和改进生产了一个和赫赛汀药效相似的药品，研发成本五六亿，投入市场才一两年，研发成本还没收回来。假设赫赛汀的价格降到七千、六千甚至叁千，而我们国产的这个创新药的保本成本是七八千，那么，国产创新药就完全没市场了。
另外，彷制药“天堂”印度，也是因为政府实行专利强制许可政策，才有了各种低廉价格的彷制药生产，但这种政策目前还无法落实到每个国家，因为它存在很多的争议。
其实，抗癌药药价下降再多，受益的往往还是收入较好的阶层，对一些穷人来说，降多少，都花不起。对于一些贫困家庭来说，即便一年几万也是个负担，这个家庭就可能从此背上沉重的债务包袱，或者因病致贫。
抗癌药纳入医保，是否是镜花水月？即使是像美国、挪威这种发达国家也没有将全部的抗癌药纳入医保，所以只能说仍是努力的目标。但是大家也不要太过灰心，目前已经有很多的常用抗癌药纳入了医保，具体如下：
（首次纳入医保的8种抗癌药）
续约成功的5种常用抗癌药：
1、尼妥珠单抗注射液：该药适用于与放疗联合治疗表皮生长因子受体 (EGFR) 表达阳性的 III/IV 期鼻咽癌等
2、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)：常联合化疗用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
3、依维莫司片：多用于治疗晚期肾细胞癌、胰腺神经内分泌瘤、胃肠道等肿瘤。
4、西达本胺片：适用于既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周 T 细胞淋巴瘤(PTCL)患者。
5、氟维司群：芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。
纳入医保的抗癌药还有很多，大家有兴趣的话，可以私信小艾获取相关表格文档。
总结：自制抗癌药是无可奈何的选择，比如文章开头的主角两兄弟，完全是为了救治患癌目前才冒险的，原因简单，合法的抗癌药太贵，但是这样的做法并不推荐，自制抗癌药很可能因为操作不当而带来严重后果，所以大家要正确认识，目前国家也已经在努力，将更多的抗癌药纳入医保，相信未来更加美好。
参考资料：
[1]《小伙自制抗癌药救母是否违法？律师：违反了药品管理的规定》.腾讯传媒.2018-01-10.
[2]国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知.2019-08-20.