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九种常见癌症筛查“时间表”请查收
你知道吗，癌症早已不是不治之症。接近半数的癌症是可以预防的，约1/3的癌症是可以通过筛查早期发现而获得治愈机会的。而为什么很多人一旦确诊癌症就已经是中晚期呢？今天给大家介绍一份特殊的“保养手册”，它与我们自己的身体健康密切联系——常见恶性肿瘤的筛查与预防。
没遗传史 癌症为何找上门？
恶性肿瘤，是正常细胞逐渐变异后异常增生。这种异常的增生除了表现为肿瘤本身的持续生长外，还表现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位，增大的肿瘤组织对正常组织器官的占据、摧毁，导致器官功能受损，最终导致脏器功能衰竭，夺去患者的生命。
可能有人会问：“家族里没人得癌症，为何恶性肿瘤会找上我？”
人们对肿瘤发病机制的认知，已从物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌等单因素学说上升到多因素多步骤的综合致癌理论。肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、教育程度等多方面因素影响。这其中，吸烟、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因。
防癌体检 “揪出”恶性肿瘤
不少患者，在得到确切诊断时已经是癌症中晚期了，为啥会出现这样的情况？
恶性肿瘤的诊断，是临床查体、实验室化验、影像学观测与病理检查等多元化多手段诊断的统一。由于许多癌症早期没有明显症状，或者患者对比较细微的症状没有引起足够重视，导致大部分癌症患者确诊时已经处于中晚期阶段。
所以我们说，无论是诊断技术的进步还是治疗手段的发展，从根本改善肿瘤患者预后的依然是“叁早”，即早发现、早诊断、早治疗，叁位一体、缺一不可。
那么，要想早点发现这个祸害身体的真凶，防癌体检很关键！防癌体检主要分为5个方面的内容，可浓缩为5个字:
体——体格检查。有些肿瘤可以通过体格检查来发现，比如肠癌、乳腺癌和甲状腺癌。
验——抽血化验的意思。很多肿瘤都有肿瘤标志物，可以通过抽血化验来捕捉。
影——主要指影像学检查，比如彩超、CT、磁共振等。
镜——主要指内镜检查，比如胃镜、肠镜、气管镜等。
理——就是病理诊断。对发现的异常组织，取其中一小块进行病理诊断，从而最终确定是不是恶性肿瘤。
要提醒大家的是，防癌体检不是一般的体检就可以，也绝不是项目越多越贵就越好，而是需要“量体裁衣”。
这些常见癌症 “对号入座”筛查
肺癌筛查人群为50岁以上人群，有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。主要筛查手段为肺部低剂量CT，以及肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。
乳腺癌筛查人群为35岁以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史、与月经周期无关的乳房胀痛、乳头异常分泌物等。主要筛查手段为乳腺超声、乳腺钼靶，肿瘤标志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。
宫颈癌筛查人群为21岁以上女性，有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。主要筛查手段为宫颈超薄细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒（HPV）测试，肿瘤标志物：鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。
结直肠癌筛查人群为50岁以上、有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。主要筛查手段为肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影，肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。
胃癌筛查人群为50岁以上，有胃癌家族史，胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。主要筛查手段为胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等，肿瘤标志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。
前列腺癌筛查人群为45岁以上男性，有反复尿频、尿急及血尿等，特别是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。主要筛查手段为前列腺触诊检查、前列腺超声、肿瘤标志物，即前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。
肝癌对于男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等致肝硬化患者；药物性肝损患者；遗传性代谢病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推荐血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。
甲状腺癌要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查。对于一般人群，目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；建议临床颈部体检：20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次；颈部超声检查：30岁以后每年1次（包括甲状腺、颈部和锁骨上）。对于甲状腺癌高危人群，颈部超声检查每年1次（包括甲状腺、颈部和锁骨上）。
食管癌对于年龄40岁以上，且符合下列任一因素高危人群：来自我国食管癌高发区；有恶心、呕吐、腹痛、反酸等上消化道症状或患胃食管反流病（GERD）、人乳头瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病变或食管癌家族史；有吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患头颈部和呼吸道鳞癌等，建议普通内镜检查每2年1次。病理结果提示轻度异型增生者，每年1次内镜检查，病理结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
10项防癌建议 从生活小事做起
研究证明，全方位的健康生活方式是预防癌症最可靠的方桉。世界癌症领域的两大权威机构，世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）联合发布的癌症预防的最新报告，提出了10项防癌建议。
保持健康体重
体重的正常范围（BMI）最好在18.5至23之间。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰围／臀围。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的内脏脂肪过剩了。
积极参加体力活动
多走少坐。每周150分钟中等强度体力活动，或75分钟高强度体力活动。此外，对于久坐的人，最好每个小时都匀出几分钟起来走走。
饮食富含全谷类、蔬菜、水果和豆类
准备一顿饭的时候，目标是盘子里至少叁分之二是蔬菜、水果、全谷类和豆类。这些食物中富含纤维素。纤维素被称为肠道的“清洁工”，适当增加摄入量，可促进肠道蠕动，促进排便。
限制摄入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品
限制这些食物有助于控制热量摄入，保持健康体重。
少吃红肉和加工肉类
不过量食用如牛肉、猪肉、羊肉等红肉，加工肉类即使要吃也只能吃很少。国家推荐的红肉摄入量是平均每人每天摄入50至75克。
限制摄入含糖饮料
多喝水和不加糖的饮料。有可靠的证据显示，摄入含糖饮料会引起体重增加、超重和肥胖，后者与12种癌症有关。
限制饮酒
酒精代谢的中间产物乙醛的蓄积会导致癌症，所以饮酒一定要量力而行。
不要靠补充剂来预防癌症
营养需求只需要饮食来满足。
母乳喂养
母乳喂养有助母亲预防乳腺癌。另外，母乳喂养的婴儿超重和肥胖的可能性较低。
癌症诊断后，坚持健康生活方式
美国马萨诸塞综合医院与哈佛大学研究人员的一项大规模研究显示，坚持健康生活方式可以将癌症死亡率降低一半。
文/王若溪 林小华（北京小汤山康复医院）
来源： 北京青年报
助您好孕——B超监测排卵不可不知道的细节
通常来说，月经周期规律的女性每个月排卵一次，想要怀孕，错过了排卵期就只能等待下次排卵。所以监测排卵对于正在备孕的女性非常重要，特别是月经周期不规律的女性，她们的排卵期也不规律，例如多囊卵巢综合的患者，监测排卵就尤为重要了。备孕的女性可能听说过很多种计算排卵的方法，如排卵试纸监测、基础体温测定、月经周期推算、B超监测排卵等。然而，只有B超监测排卵是观察卵泡发育、内膜厚度和确定排卵期最准确的方法。
阴超和腹超怎么选？首选经阴道超声，阴道超声不需要憋尿，探头更加接近子宫及卵巢，更能精准观察内膜形态及厚度、窦卵泡数量、卵泡大小及形态。排卵期应何时开始监测、监测多少次？
B超监测的目的是观察是否有优势卵泡生长、优势卵泡是否成熟、成熟卵泡是否已排卵。对于月经周期为28-30天的女性，至少要监测3-4次，一般是从月经周期第10天开始监测，这个时候可以观察到优势卵泡生长，之后隔天监测，当监测到卵泡成熟时要每天监测，直至监测到排卵。但对于月经周期不规律的女性，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。对于需要在医生指导下用药促排的女性，监测的时间及次数需要严格按照临床医生的要求来进行。
卵泡的生长周期：
窦卵泡（月经期）：卵巢内多个直径<10mm的小卵泡。
生长卵泡（月经周期10天左右）：
卵泡直径生长到10mm以上，一般有1-2个。
优势卵泡（月经周期12天左右）：
卵泡直径达到15mm及以上，一般只有1个。
成熟卵泡（月经周期14天左右）：卵泡直径达到18-25mm时，外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，位置移向卵巢表面并向外突出，如果卵泡一侧内壁上探及卵丘（出现率约20%），表现为细小点状高回声 ，意味着排卵过程将在24小时内开始。
B超监测内膜
卵泡早期的内膜较薄，厚度约3～6 mm，随着卵泡生长，雌激素水平逐渐升高，内膜不断增厚。当卵泡达到成熟时，内膜厚度一般可达10-14mm。我们利用阴道超声根据Gonen分型标准，对内膜形态进行分型，分为叁型：A、B、C型。A型及B型子宫内膜的妊娠率显着高于C型。
A型即叁线型内膜，外层和中央为强回声线，外层和宫腔中线间为低回声区。常见于子宫内膜增生期。
B型为弱叁线型，为均一的中等强回声，宫腔中线回声不明显，一般见于黄体早期。
C型为均质强回声，为均质强回声，无宫腔中线回声，一般见于黄体晚期。
排卵后的变化
成熟卵泡消失或原成熟卵泡直径明显缩小,形态不规则，壁皱缩，卵泡内透声差，可见细弱光点，部分女性会出现子宫直肠凹积液，子宫内膜逐渐由A型转变为C型。
检查当天着装轻便舒适，方便穿脱，避免穿紧身裤、连体裤、长筒靴等。
进行阴道超声检查时，提前排空膀胱；进行腹部超声检查时，提前憋好尿。
检查时尽量放松身体，有任何不适及时向检查医生提出。
检查结束后，及时取超声报告。
饮食均衡有营养，规律作息勤锻炼，心情舒畅少焦虑，久备不孕来就医。
供稿：付灿 | 初审：李霞
文字编辑：王校宇 | 校对编辑：李龙浩
审核：戚正涛 | 审定发布：陈冠林