本篇文章给大家谈谈癌症晚期病人止疼药怎么购买，以及癌症晚期最好的止痛药的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
文章详情介绍：
“中心”提醒｜癌痛患者出院后如何继续购买及使用止痛药物
1、问：止痛药物都有哪些？
答：根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选择第一、第二及第叁阶梯的不同止痛药物。
2、叁阶梯止痛药物具体是指什么？
答：第一阶梯止痛药是以对乙酰氨基酚为代表的非阿片类药物，常见药物有：布洛芬、芬必得、双氯芬酸钾片等；
第二阶梯止痛药是以可待因为代表的弱阿片类药物，常见药物有：氨酚可待因片等；
第叁阶梯止痛药物是以吗啡为代表的强阿片类药物。常见药物有：羟考酮缓释片、吗啡缓释片、吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂、布桂嗪片等。
3、这些药物我可以在药店购买么？
答：第一阶梯止痛药中部分不需要处方可在药店直接购买；
第二阶梯止痛药多为处方药，需要医生开具处方，于医院门诊药房购买，部分药物还需要有门诊麻醉病历。
第叁阶梯止痛药物须建立门诊麻醉病历，由医生开具处方，于医院门诊药房购买。
4、什么是门诊麻醉病历？
答：是领取麻醉药品（也包括第一类精神药品）的专用病历，并不是患者平日就诊时的蓝色病历本，目前在威海市中心医院是由疼痛科及肿瘤科医师专门开具，并于门诊部保存，使用时间为3个月，过期后需重新办理。
5、如何办理门诊麻醉病历？
答：首次开具时患者须携带：住院期间的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人的户籍薄、身份证及复印件。同时医生会要求签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，同意书由医院提供，当场签署。
6、出院后患者行动不方便，家属可以帮忙去办理麻醉病历么？
答：可以。除上述资料外，家属须携带身份证及复印件。注意：首次开具时患者本人必须到诊室，由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场，由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可，医生有权拒绝开具病历。复诊时患者可不予到场。
7、前面说门诊病历使用时间为3个月，过期后怎么办？
答：重新办理。需要的资料与首次办理时相同。注意：过期后重新开具时患者本人必须到诊室，由医生亲自诊查。因为各种原因患者本人不在场，由家属提供的视频、通话等资料一律不被认可，医生有权拒绝开具病历。
8、患者在家饮食欠佳，止痛药物都吃不进去怎么办？
答：原则上止痛药物的给药途径首选无创途径给药，即口服、透皮贴剂等。不能耐受吃药的情况下可选用肛入或者注射针剂。
9、患者疼痛加重了，本来医生让我早、晚吃，现在中午也吃了，可以吗？
答：止痛药物的加量是有要求的，疼痛加剧时，应增加每次给药剂量，而不应增加给药次数。疼痛加重时止痛药物的使用应由医师根据患者的情况增加或调整，并且每个病人的情况不一样，具体请患者就诊时听取医生的意见，不要盲目吃药。
10、我家住得远，来一趟医院真不方便，止痛药物可以给我多开一点吗？
答：不能。门诊开具止痛药物：注射针剂为3天用量，即释片剂为7天用量，缓释片剂为14天用量，不可多开。
11、我还是不太清楚，能说的具体一点吗？
答：A、门诊吗啡注射液开具时，不得超过3日常用量，每日不超过6支，即每次开药不得超过18支。
B、每名癌痛患者只能开具一种麻醉药品。不可能开了这种麻醉药品，又要求开那种麻醉药品。
C、羟考酮缓释片我院有40mg和10mg两种规格，每次用量40mg以下的，只能开具10mg规格的；每次用量40mg及40mg倍数的，只能开具40mg规格的。
D、每张处方羟考酮缓释片40mg规格的最大开具量为60片，10mg规格的最大开具量为90片。
「抗“疫”记者帮办」水管坏了咋办？癌症病人需止痛药去哪里买？
2022年3月10日，二叁里资讯吉林与今日头条上线求助通道，如果在疫情期间遇到困难需要求助，可以提交求助线索，二叁里会尽力跟进帮忙解决。吉林加油！
吉林战疫帮忙求助网友：家人癌症，止痛药没有了，疼痛难忍，平时在吉林省肿瘤医院开药，现在因疫情居家隔离，医院停诊，急等止痛药氯芬待因片，请帮忙解决。
3月29日，华商报-二叁里资讯与求助者袁女士取得了联系，癌症病人住在宽城区，平时都是在吉林省肿瘤医院开药，但因医院停诊，无法购买。
随后，华商报-二叁里资讯联系了吉林省肿瘤医院（湖光院），工作人员表示医院现在正常接诊，对于癌症病人所需要的药物，网上预约挂号，来医院进行就诊开药，并将吉林省肿瘤医院（湖光院）联系电话告知了袁女士。
吉林战疫帮忙求助网友：疫情期间家里下水道冒水，出不去，也找不到人维修，每天都要淘水，给社区打电话，因为疫情原因也无人接听。
3月29日，华商报-二叁里资讯联络了求助者徐女士，徐女士称，她家住在西广小区的一楼，楼上一用水她家下水道就开始冒水，一冒水就得淘水，“应该是小区的主管道堵了，我每天坐立不安的，半小时就得去淘水，怕淌出来，疫情期间又找不到人维修。”
随后，华商报-二叁里资讯联系了西叁条社区，但无人接听。华商报-二叁里资讯将情况反映至市长公开热线，工作人员表示会尽快去处理。
3月30日，华商报-二叁里资讯收到小区网格长的回复，网格长表示不是小区主管道堵了，是业主自己家堵了，这种都是居民自己进行维修的，华商报-二叁里资讯将回复转告给了徐女士。
吉林战疫帮忙求助网友：新月路新大华府1栋，物业说楼下水管坏了，菜可以不吃，水不能不喝啊！
3月29日，华商报-二叁里资讯联络了求助者刘先生，刘先生表示是楼下上水管坏了，一楼到7楼已经一天没水了，“我们现在还出不去，只能下楼拎水，今天早上8点左右物业来修了，也不知道修成啥样了。”
随后，华商报-二叁里资讯联系了新大物业，物业工作人员称疫情原因，钩机进不来，只能靠手挖，已经将情况上报给水务集团了，目前还在等消息，估计得一两天左右能修好。”
吉林战疫帮忙求助网友：吉林战疫帮忙求助网友：欣昌小区属于哪个社区，联系方式微信群什么的有吗？
华商报-二叁里资讯获悉，欣昌小区属于东局子街道，联系方式为0432-62570662。
在疫情期间遇到战疫互助、政策咨询、医疗求助等困难需要帮助，可在今日头条上进入吉林频道，点击“战疫帮忙”，或者搜索“吉林战疫帮忙”提交求助信息，华商报-二叁里资讯会及时跟进解决。
（编辑 王祥）
癌痛患者止痛药使用大全
作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 张聪
一、治疗癌痛的常用药物有哪些？
实践证明，绝大多数的癌性疼痛可以通过止痛药物治疗得到有效的控制。癌痛的治疗目前主要遵循世界卫生组织（WHO）的“叁阶梯止痛治疗原则”来进行，根据患者疼痛程度和疼痛类型选择不同的药物。常用的止痛药物有以下四类：
二、如何选择合适的止痛药？阿片类药物是中度和重度癌痛的基础用药，长期使用阿片类止痛药时应首选口服给药途径，口服给药简单经济，易于接受，且剂量调整方便，患者血药浓度稳定，不易产生成瘾及耐药性。
有明确不宜口服指征的患者也可考虑其他给药途径（包括静脉、皮下、直肠及经皮给药等）。芬太尼贴剂不宜作为首选，仅在患者不能口服时做为一线药物，主要原因之一是芬太尼贴剂起效缓慢，不易调整剂量，患者的个体差异、皮下脂肪的薄厚等会影响疗效。使用芬太尼贴剂时应避免使用部位和周边暴露在热源下，温度升高使芬太尼释放加速，会导致剂量过量。
即释阿片类药物(短效的吗啡片)，主要用于疼痛治疗刚开始时的剂量滴定和治疗过程中出现爆发痛时；缓控释阿片类药物用于维持治疗，使用时应按时用药，即按规定时间间隔规律性给予止痛药，有利于维持有效稳定的给药浓度，更好的控制疼痛，保证疼痛连续缓解。
叁、长期服用阿片类药物会成瘾吗？吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，成瘾的现象极其罕见。剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。事实上，长期使用阿片类镇痛药物治疗，尤其是口服按时给药，发生成瘾（精神依赖性）的可能性极微[4]。临床数据表明，吗啡治疗慢性癌痛时成瘾性发生率仅为0.029%~0.033%，因此在医务人员的指导下规律服用阿片药物是不会成瘾的。
四、忘记按时服用药物怎么处理？如果患者某一次忘了服用止痛药，忘了吃的那顿就不用专门去补了，如果出现爆发痛就按爆发痛处理，以后的药按时吃就好。很多患者和家属都有很好的习惯，会把用药的时间、效果、吃药后的副反应都详细记录下来，这样来就诊时，医生就能迅速地了解患者的用药情况。
五、如果患者出现了爆发痛怎么办？要忍到下次吃药的时间吗？
癌症患者的疼痛类型各种各样，有爆发痛是很正常的，所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续的疼痛基础上出现的短暂而剧烈的疼痛，如果出现了，不需要忍痛，及时求助医生，只要医生做出诊断，会按患者的病情给予一定量的吗啡即释片，服用后15分钟就能起效。如果患者总是出现爆发痛，说明患者一直按时吃的止痛药已经不能有效镇痛了，需要联系医生对止痛药的种类或剂量进行调整。
六、患者可以自己停药吗？患者擅自停药，会引起突然的撤药反应，比如大汗淋漓、疼痛加剧等，这会让患者非常难受。如果患者觉得疼痛控制得很好，医生会帮助您逐渐减量、停药。一般采用逐渐减量法，日剂量每天减少10%~25%，同时严密观察阿片类药物减少所致戒断症状，如无特殊症状可以继续按阿片类药物日剂量的10%~25%减少。随着阿片类药物日剂量的减少，递减的百分比梯度建议减小，递减的频率减慢，以免阿片类药物戒断症状的出现。直到日剂量相当于30 mg口服吗啡的药量，继续服用2天后即可停药。
七、老年人使用阿片类药物需要减量吗？老年人由于肝脏和肾脏功能减退，所以药物清除缓慢，作用时间延长，对药物的敏感性增加，因此老年人使用阿片类药物时，应酌情减量，加强监护，必要时采用即时调整（包括按时给药剂量和必要时给药的剂量）的方法制定给药方桉。此外老年人服药依从性降低，陪护人员应进行必要的服药提醒。
八、孕期、哺乳期妇女可以用吗？孕妇及哺乳期妇女不能使用吗啡、羟考酮、舒芬太尼。芬太尼对胎儿的影响尚无定论，只有在确认其对胎儿及婴儿的益处大于损害时可以应用，产妇分娩镇痛和哺乳期妇女镇痛可以选用哌替啶，但应根据临床实际情况酌情减小剂量。
九、发生不良反应时应如何处理？阿片类药物常见的不良反应有便秘，恶心、呕吐，嗜睡、过度镇静和尿潴留等。
1. 便秘
单用治疗早期帕金森病或与左旋多巴及外周脱羧酶抑制剂合用。应早、中午服用，不宜在傍晚或晚上服用以免引起失眠。
2. 恶心及呕吐
恶心、呕吐是止痛药物常见的短期副作用，也是接受化疗、放疗等抗肿瘤治疗时常见的反应。胃肠道炎症、溃疡、便秘和肠梗阻时也常发生。此外，代谢性因素，如:肝肾功能衰竭、肿瘤所致高钙血症、副肿瘤综合征、感染、高颅压、心理和精神因素也会导致恶心呕吐。一旦出现，应及时给予止吐药，而不是呕吐时临时给药。轻度恶心可选用甲氧氯普胺、氯丙嗪或氟哌啶醇。重度恶心、呕吐严重应按时给予止吐药及静脉营养液的补充。如果患者不能耐受，则可以考虑更换成其他止痛药物。
3. 嗜睡、过度镇静
嗜睡和过度镇静是止痛药物常见的短期副作用，多伴注意力分散、思维能力下降、表情澹漠，一般在给药一周后逐渐减轻。脑转移以及同服用镇静剂、高钙血症等，可增加其发生率。嗜睡和过度镇静重在预防，老年患者药物止痛时应避免快速增量。出现后应观察呼吸次数，防止发生呼吸抑制。
4. 尿潴留
尿潴留是阿片类药物的中度可耐受副反应，发生率低于5%，鞘内或硬膜外给药时发生率明显升高。老年、同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等，使用阿片类药物时应避免膀胱过度充盈。可诱导患者自行排尿，采取流水诱导法或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩，中医针灸治疗等。诱导自行排尿无效时可以考虑导尿。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 黄璞
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