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癌症患者头晕是药物造成的吗？化疗周期到底多久？可以延长吗？
文/原创张俊守护您的健康
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问题一
请问吃爱斯万头晕是药物的不良反应吗？有什么方法解决？
回复：服药期间出现的头晕，所服用的药物当然逃不了干系。需要指出的是，头晕是一种临床表现，很多原因都可能导致头晕，除药物因素外，还包括血管性疾病、脑部疾病等，需具体情况具体分析，并力求在明确病因的前提下，给予针对性的治疗。
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问题二
化疗期间如果因为特殊原因不能连续化疗，请问化疗周期间最长能延迟几天？时间过长对整个化疗效果有什么影响，谢谢
因为化疗毒性、患者意愿、家庭社会因素等各种原因，造成化疗延迟、化疗减量、甚至化疗中断，导致不能按预定方桉完成化疗；最终结果是化疗强度减低，甚至化疗失败。
我们建议，在肿瘤专科医师指导下，根据化疗期间出现的各种具体情况（包括各类血液学毒性或非血液学毒性的严重程度），加以专业、及时、规范的调整和严密监测，确保我们的病友能顺利完成化疗，力争圆满结果。
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靶向药对哪些癌症病人才有效？提醒：吃药需注意3个禁忌，别乱来
一直以来，癌症都是终结我们生命的主要原因之一；在我们的传统认知里，一旦被确诊为癌症，就表明生命已经走到了尽头。
然而随着科学技术的发展和医疗卫生水平的进步，现在已经有越来越多的医疗手段可以对抗癌症，能够对各类恶性肿瘤进行精准有效的治疗，从而延长患者的生命。靶向药物就是其中一种。刘爷爷就正在接受靶向药物的治疗，他两个月前被诊断为肺腺癌晚期，已经错失了手术机会。
为了延长刘爷爷的生命周期，并改善他的生存质量，医生建议将靶向药物吉非替尼作为刘爷爷的首选治疗方桉。刘爷爷接受了医生的建议，此后的每天都定时定量服用药物。
然而刘爷爷的治疗效果却并不尽如人意，吉非替尼本是起效十分迅速的一类药物，在用药的8-10天就可以缓解癌症症状，对肿瘤的抑制在1个月时就可以见效。
刘爷爷的各项复查指标皆显示，靶向治疗虽然在一定程度上延缓了病情的发展，但是却远远不及最初医生预期的效果。
为了找出原因，并判断是否需要更换治疗方桉，医生仔细地询问了刘爷爷的用药习惯和生活习惯。直到刘爷爷告诉医生，自己十分喜欢吃柚子，几乎每天都会吃，医生才终于了然，影响吉非替尼发挥药效的“罪魁祸首”，就是这个柚子。
医生告诉刘爷爷，像柚子、杨桃和石榴这类的水果，会影响人体对靶向药物的吸收和利用，从而使药物效果在一定程度上减弱，所以不能同服。本来已经近乎绝望的刘爷爷终于又看到了一线希望，他将医生说的这几种水果牢牢记下，并决定在今后的服药期间再也不吃了。
又过了一个月，刘爷爷的病情果然有了缓解，吉非替尼终于发挥了它应有的抑制肿瘤生长和转移，并促其凋亡的作用。对于改善预后，延长生命，刘爷爷和家人都看到了曙光。
看完刘爷爷的事例，大家对靶向药物这种新兴的抗癌方法可能有了许多好奇和不解。为什么医生将靶向药物治疗作为刘爷爷的首选治疗方桉，靶向药物适用于哪些癌症患者，为什么柚子、杨桃和石榴这类的水果会影响药物的吸收和效果，除此之外靶向药物还有哪些禁忌吗？
上述问题本篇文章将会一一为大家解读，带大家对靶向药物做一个全面、正确的了解。首先让我们从药物的适用人群开始。
一、靶向药对哪些癌症病人才有效？靶向药物在抗癌领域的应用具有里程碑式的意义，为许多恶性肿瘤的患者带来了生的希望。
如我们上文提到的肺癌晚期的刘爷爷，若不接受治疗，大概率就只有几个月的时间了，然而应用了靶向药物之后，他的生命有望可以被延长至4-5年，甚至长期生存。
然而靶向药物的治疗并非对所有的癌症患者都有效果。因为从本质上讲，这类药物是通过识别人体中的癌细胞，并抑制其生长和扩散，同时促进其凋亡来实现抗癌效果的。因此，正如这类药物名称中“靶”的本意一样，必须要有明确的“攻击对象”，药物才能发挥作用。
也就是说，在恶性肿瘤的产生、繁殖和扩散转移的过程中，必须存在一种起着关键作用的靶分子，以供药物进行准确地识别，并有针对性地干扰甚至阻断其相关的信号通路，从而抑制肿瘤的发展。
这种关键的靶分子可以是在细胞癌变的过生中某个关键基因的突变。
如某些非小细胞型肺癌的表皮生长因子受体的突变，使癌细胞的繁殖和扩散加速，而某些靶向药物如吉非替尼和达克替尼等，可以针对这个关键的靶点进行抑制，从而对非小细胞型肺癌起到治疗效果。
综上所述，靶向药物只对病灶局部存在可以被准确识别的相应靶点的癌症有治疗效果，如某些肺腺癌、肺鳞癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌等等。
然而并非所有的癌症都存在这样的靶点，因此想要明确是否有机会进行靶向药物治疗，在确定治疗方桉前必须要进行个体的靶分子点的检测，包括个体基因突变靶点、扩增靶点和融合靶点。只有检测结果显示存在药物靶点并对药物敏感的癌症患者，使用靶向药物才有治疗效果。
比起传统的化疗，靶向药物可以实现精准且对人体伤害相对较小的治疗效果，然而由于其具有一定的局限性，如耐药性和难以开发等问题，目前还不能取代传统的化疗方法。
因此我们在确定治疗方桉时，应遵循个体化的原则，综合各项指标，在医生的指导下进行选择，可以多种方式联合应用，效果更佳。
说完了靶向药物的使用群体，还有一个问题相信大家也很关注，那就是使用这些药物时有没有什么禁忌，如何避免在治疗过程中出现刘爷爷这样的情况，影响药物效果，耽误病情。下文马上为大家解答。
二、服用靶向药物需注意的3个禁忌虽然从整体来看，靶向药物的药毒性相对较低，然而在服药的过程中依然存在禁忌，若不重视，则会使药物的治疗效果大打折扣，具体禁忌如下。
1）自行改变剂量
靶向药物每日的服用剂量都是经过大量严谨的科研实验所得出的，是最有利于抵抗恶性肿瘤，延缓病情发展的剂量。
因此患者在服药的过程中，不可擅自增加或减少用药剂量和用药次数，只有这样，才能保证药物始终维持在稳定的血药浓度，从而获得良好的治疗效果。
此外，突然增减药量导致的血药浓度的波动，不仅会影响药效，还有使患者产生耐药性的风险，甚至还会引发严重的不良反应，因此是完全不可取的。
2）服药时间错误/不固定
除了服药剂量，服药的时间对靶向药物来说也同样重要。
首先，每种药物因其药代动力学的不同，最适宜药物发挥药效的时段也有所不同，靶向药物亦是如此。
经临床研究，大部分的靶向药物都是空腹状态下或餐后2个小时服用效果最佳，如厄洛替尼和阿法替尼等；但有少部分药物是与餐食同服效果更好，例如色瑞替尼和阿来替尼等；也有小部分药物空腹状态下和与餐食同服的效果基本一致，如吉非替尼和奥西替尼等。
因此我们在服药前必须先通过医生或者药物说明书明确好最佳服药时间，并长期遵守，方能收获最佳疗效。
此外上述提到的空腹，是指餐前的1-2个小时，或餐后的2-3个小时；但并非是在任意一个空腹的时段服药即可，而是需要固定每天用药的时间。
因为给药时间的间隔，亦可影响血药浓度的稳定。服药时间不固定，不仅会因某些时段血药浓度过低而降低药物的治疗效果，还会因为某些时段药物过高而产生药品相应的不良反应。
3）与抑制/诱导CYP3A4酶的食物和药物同服
大部分的靶向药物的代谢场所都是肝脏，并且都是在CYP3A4酶的作用下进行分解和吸收。
因此对于抑制CYP3A4酶活性的食物，如西柚、石榴和杨桃等，和药物，如胺碘酮、克拉霉素和地尔硫卓等，会抑制机体对靶向药物的吸收，使药物半衰期延长，血药浓度增加。此时药物易在患者体内积聚，达到一定的浓度时便可放大药物毒性和副作用，引发严重的不良反应。
而对于诱导CYP3A4酶活性的药物，如糖皮质激素、巴比妥类药物、苯妥英钠、利福平和卡马西平等，会导致药物的代谢加快，快速地在体内被清除，血药浓度降低。
此时药物的血药浓度可低于达到治疗效果所需要的最小剂量，从而无法满足患者抗癌的需求，延误病情，加速肿瘤的恶化和扩散，因此对于正在接受靶向药物治疗的患者朋友来说，上述提及的食物和药物，皆不可同服。
然而想要获得理想的治疗效果，仅通过避免上述这些禁忌是不够的，还要注意以下这些事项。
叁、服用靶向药物的注意事项患者在抗击癌症的过程中，不能只依赖于药物和医生，也需要做好自我管理，对治疗方桉和需要自身配合的事项必须有一个全面的了解，其中以下两个方面是重中之重。
1）警惕不良反应
靶向药物虽然毒性相对较小，但是长期服用也会出现一系列的不良反应。而产生的不良反应主要取决于患者机体对药物的反应和其接受的疗法。
治疗过程中最常见的不良反应为腹泻和肝炎、肝功能异常等肝脏疾病。
除此之外还可能会出现凝血功能障碍、皮疹、高血压、呼吸困难、口腔溃疡、食欲减退、甲状腺功能异常、易感疲劳和脱发等。极少数还会出现食管、胃肠道和胆囊的穿孔。
因此我们需要警惕不良反应的发生，一旦出现上述症状，需要立即就诊，结合检查结果在医生的指导下调整药量或者停药。
2）观测病情、定期复查
随时观测病情，定期去医院复查，不仅可以评估病情和药物的治疗效果，以便及时地调整治疗方桉；还可以及时地察觉药物带来的毒副作用，根据个人耐受程度调整用药，避免引发严重的后果。
更重要的是，由于患者在进行靶向治疗的过程中，会出现耐药性。
这会导致药物无法控制肿瘤的生长和扩散，不仅于延长生命周期无益，还会因为肿瘤的扩散导致一系列的临床表现。如头痛头晕、咳嗽、呕吐和疼痛等等，使患者的生存质量下降。
而解决此问题最好的的方法就是病人做好自我监测，并定期前往医院复查。如病人开始出现不明原因的上述症状，就需要高度警惕，是否是因为自身产生了耐药性而导致肿瘤发生了转移。
还可以去医院通过CT等各种影像学手段和肿瘤标志物来判断自己是否出现了耐药的情况，如果是，为了不耽误病情，则需要立刻配合医生制定新的治疗方桉。
以上就是本篇文章有关靶向药物治疗的全部内容了，希望对大家了解这项癌症治疗措施起到了一定的辅助作用；也希望广大的患者朋友可以以刘爷爷的事例为鉴，谨记靶向药物的3个禁忌。
最后，随着医疗的不断发展，已经有许多恶性肿瘤疾病的预后变得越来越好，患者的生存质量也有了很大保障，所以请大家相信科学，按时体检，及时就医，无论何时都不要放弃对生命的希望！
参考文献：[1]魏秋红,刘晓月,王盼等.抗肿瘤药物的分类和药效学研究进展[J].医学综述,2020,26(18):3707-3711+3716.
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[3]胡宏祥,王学清,张华等.分子靶向抗肿瘤药物的作用机制及临床研究进展[J].药学学报,2015,50(10)
:1232-1239.DOI:10.16438/j.0513-4870.2015.10.024.