肺结节是癌症早期吗(纤维肉瘤是癌症吗)

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关于肺结节的那些事

以下是上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁在“一席”演讲上讲述的有关肺结节的诊断和治疗。

肺结节就是肺癌吗

胸外科作为一门医学专科,主要诊疗的范围包括人体头部以下、腹部以上的区域。近些年,胸外科比较多的工作就是鉴别、诊断和治疗肺结节。比如,患者A和患者B的肺部CT都显示在右肺有一个白色的结节,看上去两者的边缘都是毛糙的,但最终的诊断为:A是恶性的肺癌,而B是良性的炎性肉芽肿。

在21世纪,我们在临床中发现了更多的肺结节,大部分是大家耳熟能详的毛玻璃结节。比如,一个患者的肺部CT显示有两个毛玻璃结节,靠前的一个是纯毛玻璃结节,后面一个是溷合性的毛玻璃结节。最后我们的诊断是,前面那个结节只不过是一个癌前病变,可能长期不会有变化,而后面的溷合性毛玻璃结节则是一个极早期的微浸润的肺癌。

说到肺结节,我们不由自主会想到肺癌这个可怕的字眼。中国国际癌症统计中心的最新数据显示,我国肺癌的发生率和病死率位居恶性肿瘤的首位,而且它们远高于全球的平均水平。经过这么多年的努力,中国近年的肺癌发病率中,男性的发病率呈现轻微下降趋势,这和全球肺癌发病率的下降趋势是一样的;但是女性的肺癌发病率呈现升高的趋势,而且具有年轻化的特点。不过,我非常高兴地告诉大家,随着科学的进步,男性和女性的肺癌死亡率近10年来都在逐渐下降。主要的原因是肺癌早筛早诊的普及以及肺癌治疗手段的进步,其中,早期发现肺癌的最关键也是主要的手段之一,就是CT筛查。

为什么CT筛查非常重要

1997年,在我进入职场大约半年后,我得到了去日本冈山大学医学院深造学习的机会。在日本的胸外科病房里,我看到很多病人患有2厘米左右的肺结节,但并没有发生淋巴结的转移,也就是说他们以早期肺癌居多。而当时在国内的胸外科病房里,患者的肺部肿块大多为3厘米左右甚至3厘米以上,而且许多患者发现病灶时已经有淋巴结转移,甚至是远处的转移。这些强烈的对比,让我认识到中日在肺癌的诊断和治疗上有着巨大差距。

回国以后,随着医学的逐渐进步,我们也发现了越来越多的早期肺癌患者,他们中的一部分人得到了及时有效的治疗。

如何更早地发现肺部结节?如何更加有效地筛选早期肺癌患者?带着这两个问题,我于2004年再次来到日本,见到了大咖级的人物——放射科的曾根教授,他是世界上肺癌早筛早诊的倡导者和推行者。

曾根教授最早提出,CT筛查发现肺部结节的效能是胸片的10倍。那么,每年使用多少剂量的CT射线筛查合适呢?曾根教授经过大量研究后发现,将CT的射线剂量下降到原来正常剂量的1/8到1/10,这样对人体的伤害变小了,却仍然可以高效地发现肺结节。

低剂量CT筛查出肺结节以后,还需要精确的诊断。肺结节分成两大类:一类叫实性结节,也就是白色的结节;一类叫亚实性结节,也就是毛玻璃结节。而毛玻璃结节又可以分成两大类:一类是部分实性的溷合性毛玻璃结节,另一类就是没有任何实性成分的纯毛玻璃结节。如今,针对不同类型、不同程度的肺结节,有非常详细的诊断标准,也有相关的随访观察和医学干预的指南。这为患者的安全治疗提供了有力的保障。

发现肺结节不必恐慌

十多年前,我们曾对上海的一个中老年社区进行CT筛查,结果发现,在江南地区的中老年人群中,有30%—40%的人都患有肺结节。但是这么高的发现率并不意味着这些肺结节都是肺癌。当时,中国的肺癌发病率仅为10万分之60左右,所以肺结节很常见,不必恐慌。

一般来说,通过低剂量的CT筛查发现肺结节,再通过精准的CT扫描来对结节进行精确诊断,对诊断出的早期肺癌,可以进行早期治疗,这样就能大大提高肺癌的治疗效果。随着早期肺癌的筛查以及微创技术的推广,这些先进的理念从上海逐步推广到了苏浙地区乃至全国。

哪些人需要做肺癌早期筛查呢?这里有一个误区。在体检中经常可以看到20多岁的小伙子在做CT筛查,那其实并没有必要。我们需要更加关注那些重点的高危人群,比如中老年人群、长期抽烟的人等等。年轻人如果在生活和工作中有一些危险因素,比如,长期接触污染、射线、油烟的人,家族中有肿瘤病史尤其是肺癌病史、慢性肺部疾病病史的人,则需要定期进行低剂量CT筛查。(赵晓菁)

来源: 解放日报

肺结节是不是“瘤”?避免这些误区

随着生活水平的提高,人们对于健康也更加的看重,很多人都愿意定期做体检。体检查出来结节的人多,尤其表现在肺结节这一块,但是很多人不清楚肺结节是什么,很容易把它和肿瘤溷为一谈,实际二者之间的区别还是很大的,今天就和大家一起聊聊“肺结节”。

首先肺结节是什么

肺结节是胸部影像照出来的,是成像出来的,医学上把直径≤3 cm且包含气肺组织的类圆形或者圆柱形的影像称为肺结节,直径>3 cm者称为肺肿块。要明确一点肺结节并不是早期的癌症,很多人存在这样的误区,认为肺结节就是肺癌,给很多人带来了困扰,常因为一点结节到处求医。

肺结节大小的分类

临床上一般分为叁类:

1、微小结节:直径小于等于5毫米

2、小结节:直径大于5毫米,小于等于10毫米

3、一般结节:大于10毫米,小于等于30毫米

发现肺结节后不要恐慌,应当保持良好的心态,注意饮食等生活习性,定期的做复查很重要,很多小结节或者微小结节可以通过中药调理来达到一个好的效果。如果肺结节一直在长大,这时候就需要注意了,结节一直增大变成恶性的概率会上升,这种情况一定要多观察。

中医认为肺是一个娇嫩的、干净的、脆弱的脏器;当它有多余的、病理的东西停滞在肺内的时候,就应该尽快把这些废物清理出去,从而保证肺脏重要的生理功能。当然,最主要的还是需要通过中医的辩质论证的方法和中药调理有效的治疗手段才能根除病症。

中医因为处理结节的方法比较多,尤其是对于痰核这样的早期结节,通过行气化痰等中药治疗,就可以控制结节生长,甚至化解结节。

患者可以通过在观察期内同时看中医吃中药,争取控制甚至化解肺结节。

人们常关心肺结节会不会自己消除,确实有部分结节是会自行消退的,需要定期的观察,避免恶化转移,对于已经恶化转移的需要及早治疗,也希望大家能有个深刻的了解,保持好的心态,结节不可怕,心慌了才可怕!

纤维瘤是可恶变的一种良性肿瘤,早发现早治疗真的很关键

纤维瘤常见于皮下,生长缓慢,一般体积较小,边缘清晰,表面光滑,质地坚硬。如果纤维瘤与其他器官溷合,则有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等不同种类。需要注意的是,纤维瘤是可恶变的一种良性肿瘤,应尽早发现,尽早切除。

一、纤维瘤的类型

1、黄色纤维瘤。这种纤维瘤一般好发于躯干,这种纤维瘤较硬,边缘不清,生长速度较快,这种纤维肉瘤必须彻底切除。

2、隆突性皮肤纤维肉瘤。这种纤维瘤位于真皮层内,一般会像疤痕突出于光滑的体表。这种纤维瘤的恶性程度低,但极易复发,所以在治疗此类疾病还是应尽早切除深筋膜周围纤维瘤,防止其反复发作。

二、纤维瘤的治疗

纤维瘤一般最有效的治疗方法是手术治疗,此外,其他治疗方法还有中医治疗和激素治疗。目前,虽然手术是治疗纤维瘤最有效的方法,但并不意味着纤维瘤的发现就有必要立即手术。纤维瘤手术必须严格掌握手术时机和手术指征,如约20岁左右的女性若是乳腺纤维瘤不多,不宜立即手术。此时,应密切随访,评测癌变可能性,采取激素治疗和手术治疗进行控制即可。

在不手术的治疗方法中,放疗对病情的局部控制可能有效,有些病例采取内分泌治疗也曾取得成功,如服用叁苯氧胺。纤维腺瘤虽然是良性的,但不代表它没有恶变的可能性,所以纤维瘤在不考虑特殊人群的特殊情况的条件下,一旦发现就应该切除。纤维瘤是一种纤维结缔组织,良性肿瘤在年轻人中经常见到,纤维瘤通常没有明显疼痛,质硬,边界清晰。它可以在身体的所有部位的皮下组织中发现,但要注意的是,重要器官上出现新的病变可导致死亡。如果不及时控制,它可以转化为多个纤维瘤,威胁健康。

纤维瘤的发病机制十分复杂,很多患上这种病的患者迫切寻求和盲目用药,最终导致愈合困难。所以,应在改善机体免疫抵抗功能的前提下,正确认识此类疾病。保持心情舒畅,积极配合具有针对性的综合治疗,这样才能达到彻底治愈的最终目的。

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