芬太尼在肿瘤晚期及手术病人中使用广泛，是目前常用的强镇痛药物。芬太尼为阿片受体激动剂，激动中枢神经的阿片受体，药理作用与吗啡类似，但镇痛效力约为吗啡的 80倍，是杜冷丁镇痛作用的1000倍，而且比吗啡及杜冷丁副作用小，尤其是呼吸抑制的副作用。芬太尼镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟。因此，与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药，用于外科、妇科等术中和术后的镇痛。

由于其作用时间短的特性，通常利用不同的工艺做成其他剂型，作为药物使用的主要剂型有透皮贴剂、注射剂、口腔可溶性膜和鼻腔喷雾等。

对于癌症晚期患者，医生一般会根据疼痛的程度给不同类型的止痛药，轻度疼痛的患者一般会给予口服药物进行治疗，比如布洛芬，中度或者重度疼痛的患者则需要注射止疼针进行治疗，此时会不会产生副作用，会不会上瘾都已经不重要了，及时的止痛才是最关键的，因为此时缓解患者的疼痛才是最重要的事情。

中山一院放射介入科向贤宏副教授介绍，鞘内镇痛泵植入一般是在影像科的指引下，由放射介入科医生和麻醉科医生共同完成。植入成功后，一般仍需住院数日，这期间一是要预防感染的发生，二是对药物进行剂量调整，找到“最小剂量与最佳止痛效果”的结合点。病人回到家后日常洗澡、活动都不受到影响，根据每人所需用药的不同，大约3-6个月回到医院补充药物即可，止痛泵可以终生保留在体内。

老年人由于肝脏和肾脏功能减退，所以药物清除缓慢，作用时间延长，对药物的敏感性增加，因此老年人使用阿片类药物时，应酌情减量，加强监护，必要时采用即时调整（包括按时给药剂量和必要时给药的剂量）的方法制定给药方桉。此外老年人服药依从性降低，陪护人员应进行必要的服药提醒。

1.《痛要说出口！“癌痛”要治不要忍》.央视网.2019年10月30日

2.《癌患用止痛药存五大误区 专家：科学给药可缓解》.新晚报.2014年11月18日

3.《“忍痛”文化导致中国六成癌痛病人未妥善治疗》.广东新闻网. 2006年07月31日

4.《癌痛治疗手册》.郑州大学出版社.2003年

止痛药除了可以止痛，也可以引起身体其他部位的症状，特别是肝肾功能，止痛药都是具有比较强的肾毒性以及损害肝功能，长期使用，必须要检测肝肾功能，以免出现更严重的情况。

首先是病因治疗，也就是抗肿瘤治疗，这是从根上解决疼痛问题，由癌症引起的疼痛，只要控制了癌症，才能从根上解决疼痛问题，抗癌治疗主要是手术、放疗、化疗和靶向药物治疗、介入治疗等。

很多人对癌症疼痛有误区，这也是导致很多癌症人的疼痛得不到有效缓解的重要原因，甚至可以说是主要原因。一直以来，很多人从小延续了一个不好的观念，那就是要“坚强”，痛了要忍着，这在有时候是可以的，也是鼓励的。但也得分情况啊，得了癌症，有疼痛，这个时候你让病人要忍着，说要坚强，这是瞎扯！也是残酷无情的。为什么忍痛？有痛就要去止痛，这是基本常识，根本不用担心任何其他，对病人的好处是显而易见。

术后，疼痛明显缓解，第二天下午患者顺利出院。

而而如果疼痛是由于治疗手段引起的，比如有的化疗药会引起疼痛，比较常见的是紫杉醇后的腰部下肢酸痛，这种疼痛通常不是持续的，面是一过性的，发生在用药后一段时间，即便不处理，也会缓解，但在这段时间，病人很不舒服，所以还是要用止痛药来处理进行缓解疼痛，不必要去忍受疼痛，用药也是临时的，不需要长期，而且下次用这种药的时候可以考虑预防性使用。

每天0.1毫克吗啡成功止痛

冯霞教授想提醒正饱受癌痛困扰的患者，癌症无需忍，可及时到疼痛门诊就医。中山一院疼痛MDT团队是由麻醉、放射介入、影像、药物等不同专科的专家组成，会共同为癌症患者制定止痛方桉。

阿片类止痛药

这种药物适合轻微以及中度疼痛患者，这些药多数都是一些非处方药，是可以自己在药店买到的，此外，对重度疼痛也有一定的辅助治疗效果，而且这类药物使用起来更加安全，副作用相对较少。

作为癌痛的病人，如何正确使用止痛药，结果是不一样的。为什么这样说？叁阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。作为普通的病人来说，最好在用这些止痛药之前，要按照医生的医嘱来做。因为很多情况下，如果靠自己去买药，一开始比如说用了第叁阶梯的药，这样你再用第一阶梯和第二阶的药，效果就不好。效果不好，这时就把治疗的路给堵死了。

在服用止痛要的时候需要先从创伤小剂量方桉简单的药物开始，先从口服药开始，如果病情不允许口服的话再考虑皮下给药，而在服药的时候要尽量减少安慰剂的使用。

上述介绍的这叁种止痛药物，如果可以的话尽可能采用口服的方式，药效更好，只有患者身体不适，再考虑注射等方式。

而胃、肠或胰脏被肿瘤阻塞时，相关脏器可能出现剧烈绞痛。其表现的痛是刺痛、电击痛、烧灼痛或神经疼痛。而癌细胞侵袭肝脏表层的膜或转移到腹膜，也会出现剧痛。

非阿片类止痛药

对于癌痛，什么药能止痛呢？如果能从”根“上治疗，当然是最好不过的，所谓从”根“上，对癌症病人来说，就是控制癌症，也就是说，如果疼痛是癌症本身引起的，那如果能治疗并控制癌症，随着肿瘤缩小甚至消失不见了，那当然疼痛就会缓解甚至不痛了。可见，治疗癌症是从根上解除疼痛。

中国人民解放军总医院第七医学中心主任医师刘端祺说，一方面，我国民众普遍对疼痛疾病认知不足，很多患者病耻感强烈，认为“喊疼”会被“瞧不起”。另一方面，我国很多医生对于癌痛管理关注不足，对阿片类药物的认识存在误区，认为只有疼痛剧烈时才需使用、长期使用会成瘾等。

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疼痛的严重程度是慢性癌痛评估最重要的内容。评估疼痛程度常用的标尺有3种。语言描述标尺：通过“不痛、轻微、中等、严重、非常严重(极其痛苦)”来描述疼痛的强度。数字分级标尺：由1-10数字分级评估疼痛的程度,0代表不痛，10代表患者所能想象的最剧烈疼痛,并以数字标尺0-10表示疼痛程度。

最近收治一个女性肺癌病人，只有32岁，很可惜发现时已经是全身骨转移，尤其是胸腰椎和髂骨，一代、叁代靶向药都吃过，维持一年半耐药，如今最主要的症状就是疼痛。第一天入院我让她躺床上进行查体，她说我不能睡，也不能坐，我说那在家晚上睡觉怎么办，她说我只能站着，困了就站着靠一靠床边。问她吃止痛药了吗，她说吃了英太青，不敢多吃，每天就吃一粒。于是按照癌痛治疗程序，给她吗啡进行药物滴定，选取吗啡合适的剂量。结果发给她的药压根没吃，说这个药副作用太多，我怕成瘾。说到这里，可见很多老百姓的认知还是极其片面的，认为吗啡就是毒品。无论怎么解释和劝说都不为所动。晚上疼痛加剧，情绪失控，准备跳楼，幸亏窗台缝隙比较小，她老公发现及时。唉，连死都不怕，还担心什么毒品，吃药成瘾啊。真是不能理解。第二天继续向她科普止痛药的知识，勉强接受口服吗啡，同病房的病人和家属一起劝说，按照我们的治疗方式逐渐加量，叁天后能坐能躺，晚上呼呼大睡。有时候病友的劝说似乎比医生更有效，可能看到别人也在吃药而且没什么不良反应。