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晚期肺癌，从确诊到死亡仅仅半年，出现五大症状，尽早检查一下
根本没有想到自己会罹患肺癌，因为自己从来不吸烟。谈及自己的患癌经历，55岁的阳女士依然心有余悸，半年前的时候，阳女士开始出现刺激性咳嗽，一直误认为是支气管炎，吃了不少抗生素，症状却始终没有改善。
如果当时重视了，及时到医院检查，也许一切没那么糟糕。
但是没有如果，生命对每个人都只有一次。
确诊为晚期肺癌后，虽然阳女士配合医生进行了积极地治疗，但仅仅半年的时间，她还是不幸去世。
从确诊到死亡仅仅半年，很多人会问，晚期肺癌，真的这么恐怖吗？
当然，肺癌在我国，不仅发病率是最高的，导致的死亡率也是最高的。
遗憾的是，即便肺癌的发病率和死亡率惊人，但它受到的重视却远远不够，不重视肺癌所发出的异常信号，出现不适的时候一拖再拖，拖到不能再拖了，到医院检查，一查就是晚期！想治也没办法治了！这是多少肺癌患者的悲剧。
那么，肺癌究竟会有哪些症状呢？
第一，刺激性咳嗽，想想看，如果吃饭的时候不小心呛到了，你会怎么样？当然是剧烈的咳嗽，如果吸入了刺鼻的油烟，汽车尾气，油漆味，你会怎么样？还是咳嗽，这就是我们所说的刺激性咳嗽，对于肺癌患者，由于癌症反复刺激支气管，同样会引起咳嗽，只是这种咳嗽，特别容易被误诊为支气管炎。
第二，痰中带血，很多人想象癌症是什么样？它不是表面光滑的，而是像菜花一样，密布各种血管，所以在咳嗽的时候，很容易引起癌症表面的血管破裂，轻者是痰中带血，严重的就是咯血。
第叁，呼吸困难，肺癌堵塞支气管，很容易导致呼吸困难的出现，如果不重视，随着肿块的不断增大，呼吸困难会越来越严重。
第四，转移症状，肺癌属于恶性肿瘤，它并不是只局限在肺部，肺癌容易发生肝脏，头颅，骨骼的转移，转移到不同的部位，也会引起不同的症状，比如转移到肝脏，会引起黄疸，转移到头部，引起头痛，呕吐，转移到骨骼，引起剧烈的疼痛，甚至出现病理性骨折。
第五，发热，消瘦，肺癌常常合并阻塞性肺炎，会引起发热的发生，肺癌是一种恶性肿瘤，随着时间的推移，容易引起消瘦，甚至恶病质。
长期吸烟的人群，更易发生肺癌，但这并不意味着不吸烟的人，一定不会得肺癌，40岁以后，肺癌的发生率会升高，所以无论吸烟还是不吸烟，40岁以后，都建议定期进行肺部CT检查，以便及时发现早期肺癌。
晚期癌症从无药可用到全部病灶消失，五年里她用了这叁种药
对于大多数肠癌患者，主要治疗策略通常是化疗。然而，很多患者对基因检测的意义存在疑问。除了KRAS基因突变，肠癌患者可能还有BRAF基因的突变，而BRAF基因的V600E突变是否能从靶向药物治疗中受益呢？接下来我们将一起深入了解。
BRAF基因V600E突变在实体肿瘤中通常会发现驱动基因突变，因为恶性肿瘤本质上是由基因突变引发的细胞恶性增殖。大约8%至12%的肠癌患者存在BRAF基因突变，其中V600E是最常见的突变位点。
如果肺癌里存在此突变，可以用达拉非尼和曲美替尼这些靶向药物治疗，但这种治疗目前并不能直接应用于肠癌。那么它们对于肠癌的效果如何呢？
一项临床试验对142名肠癌患者进行了评估，所有的患者都存在BRAF基因的V600E突变。他们分别接受了叁种不同的组合疗法，治疗效果如下：
A组接受了达拉非尼、曲美替尼和EGFR靶向药物帕尼单抗的叁联疗法，治疗反应率为21%，中位无进展生存时间为4.2个月；
B组接受了达拉非尼和帕尼单抗的联合疗法，治疗反应率为10%，中位无进展生存时间为3.5个月；
C组接受了曲美替尼和帕尼单抗的联合疗法，治疗反应率为0%，中位无进展生存时间为2.6个月。
在这项研究中，曲美替尼治疗组的疗效较差可能是因为它靶向的MEK是BRAF基因的下游。下面，我们将介绍一个病例。这位患者从叁种药物组合中获益很大，但其使用的EGFR抗体药物是西妥昔单抗，而不是帕尼单抗。
叁药联合，52岁的她获得新生2017年2月，一名没有明显病史的52岁女性因为便秘、腹痛、恶心而就医，检查发现腹部肿胀，左侧有轻度压痛，并且存在贫血的状况。CT检查显示肝脏有一个3厘米的疑似病灶，下结肠有一个可疑的肿块。后面的诊断性结肠镜检查中，在结肠后部发现一个5厘米的非阻塞性肿瘤，活检证实为结肠腺癌。
同年2月，患者接受了初始半结肠切除手术和非典型肝切除术。手术后的分子检测显示，她的结肠腺癌是低分化的，微卫星稳定型，HER2阴性，而且有BRAF基因的V600E突变。检测还显示，淋巴管和周围神经受到了影响，肝脏后方确诊为转移病灶。手术后，她接受了为期6个月的辅助化疗。然而，手术后3个月的复查发现，肝部出现了转移。
治疗过程中临床反应的计算机断层扫描（CT扫描）
在2017年6月至9月期间，该患者接受了FOLFIRI和贝伐单抗的治疗方桉。然而，仅仅叁个月后，她的病情再次恶化，CEA指标也持续上升。二线治疗采用的是FOLFIRI和西妥昔单抗的联合治疗，但是随后的检查结果显示肝部转移病灶的体积增大，同时在肺部也出现了新的转移灶。由于这些情况，患者的体力状况恶化。尽管患者非常希望能继续治疗，但此时几乎没有可用的临床治疗方桉。
然而，基于之前的一篇研究报告，患者开始尝试超适应症用药，同时接受达拉非尼、曲美替尼和西妥昔单抗的联合治疗。从2017年12月开始治疗后的两个月，CT检查结果显示肺部、肝部以及腹膜后淋巴结的病灶有部分缓解。又经过两个月的治疗，这叁个部位的病灶已经无法再检测到，达到了完全缓解。
患者的治疗过程
因为出现了3级丘疹脓疱性皮疹的皮肤毒性，患者每天都需要使用类固醇乳膏和100毫克的米诺环素，并且暂时中断了西妥昔单抗的使用。此外，由于粘膜毒性，她反复出现尿路感染，因此需要进行抗生素治疗以预防尿脓毒性。尽管她经历了这一切，2018年8月的影像学检查并没有显示病情恶化。从2018年10月开始，她停止了西妥昔单抗的使用，只继续接受达拉非尼和曲美替尼的联合治疗，这样的治疗方式的耐受性明显更好。
到了2022年2月，应患者要求，达拉非尼和曲美替尼的治疗也被中断。此后，她每叁个月进行一次CT扫描和血液检查。到2023年1月，她仍然处于完全缓解的状态。
整个治疗过程CEA的变化情况
讨论和分析要特别指出的是，这位患者患有微卫星稳定型肠癌，并存在BRAF基因的V600E突变。在我们国家，也有相当一部分患者是这种情况，但令人遗憾的是，许多人可能并未对自身的基因突变进行明确的了解和诊断，这是比较可惜的。
上述患者从2017年的无药可治到2023年仍然处于完全缓解状态，相信这样的病例能为许多类似情况的病人提供参考，同时也期望更多的人能达到这样的治疗效果。
最后，我们再次介绍一下：达拉非尼是针对BRAF基因的靶向药，曲美替尼是靶向BRAF基因下游的MEK，西妥昔单抗则是针对BRAF基因上游的EGFR蛋白的抗体药。这叁种药物在叁个不同的位置共同作用，共同遏制了癌症的发展。
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参考文献：
Gudrun Piringer, et al., Ongoing complete response after treatment cessation with dabrafenib, trametinib, and cetuximab as third-line treatment in a patient with advanced BRAFV600E mutated, microsatellite-stable colon cancer: A case report and literature review, Front Oncol. 2023 May 5;
肝癌患者在临死前会经历什么，会有多难受？连医生都不忍心提及
武汉江夏电视台的记者金良珠，在2013年的时候被查出是肝癌中晚期，之后在2016年的八月份做了肝移植手术，然而到当年十一月底，还是因癌症发作而去世，年仅37岁。
每年的7月28日是“世界肝炎日”，这个日子的设立告诉我们两件事：一是我国是肝炎大国，二是，留心肝炎与肝癌的关系。
中国是肝癌大国，什么原因让我们得了肝癌？我国是不折不扣的肝癌大国，数据显示，我国每年的肝癌发病率和死亡率，分别占到了全球肝癌的一半以上。在我国，肝癌的发病率高于全球的0.02%，而欧美地区的肝癌发病率只有0.005%。
导致我国成为肝癌大国的最主要的原因是乙型肝炎。
我国是肝癌大国的同时，同样也是乙肝大国，根据世卫组织发布的数据显示，我国乙肝病毒的携带者约为7400万，数量占到了全球的叁分之一。
导致我国乙肝患者众多的的第一个因素是，我国的乙肝疫苗接种时间晚。早在1986年，欧美地区全民接种乙肝疫苗的目标基本就达成了。而我国从1994年，才开始生产制造自己的乙肝疫苗。
第二个因素是，我国在上世纪七十年代到九十年代之间，由于医疗器材的重复使用，重复使用的针管和输液器，造成了乙肝病毒的大爆发，最终导致乙肝病毒携带者的基数规模庞大。
中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠表示，我国80%的肝癌都和乙肝有关。除了乙肝的因素之外，酗酒以及黄曲霉素的污染，也会诱发原发性肝癌。
由肝病演化成肝癌，通常需要经过肝炎、肝硬化、肝癌叁个步骤，整个过程不是突然发生的，而是循序渐进的。而且在这个过程中，患者本人可能不会有什么大的感觉。因为难以发现病变，自然也就难以发现肝脏的癌变了。导致这种情况的主要原因是，肝脏的不同一般。
肝癌早期不容易发现相比人体的其他器官，肝脏应该是最具忍耐力的了。由于肝脏只有表层覆盖有神经系统，整个肝脏内部没有神经覆盖，因此即便肝脏出现了病变，患者本身通常也难以感觉到。
肝脏的耐力还体现在它良好的代偿功能上，哪怕70%的肝脏损坏掉了，其余的正常部分还能够维持人体正常的运转。
肝脏这种强大的耐受力，就会导致其出现病变后，人本不得而知。因为没有任何症状，人们就会以为它很健康。而随着病情的不断深入，一旦患者本人出现了症状，那就意味着疾病已经到了晚期，肝脏终于不堪重负了。临床数据显示，肝癌的发病进程通常只有两年半左右，前两年的病变过程没有任何症状，最后半年出现症状，也已经是晚期，患者的生命通常也就走到了尽头。
到了晚期，一般会出现肝痛、消瘦、黄疸和疲乏的症状，有些患者还会伴有肝腹水。
如果癌细胞出现了转移，根据转移部位的不同，患者还会出现不同程度的疼痛，病情若进一步加深的话，患者会陷入昏迷。一般到了这种情况下，由于患者的免疫系统彻底损坏，所有的强力治疗手段都不能用了，只能采取保守治疗，比如抽取腹水，缓解病人的疼痛感等。
癌症患者临死前会经历什么？对于肝癌患者来说，晚期去世前逃不开腹水、吐血、疼痛、昏迷的折磨。
一旦进入晚期，肝癌患者基本无力回天，癌痛会加剧。有些肝癌患者临终前不但腹内有积水，还会大量的呕血，这是由于门静脉高压，使得食管胃底静脉破裂出血，有的患者甚至一次吐血就能达到上千毫升，直接殒命。
往往在距离死亡几天前甚至更长的时间里，癌细胞已经悄无声息地进入了患者的脑部，嗜睡以及不同程度的昏迷状态便会出现，有些患者还会长时间的说胡话和震颤。通常在这个阶段，由于患者都服用了大量的镇痛类药物，疼痛感虽然十分强烈，但患者本人感受到的可能只是麻木。而且无论是在医院还是家中，最后的时光患者往往都难以下床了。
当真正进入24小时内的死亡倒计时时，有些患者在肾上腺素的支配下，可能会出现少有的清醒状态，整天也无法进食。当这个阶段过去后，“生命之光”便一点点熄灭了。由于癌症患者身体虚弱，而晚上又是人体脏器活动水平最低的时段，一旦身体出现病变反应，患者本人的脏器难以承受便会彻底宕机。
所以，很多癌症患者都是在夜里去世的。而且，多数人并非死于癌症本身，而是死于癌症对身体侵蚀后的器官病变衰竭。
所以说，无论是肝癌还是其他的癌症，正常的群体在相对健康的年纪，一定要看顾好自己的身体，避免一些不良的生活习惯。而对于像乙肝病毒患者这样的癌症高危群体，在到了一定的年纪后，要做好定期的体检筛查，只有对身体真正的负起责任，才能尽量避开和癌症正面接触。
参考资料：
[1]《我国现有乙肝病毒携带者约7000万，八成以上肝癌与乙肝相关》 千龙网 2020.7.28
[2]《为什么肝癌早期难以发现？》 人民网 2018.4.16
[3]《慢性乙肝感染导致肝癌发生机制揭示》 科技日报 2019.1.20