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文章詳情介紹：
團結試驗再次啟動，3種新冠病毒治療藥物，開始臨床測試
大傢都知道，應對傳染病有3條核心措施，控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，而治療也起著關鍵作用，可以減少重癥及死亡病例，同時，控制傳染源頭。麵對突如其來的新冠病毒大規模流行，目前仍然缺乏有效的治療藥物，已經有超過430萬人病逝。為了盡快找到有效治療方法，世界衛生組織牽頭發起了全球層麵的團結試驗，旨在比較藥物的安全性和有效性。近日，團結試驗+，Solidarity PLUS再度行動。
2020年3月，第1次團結試驗開啟，幾十個國傢同時進行了4種藥物的測試，但是，結果令人悲觀，沒有1種顯示出明顯益處，衹有2種藥物被證明能夠降低住院患者的死亡率。2020年6月，英國的試驗表明，地塞米鬆可以將死亡率降低約30%；2021年2月，英國人再次宣布，單克隆抗體託昔單抗，可以通過抑制重癥患者的過度免疫反應而發揮作用，從而降低患者的死亡率。但是，這2種藥物，所針對的都是免疫係統，而不是病毒本身。
經歷了幾個月的低迷之後，世界衛生組織再次啟動了最大規模的臨床試驗，此次行動，是1項全球性的隨機對照的適應性設計臨床試驗，包含1個對照組和4個試驗組。對照組，使用當前的臨床治療方法；試驗組，在標準療法之外，使用額外的藥物。同時測試的藥物，共計3種，包括抗癌藥伊馬替尼；治療自身免疫疾病的英夫利昔單抗；以及抗瘧藥青蒿琥酯。這項測試將在全球52個國傢的600余所醫院內進行，史無前例。
疫情開始之後，不同的地區進行了不間斷的藥物測試及治療試驗，涉及的藥物共有幾十種，但是，目前還沒有1種得到廣泛認可。其中，包括曾經寄予厚望的瑞德西韋，以及曾經給幾個名人使用過的再生元的中和抗體。不過，中和抗體的試驗仍然在進行中，並且采用了雞尾酒療法，將2種抗體聯合使用，前期報告顯示，可以有效地降低感染後的病毒復制，阻止病情從輕癥或無症狀階段向重癥發展。這種療法根本的問題是技術復雜且價格昂貴，恐怕難以推廣。
此次進入臨床測試的第1種藥物，伊馬替尼，是1種口服抗癌藥，曾經用於治療白血病和其他癌症。由荷蘭進行的試驗表明，該藥可以減少呼吸機的使用時間，並且降低死亡率。該藥發揮作用的機理，是可以保護肺泡內層的上皮細胞，從而使更多的氧氣可以從肺泡進入血液。
進入臨床測試的第2種藥物，英夫利昔單抗，是1種需要輸註的抗體，曾經用於治療類風濕性關節炎和炎症狀性腸病等自身免疫疾病。相關的前期觀察性研究結果顯示，英夫利昔單抗有助於預防新冠病毒感染後的病情進展。
進入臨床測試的第3種藥物，青蒿琥酯，是由青蒿素的衍生物製成的1種註射劑，曾經用於殺滅導致瘧疾的寄生蟲。前期的研究表現，青蒿琥酯的體外試驗中，可以對抗新冠病毒的活性；觀察性研究結果顯示，青蒿琥酯可以減輕炎癥，阻止新冠病毒對肺部造成的免疫反應。
朋友們可能會問，啥時候讓中藥制劑進入全球測試呢？嗯，這個可以有吧。第1，把抗病毒成分提取出來，進行鑒定；第2，在動物試驗中，驗證安全性及療效；第3，在重癥患者中進行雙盲試驗，驗證療法及安全性；第4，陳述藥物發揮作用的相關機理。就像從青蒿中把有用的青蒿琥酯弄出來那樣，將這4項基礎工作成功完成後，或者經過特別批準，就會有機會的，咱們共同期待吧。
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青蒿讓中醫藥價值舉世矚目，究竟有哪些養生功效？不止用於瘧疾
2015年，屠呦呦因青蒿素獲得了諾貝爾獎，讓青蒿這味中藥“火”了壹把。青蒿是菊科植物青蒿或黃花蒿的地上部分，但用於瘧疾，衹有黃花蒿有效，青蒿原植物是沒有效的。現在以黃花蒿為中藥青蒿的正品。
青蒿的其他作用，可以用鮮品，也可以陰幹後使用，主要有退虛熱、解暑熱、截瘧、清濕熱的功效，常用於陰虛內熱、暑熱、瘧疾、濕熱黃疸等病症。
黃花蒿
壹、功效與應用1、陰虛內熱
陰虛內熱並不是真的有實熱，而是陰氣消耗了之後，相應的陽氣就無所依附，浮於體表，成發熱的狀態，常見於溫病發熱後期、中老年人肝腎陰虛、女性更年期陰虛火旺等。
溫病後期，有人表現雖然高熱已退，有轉好的趨勢，但是仍有壹些低熱，或夜熱早涼，青蒿就可以此時發揮清虛熱作用。
如《溫病條辨》青蒿鱉甲湯，以青蒿與鱉甲、知母、牡丹皮、生地同用，用於溫病後期低熱，現代常用於原因不明的發熱、更年期綜合徵烘熱出汗、各種傳染病恢復期低熱、慢性腎盂腎炎等低熱不退者。
更年期陰虛內熱
2、瘧疾
青蒿自古就記載有截瘧、解熱的功效，為治瘧疾的要藥。用於瘧疾，青蒿使用湯劑沒有效，要用新鮮的絞汁直接喝，才有效。
如《肘後備急方》用青蒿鮮品，搗汁服用，用於瘧疾寒熱交替，單用較大劑量即有效，也可以隨癥配伍黃芩、柴胡等中藥。
現代青蒿提取物及其衍生物制劑，臨床抗瘧療效較好，如臨床報道以青蒿素類藥（青蒿琥酯、蒿甲醚、雙氫青蒿素)用於惡性瘧疾有效率達93.5%。①
我國屠呦呦團隊研究的青蒿素及其衍生物，是世界衛生組織推薦的治療瘧疾的藥物，在2015年曾獲得諾貝爾獎，受到了國際上的肯定。
屠呦呦與青蒿素
3、黃疸型肝炎
青蒿入肝膽，可以清濕熱以退黃疸，常用於濕熱黃疸。常與茵陳蒿、梔子等同用，增強退黃疸功效。
臨床曾以加減茵陳蒿湯（茵陳、青蒿、梔子、大黃、枳實、茯苓等）用於急性黃疸型肝炎患者，取得了較好的效果。②
4、暑熱
青蒿可外解暑熱，內除濕熱，常用於暑熱外感，中暑發熱口渴、頭痛頭暈等癥，常與連翹、茯苓、滑石、通草等清熱解暑藥同用。如《時病論》清涼滌暑湯，以之與連翹、西瓜翠衣及滑石同用。
中暑
5、血熱出血
《衛生易簡方》中記載，青蒿可用於鼻出血，青蒿搗汁服用，並塞鼻中。
《太平聖惠方》中記載，青蒿可用於耳膿血出不止，青蒿搗末，綿裹，塞耳中。
《永類鈐方》中記載，青蒿用於痔瘡便血，青蒿研成粉末，大便前冷水、便後水酒調服。
二、使用註意1、青蒿可用鮮品，絞汁或搗汁服用；也可以用幹品，如果入湯劑，不宜久煎。
2、青蒿性寒涼，因此脾胃虛弱，易滑腸腹瀉的人忌用。
青蒿幹品
黃藥師小貼士青蒿素的成功，為我們提供了很多值得思考的地方：
壹是中醫藥的確是壹個寶庫，認真發掘，對人類的健康會有巨大貢獻；
二是要用心發現和尊重前人的經驗。《肘後方》青蒿用於瘧疾時就是鮮品搗汁服，說明古人已經意識到青蒿的水溶性不好，煎服效果差，但現代研製青蒿素之初，還是忽略了這壹點，當時用熱提取的方法，壹直達不到預期；
三是現在青蒿素其實是作為西藥使用，大傢不必有什麽遺憾，這是因為使用了現代的藥物提取技術，如果結合中醫藥理論和方法能夠助力個性化給藥，提高療效，中醫藥仍然能夠貢獻自己的力量。
參考資料
①浙江醫學,2002,24(9):568.
②中醫研究,2012,25(6):39.
③中華臨床中藥學第2版,張廷模,彭成,人民衛生出版社.
④張廷模臨床中藥學講稿,張廷模,人民衛生出版社.
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