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文章詳情介紹：
2023年世界癌症日：整合衛生資源，醫療人人共享
二十四節氣準確反映了自然節律變化，在人們日常生活中發揮了極為重要的作用。2月4日，是中國農歷二十四節氣之首——立春，代表著大地回暖，萬物開始生長。
2月4日，也是“世界癌症日（World Cancer Day）”。2022~2024年世界癌症日的主題為：整合衛生資源，醫療人人共享。
世界癌症日於2000年2月4日在巴黎新千禧年世界癌症高峰會上創立，而國際抗癌聯盟 （UICC）創始之初就壹直領導著這項國際運動。世界癌症日旨在推動癌症研究、預防癌症、改進患者服務、增強意識並推動全球在癌症照護方麵的進展。
每年，世界各地會舉辦數百場活動，各社群、組織和個人齊聚校園、企業、醫院、市場、公園、社區大廳和街頭，參與線下或線上活動。
全球癌症流行的嚴峻現實
癌症是世界第二大死因[1]。據國際癌症研究機構估計，全世界五分之壹的男性和六分之壹的女性會在其壹生中患有癌症，且有八分之壹的男性和十壹分之壹的女性會死於癌症。這相當於2020年會有1930萬新發癌症病例以及1000萬癌症死亡病例[2]。到2040年，世界癌症新發病例將上升至3000萬例[3]。
由基因突變引發的癌症占5%~10%[4]。
全球的癌症死亡案例中，有超過40%（440萬）是由可改變且可預防的風險因素（如酒精攝入、吸煙和高身體質量指數）引發的。減少癌症風險不僅是每位消費者的責任，也是煙草、酒精、不健康食物以及其他與癌症有關聯的商品生產商的責任。各國政府也應在限制人們接觸煙草、酒精飲料和超加工食品上做出相應努力，落實嚴格限制公司推銷和銷售致癌產品的政策。
癌症檢測和治療開始得越早，癌症患者的生存率就越高，據估計，通過采取適用不同資源的預防措施，如接種疫苗、早期檢測和及時的治療，每年可以挽救370萬人的生命[5]，特別是乳腺癌、子宮頸癌、腸癌和前列腺癌等常見的癌症。
約70%的癌症死亡來自中低收入國傢/地區[1]，因癌症死亡和癌症經濟花費給全球帶來沈重的社會和經濟負擔。
2022~2024年的主題：整合衛生資源，醫療人人共享
世界上有壹半人口無法獲得全方位的必要健康服務。自新冠肺炎疫情以來，這壹情況變得更為嚴峻，約有5億多人因醫療支出而陷入或進壹步陷入極度貧困中。
醫療技術日新月異的今天，雖然癌症患者的生存率得到極大提昇，世界上大多數國傢/地區都有相應的基礎設施和專業經驗，但是許多人仍無法有效獲得足夠的癌症護理，原因在於“公平差距”：壹方麵是健康和資源分配不公平，壹方麵是壹些潛在的額外因素（即“影響健康的社會因素”）導致了這種狀況，包括：收入水平，教育，地理位置，國傢/地區資源，性別規範，文化背景和偏見，基於民族、種族、性別、性取向、年齡、殘疾和生活方式的歧視及刻闆印象等，而最為弱勢群體也通常更容易暴露於大量的風險因素中，如煙草、不健康的飲食或環境危害。
2022~2024年世界癌症日的主題是整合衛生資源，醫療人人共享。
2022~2024年世界癌症日運動旨在打破世界各地阻礙人們獲取所需癌症護理的壁壘。
第壹年的（2022年）“整合衛生資源，醫療人人共享”運動聚焦於理解和意識到全球癌症護理資源的不公平及其對公共衛生的影響。
運動的第二年（2023年）旨在聯合友人、家庭、同事和社群的聲音，共同呼籲改變並采取行動。同時，這項運動也要慶祝現實世界中的進步，這不僅包括創新和醫療的進步，還包括壹些能夠產生重大影響的微小行動：鼓勵鄰居為同住居民提供接受癌症治療所需的交通服務，或為保證本地學校能夠提供健康且可負擔的食物選擇而出壹份力。
運動的第三年（2024年）旨在將註意提高到更高層級，並挑戰當權者，確保政治領導者能夠理解公眾的需求，提高抗癌的優先級，制定應對不公平的創新戰略，並投入資源構建壹個公正且沒有癌症的世界。
癌症與壹些可改變的風險因素
酒精與癌症
2020年新發癌症病例中的4.1%可歸因於飲酒[6]。飲酒與七種癌症有關，男性中最常見的是食道癌（28.7%），其次是肝癌（24.8%）結腸癌、口腔癌、直腸癌和嚥喉癌；女性中最常見的是乳腺癌（57%）、食道癌（15.4%）、結腸癌、肝癌和口腔癌[7]。
在世衛組織歐洲區，10%以上的酒精致癌病例是由於每天隻喝1瓶啤酒（500毫升）或2小杯葡萄酒（每杯100毫升）引起的。對於乳腺癌來說，這個比例更高：這個地理區域內有四分之壹的乳腺癌病例都可以歸因於這樣的飲酒量。
乳腺癌現在是全世界最常見的癌症，在2020年估計的200多萬新乳腺癌病例中，約有10萬例可歸因於飲酒。
即使與酒精相關的死亡風險和患上某種具體癌症的風險確實隨著飲酒量的上升而上升，也不存在某種安全的飲酒量[8]。
飲酒對健康造成損傷，對飲酒者本人及身邊的人甚至整個社會造成社會後果。WHO《減少有害使用酒精全球戰略》以及支持該文件的全球行動計劃的首要目標分別是在2025年之前和在2030年之前，將有害使用酒精的比例與2010年相比減少10%[9,10]。
煙草與癌症
所有形式的煙草都是有害的，不存在安全接觸煙草的方式。大約25%的癌症死亡由煙草導致[11]。煙草是引起肺癌的主要原因，且會引起膀胱癌、血癌、骨髓癌、子宮頸癌、結腸癌、食道癌、腎癌、喉頭癌、肝癌、口腔癌、胰腺癌、直腸癌、胃癌和嚥喉癌。
香煙煙霧中有超過7000種化學物質，其中有超過250種已知有害物質、超過69種致癌物以及16種壹類致癌物[12]。越來越多的證據表明，新型的煙草制品也會對健康造成危害。
WHO《世界衛生組織煙草控制框架公約》自2005年開始實施，已有182個締約方，覆蓋90%的世界人口。《世界衛生組織煙草控制框架公約》的主要條款MPOWER的6項措施[13]分別為：監控煙草的使用和預防政策；保護人們遠離煙草；提供戒煙援助；警示煙草的危害；執行煙草廣告、促銷和贊助的禁令；提高煙草稅。上述措施對於降低吸煙率起到了積極的作用。
超加工食品和含糖飲料與癌症
超加工食品和含糖飲料等不健康的飲食是導致全球肥胖流行的重要因素之壹。
肥胖與12種癌症有相關，分別是：口腔、嚥和喉癌；食道癌；胃癌；胰腺癌；膽囊癌；肝癌；結腸和直腸癌；絕經後乳腺癌；卵巢癌；子宮內膜或子宮癌；前列腺癌和腎癌。
肥胖最容易在女性中引起的五種癌症分別為乳腺癌、子宮癌、膽囊癌、腎癌和結腸癌；最容易在男性中引起的五種癌症分別為結腸癌、腎癌、直腸癌、胰腺癌和食道癌。
2013年各國政府共同通過了壹係列減少非傳染性疾病的誌願目標[14]，旨在2025年前實現包括將肥胖率降低至2010年水平的目標。但目前所有的國傢都偏離了軌道，大多數國傢實現這壹目標的可能性不足10%[15]。
COVID-19與癌症
缺少預防、延遲治療和推遲早期檢測及診斷會導致數月和數年內癌症死亡人數大量增加。來自歐洲的數據顯示，受新冠肺炎疫情影響，多達壹百萬人錯過了癌症診斷[16]。
針對後疫情時代COVID-19對癌症護理的影響，亞洲主要癌症中心的應對措施帶給我們五大啟示[17]：
①新冠肺炎疫情導致癌症預防、篩查、治療延遲，給癌症護理帶來挑戰，為盡快從中恢復，各方應加強合作，加強癌症護理的管理、政策幹預和癌症登記方麵的協調；
②COVID-19的流行帶來重大物質和經濟損失，癌症中心需做好供應短缺以及財政、人力、國際合作和培訓減少的問題等方麵的應對措施；
③部署和實施遠程醫療（例如遠程會診和虛擬腫瘤委員會）是非常寶貴的，這些創新可以成為壹種新的常規做法，可通過地區機構的合作擴大遠程協作；
④疫情期間的虛擬會議為知識分享打開了新的大門，特別是為低收入地區和中等收入國傢的代表，同時還為他們節省了時間和旅行費用；
⑤我們需確定並仔細審查獲得適當患者護理和研究的行動路線圖，為下壹次大流行或國際緊急情況做準備。
抗微生物制劑耐藥性（AMR）與癌症
2019年，有495萬人的死亡和耐藥性有關，據報道有127萬人直接死於耐藥性感[18];如果不采取集體行動，到2050年， 這壹死亡數字可能達到1000萬[19],帶來超過100萬億美元的損失。微生物耐藥性問題越來越不容忽視。過度使用和誤用抗微生物藥物是導致耐藥微生物產生的主要原因。
由於免疫力降低，癌症患者更容易受到感染，而像骨髓移植、放療和化療這樣的治療手段也會給免疫係統帶來巨大的壓力。耐藥性通過對癌症治療產生負麵影響和威脅癌症患者的生存，破壞癌症治療的關鍵進展。
在接受治療的癌症患者中，多達五分之壹的人因感染而住院[20]，而抗生素是主要的防線。據估計有8.5%的癌症死亡病例是由於發生了嚴重的膿毒癥[21]，肺炎和膿毒癥（血液中出現細菌感染的結果）是癌症患者進入重癥監護室的最常見原因之壹。美國壹項關於耐藥性的研究估計，如果用於癌症患者（與手術或化療有關）的抗生素效率降低30%，每年將導致額外的12萬例感染和6300例死亡[22]。
美國抗癌聯盟2022年發布了壹份《耐藥性控制副刊》，建議：提高公眾意識，提昇大眾對抗生素耐藥的關註度；讓衛生工作者參與進來，確保藥物的適當使用；建立強有力的監管機制，防止抗生素過度使用；鼓勵新藥研發；強化感染的預防和控制等。
參考文獻
1. 癌症
https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cancer
2. 39-All-cancers-fact-sheet.pdf
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/39-All-cancers-fact-sheet.pdf
3. Cancer Tomorrow
https://gco.iarc.fr/tomorrow/en
4. The Genetics of Cancer - NCI
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics
5. Closing the Cancer Divide — Felicia Marie Knaul, Julie R. Gralow, Rifat Atun, Afsan Bhadelia | Harvard University Press
https://www.hup.harvard.edu/catalog.php?isbn=9780982914403
6. Rumgay H, et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. LLancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1071-1080. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5. PMID: 34270924; PMCID: PMC8324483.
7. Cancers Attributable to Alcohol
https://gco.iarc.fr/causes/alcohol/tools-pie?mode=2&sex=0&population=900&population_group=4&continent=0&country=0&cancer=40&key=attr_cases&lock_scale=0&pie_mode=1&is_donut=0&nb_results=6&age_group=3&group_colorectum=1
8. GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2. Epub 2018 Aug 23. Erratum in: Lancet. 2018 Sep 29;392(10153):1116. Erratum in: Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):e44. PMID: 30146330; PMCID: PMC6148333.
9. The Global Strategy FINAL
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44395/9789241599931_eng.pdf;jsessionid=A808D12271EF50638D18DF1675DE9DC7?sequence=1
10. Alcohol, Drugs and Addictive Behaviours
https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/alcohol/our-activities/towards-and-action-plan-on-alcohol#:~:text=The%20Executive%20Board%20in%20its,as%20a%20public%20health%20priority
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https://www.who.int/europe/news/item/03-02-2021-world-cancer-day-know-the-facts-tobacco-and-alcohol-both-cause-cancer
12. What's In a Cigarette? | American Lung Association
https://www.lung.org/quit-smoking/smoking-facts/whats-in-a-cigarette
13. Alcohol, Drugs and Addictive Behaviours
https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/alcohol/our-activities/towards-and-action-plan-on-alcohol#:~:text=The%20Executive%20Board%20in%20its,as%20a%20public%20health%20priority
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https://www.who.int/southeastasia/publications-detail/9789241506236
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https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/WOF-Missing-the-targets-executive-summary.pdf
16. There is a hidden epidemic of missed cancer cases – here’s how we save lives now | Devi Sridhar | The Guardian
https://www.theguardian.com/commentisfree/2022/nov/18/covid-epidemic-cancer-diagnosis-pandemic-europe
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19. The threat – Antibiotic resistance – ReAct
https://www.reactgroup.org/antibiotic-resistance/the-threat/
20. Antimicrobial resistance and its impact on cancer care - AMR Insights
https://www.amr-insights.eu/antimicrobial-resistance-and-its-impact-on-cancer-care/
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