癌症晚期食欲不振與癌症晚期有必要化療嗎

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文章詳情介紹:

腫瘤患者食欲不振怎麽破?

調查顯示,疲勞、厭食(食欲減退)、疼痛是晚期腫瘤患者最常見的三大症狀。在新診斷的腫瘤患者中有1/2會出現食欲不振。食欲不振還可能是某些胃腸道腫瘤患者早期的唯壹表現。癌性厭食是影響腫瘤患者生存率的獨立危險因素,是臨床上壹個嚴重而棘手的問題。

食欲不振的四個原因

腫瘤患者之所以會出現食欲不振,主要原因包括以下幾個方麵:

壹、腫瘤本身及抗腫瘤治療所造成的進食障礙或厭食。腫瘤本身因素如上消化道梗阻、腸梗阻、大量漿膜腔積液等可引起胃腸道功能紊亂。與腫瘤相關的不良症狀如疼痛、呼吸困難、嚴重失眠、神經緊張、情緒低落等,可使患者出現食欲下降、惡心等表現。各種抗腫瘤治療的不良反應,如放化療過程中出現的惡心、嘔吐、腹瀉、口幹等也會引起食欲下降。

二、腫瘤消耗營養。腫瘤增殖過程中會消耗宿主(患者)的大量能量和營養,並引發鋅、鐵、維生素A、維生素C等各種營養素的缺乏。這些營養素缺乏會導致患者出現乏力、食欲不振、免疫力下降等問題。

三、腫瘤影響機體分泌生物活性物質,幹擾食欲調節。腫瘤組織本身及腫瘤引起的代謝異常,可向循環係統釋放引起厭食的活性物質,如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-1、幹擾素、5-羥色胺、乳酸、酮體等,導致患者出現食欲不振。

四、心理因素與習得性厭食。腫瘤患者的食欲受焦慮、恐懼、精神過度緊張等心理因素的影響。“習得性厭食”是患者在診療中產生不適或疾病引起痛苦時,對當時的食物產生條件反射,進而出現對食物的厭惡。

提振食欲有辦法

食欲作為壹種主觀感受,可以刺激機體攝入食物,為機體補充必要的能量。食欲不振包括:沒有饑餓感、吃飯沒有味道、身體消瘦。

腫瘤是壹種消耗性疾病,患者要保證充足的營養,才能耐受壹係列抗腫瘤治療。腫瘤患者可以通過藥物治療、中醫療法、運動幹預、心理幹預等來改善食欲。

藥物治療

1.孕激素類藥物和糖皮質激素類藥物。醋酸甲羥孕酮片常用來治療婦科疾病,但也並不局限於婦科使用。這些藥物可以用於提昇腫瘤患者的食欲,但用量不同,所產生的藥效不同,因此使用前壹定要咨詢醫師。激素類藥物短期使用,也有很好的提振食欲的作用,但是要註意藥物的副作用。

2.胃腸道動力藥。多潘立酮、莫沙必利、伊託比利、馬來酸曲美布丁等可以促進腸胃蠕動,改善消化功能。

3.口服營養劑。鋅是維持和修復味蕾的重要元素。鋅影響味覺蛋白的合成,可增加唾液中的鈣濃度。生薑中含有6-姜辣素、鋅和姜酚等有效化學成分,在減少因化療引起的惡心、妊娠劇吐和術後惡心等方麵有療效。魚油中所含的多種不飽和脂肪酸能夠幹擾炎性細胞因子合成,因此對癌性厭食有治療作用。

中醫療法

藥膳可起到“溫脾健胃,降氣止逆”的作用,比較適合的藥膳有飴糖姜棗湯、蜂蜜雞蛋羹、黃芪內金粥等。

飴糖姜棗湯的食材包括飴糖、生薑、紅棗。製作時隻需將洗凈的紅棗、薑片放入鍋中加水煮沸,然後加入飴糖,等到飴糖融化即可。但如果患者有腹脹、嘔吐,或同時合並糖尿病,則不宜服用。

蜂蜜雞蛋羹的食材包括蜂蜜、雞蛋、食用油、鹽。蜂蜜性平,有養脾除煩之效。製作時將雞蛋打散後加入蜂蜜攪拌調勻,然後蒸熟即可。如果存在泄瀉的症狀則不可服用。

黃芪內金粥的食材包括黃芪、薏米、赤小豆、焦山楂、雞內金粉、金橘餅、糯米。諸食材合用可補氣健脾、行氣消食。製作時將黃芪加水煮熟,之後取汁加入薏米等食材熬煮成粥,再加入雞內金粉即可。

運動幹預

運動可以加快身體的新陳代謝,促進饑餓感的產生。但是需要註意,過度的運動會降低身體抵抗力。腫瘤患者比較適宜的運動形式是散步、打太極拳、快步走等。

心理幹預

心情不好,胃口就不好,腫瘤患者更是如此。患者應樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,對改善食欲也有幫助。

如何應對常見不適

易飽、惡心

患者充分了解進食及營養的重要性後,宜在身體較舒適時多進食,例如化療之前或2次治療之間。患者應少食多餐(每隔1~2小時可吃少量食物),三餐勿過飽。當感到饑餓時,可以隨時進食,應提前預備可供隨時進食的食物。用餐前可使用控制症狀的藥物,如鎮痛藥、止吐藥等。

患者可優先食用高營養濃度並且喜愛的食物。正餐時間可以吃固體食物,茶歇時間可補充有營養的液體食物,以免出現胃飽脹感。避免食用易引起惡心的食物,如油膩、過甜、辛辣等食物。避免在高溫、通風不良、有油煙的環境中進食。更換喜愛的餐具,布置漂亮的餐桌,聽音樂或觀看有趣的電視節目,輕鬆愉悅的用餐情緒可明顯改善食欲。

味覺或嗅覺異常

接受放療、化療的患者可能發生味覺或嗅覺的變化,對食物產生反感,影響正常進食。此時應盡量選擇色香味俱全的食物。可以用其他富含蛋白質的食物取代肉類,但要註意避免腥味。可使用調味料改變食物的風味。

口幹

食用較甜或較酸的食物可增加唾液的分泌,但口腔疼痛、腫脹的患者慎用。選擇質地鬆軟的食物以利吞嚥,也可將食物拌入湯汁,或者改變烹飪方式,如勾芡、蒸煮、煲湯等。

患者應小口進食,並充分咀嚼。每日攝入足量的水,小口喝水以濕潤口腔黏膜。若口幹症狀嚴重且出現腫脹疼痛,可遵醫囑使用保護口腔黏膜的藥物。

黏膜發炎、口腔疼痛

患者應選擇質地軟嫩、易於咀嚼且細碎的食物,避免刺激性飲食。若飯後存在燒心感,應嘗試飯後1小時內保持站姿或坐姿。為保持口腔衛生,需經常漱口,去除口腔及牙齒上的食物殘渣,或遵醫囑使用漱口水,以促進傷口愈合。如果想減少食物觸碰傷口,患者可采用吸管攝取流質食物。

文:華中科技大學第壹臨床學院 余雅潔

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 吳艷 楊盛力

來源: 健康報

對癌症晚期患者而言,有必要繼續治療?傢屬該如何選擇?壹文分析

  患癌的父母:孩子不治了,我心里有數,留著錢給妳們花吧!

  子女:不行,我就什麽都不要了,賣房賣地我也要給您治,我能眼睜睜看著您死嗎?

  沒錯,中國是絕對註重親情和孝道的國傢,父母勤苦養育我們半生,為了下壹代付出了自己的汗水、傾註全部的愛與經歷。

  當父母患癌之後,即便是到了晚期、沒有治愈希望時,傢屬也不願意放棄治療,哪怕是傾傢蕩產、哪怕是壹無所有,衹要爸媽活著!

  於是,在腫瘤科經常會出現這樣的畫麵,傢長苦口婆心的跟孩子說自己願意放棄治療,但傢屬卻依舊要求患者接受治療。甚至是患者已經進入了臨終期、即將離世時,傢屬依舊在苦苦哀求醫生進行臨終搶救,不想眼睜睜看著患者離開自己。

  但是,對癌症晚期、終末期患者而言,針對癌症本身的過度醫療,真的有必要嗎?

  癌症晚期意味著什麽?當然是癌症已經進入了轉移和擴散期,患者體內的癌細胞已經出現了多處器官轉移和浸潤,甚至是發展到了腦轉移、骨轉移階段。

  大部分癌症晚期患者,都已經錯過了手術機會,就算是可以手術治療,身體往往也難以承受手術造成的痛苦;

  所以,癌晚期選擇的治療辦法壹般都是保守療法,比如化療、放療、靶向藥物、免疫療法等等。這些治療方式的前提,就是患者家庭有足夠的經濟支撐。而即便是再多的錢砸下去,妳博的也不過是壹個不確定的結果,因癌離世的患者每年達到了300萬左右;

  不得不說,癌症晚期有部分的確是可能會實現治愈,比如對化療比較敏感的白血病、淋巴癌等。也有極少部分癌晚期患者在經過係統治療後,癌症得到了有效的控制,雖然癌細胞沒有被完全殺滅,但是卻實現了帶瘤生存,生活質量相對較高壹些。

  但是,更多的癌晚期患者則是在過度醫療、承受無盡痛苦的情況下離世,甚至是在離世前的幾個小時,癌痛都沒有放過患者。真正等來治癌奇跡的人,少之又少。

  既然如此,癌症晚期患者,是否衹有放棄治療壹條路可以走呢?

  不能說癌症晚期治療完全沒有意義,其實臨床針對癌症晚期的治療,早已經將徹底殺滅癌細胞的治療目的變成了控制癌症發展、延長患者生命、提高生存質量。接受姑息療法的患者,晚期遭受的痛苦更小,且生存期有壹定延長;

  但是,癌症晚期治療與否,並不隻能靠臨床壹方麵來進行決斷。癌症晚期治療牽涉到了多個方麵,這包括了患者的個人意願、金錢支持等。

  如患者本人已經決定放棄治療,哪怕是子女也不能剝奪患者自我選擇的權利。就算是患者已經陷入了深度昏迷、即將離世,傢屬持續性的要求醫生進行無意義搶救,也無疑是延長了患者的痛苦,意義又在哪裏呢?

  而且,對癌症終末期患者來說,就算是傾傢蕩產的過度醫療、不惜嘗試各種進口昂貴藥物,患者的病情實現逆轉可能性也微乎其微,最後的結果無非就是人財兩空而已。也許在未來某壹天,妳還會想當初要求患者接受治療,是不是自己做錯了?

  寫在最後:親情時每個人都難以割舍的固有情感,但是死亡卻是癌症終末期患者即將麵對的結局。

  在患者生命的最後階段,他們或許僅僅隻是想要妳的陪伴、將自己的後事交代清楚、不留遺憾的離開。而妳要做的,就是尊重患者個人意願、讓患者可以保留尊嚴、盡量減輕痛苦、安詳的離開。