本篇文章给大家谈谈改善我国上消化道肿瘤 食管癌、胃癌 预后的主要手段是，以及食道癌症状一个身上会同时出现吗的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
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靶向、免疫疗法打破晚期食管癌治疗格局，显着延长生存期！
厚朴方舟团队编译 | 对于晚期食管癌，此前多采用化疗治疗，但化疗的效果不佳，靶向及免疫治疗的出现为食管癌患者带来了新的治疗选择。截止到目前，已有2款免疫药物、5款靶向药物获批于临床，用于食管癌的治疗。
▲图源：创客贴
从二线到一线，免疫疗法为食管癌患者带来生机
自2019年首款免疫治疗药物获批，作为二线或以上疗法以来，短短几年，食管癌的免疫治疗已经实现了从二线到一线的转变，成为晚期食管癌的重要选择。
1.Keytruda
2019年7月，美国食品和药物管理局(FDA)已批准PD-1肿瘤免疫疗法Keytruda(可瑞达，通用名：pembrolizumab，帕博利珠单抗)作为一种单药疗法，用于PD-L1(合并阳性评分[CPS]≥10)、并且既往接受过一种或多种系统疗法后病情进展的复发性局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的治疗。这也意味着，食管癌治疗领域迎来了首个免疫疗法。
2021年3月，食管癌免疫治疗领域迎来新突破，Keytruda联合化疗(铂+氟嘧啶)被美国FDA批准用于治疗不适合手术切除或根治性放疗的转移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者，成为首个获得FDA批准用于一线治疗食管癌全人群的抗PD-1免疫疗法。
临床数据显示，与化疗相比，Keytruda联合化疗显着延长了食管癌患者的总生存期(中位OS：12.4个月 vs 9.8个月);降低了27%的死亡风险;无进展生存期显着延长(中位PFS：6.3个月 vs 5.8个月);疾病进展或死亡风险降低35%[2]。
▲图源：voice.ons.org
2.Opdivo
2022年5月，美国FDA批准两种基于PD-1抑制剂Opdivo的组合疗法：Opdivo与含氟嘧啶和含铂化疗联用；Opdivo与抗CTLA-4抗体Yervoy联用，作为一线疗法治疗晚期不可切除或转移性食管鳞状细胞癌[2]。
CheckMate-648结果显示，两种Opdivo联合疗法一线治疗食管癌均显着延长了患者的生存期，具体数据为：
Opdivo联合化疗一线治疗食管癌，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为15.4个月，化疗为9.1个月，中位无进展生存期为6.9个月，化疗为4.4个月;在所有随机患者群体中，中位总生存期为13.2个月，化疗为10.7个月，中位无进展生存期为5.8个月，化疗为5.6个月。
Opdivo联合Ipilimumab的双免疫疗法，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为13.7个月，化疗为9.1个月；而在全随机患者群体中，在肿瘤表达PD-L1的患者中，中位总生存期为12.8个月，化疗为10.7个月。
▲图源：参考来源[3]
多款靶向药物在晚期食管癌中显奇效
截止到目前，共5款靶向药物获批于临床，用于晚期食管癌的治疗，其分别是，靶向HER2的曲妥珠单抗、Enhertu；靶向血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的雷莫芦单抗以及靶向NTRK的Larotrectinib、Entrectinib。
1.曲妥珠单抗
曲妥珠单抗是美国食品药品管理局（FDA）批准的针对食管胃结合部癌（EGJ）的首个靶向治疗药物。此前的Ⅲ期试验表明胃癌或食管胃结合部癌（EGJ）患者采用曲妥珠单抗联合化疗与仅化疗对比可延长生存期（13.8个月比11.1个月），HER2高表达比低表达的患者生存期显着延长（17.9个月比12.3个月）[4]。
2.Enhertu
目前，Enhertu已接连被日本、美国等国家批准用于治疗局部晚期或转移性HER2阳性胃或胃食管连接部（GEJ）腺癌。DESTINY-Gastric01研究结果显示，与化疗组相比，Enhertu治疗HER2阳性胃或胃食管连接部（GEJ）腺癌增长客观缓解率（ORR）3倍以上（51.3% vs 14.3%），降低死亡风险41%，显着延长生存期（12.5个月 vs 8.4个月）。
▲图源：参考来源[5]
3.雷莫芦单抗
雷莫芦单抗目前已被批准，单药或联合紫杉醇(Paclitaxel)，用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。RAINBOW Ⅲ期试验发现在晚期AEG患者中，使用雷莫芦单抗联合紫杉醇全身化疗与单独使用紫杉醇相比，延长了中位生存期（7.4个月比9.6个月）和中位无进展生存期（4.4个月比2.9个月）[6]。
4.Larotrectinib
Larotrectinib (Vitrakvi)是一款口服的TRK抑制剂，2018年11月，美国FDA加速批准了Larotrectinib (Vitrakvi)的上市，用于包括食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌在内的17种实体肿瘤，成为第一个正式批准上市的口服TRK抑制药物。2019年6月该药物获得日本批准上市。
5.Entrectinib
Entrectinib (Rozlytrek)是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂（TKI），2019年6月，日本厚生劳动省(MHLW)批准其用于治疗NTRK基因融合阳性的晚期复发实体肿瘤（食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等）成人和儿童患者。同年8月，Entrectinib 被美国FDA获批上市。
总而言之，随着靶向及免疫疗法的出现，晚期食管癌的治疗也有了更多选择，越来越多的食管癌患者可以延长生存期。
目前，日本以食管癌5年生存率48.9%（中国为30.3%），Ⅰ期5年生存率88.8%的超高数据领跑全球。
厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构，与日本多家食管癌治疗权威医院有着深入的合作关系，可以为食管癌患者预约世界级权威专家诊治，并提供赴日就医服务，进一步提高食管癌患者的预后。如希望了解更多有关食管癌治疗的内容，或有意向咨询日本专家治疗意见的，可以通过私信或评论联系小编。
食道癌早期，会有5种不适感，发现一个，都要尽早做筛查
#夏方养生指南#
大家可能知道，只要病症和爱挂钩，可能会对生命安全造成威胁。食道癌也是如此，他和其他癌症一样，都会危及到生命安全，一旦患上食道癌，医院会及时采取相应措施来挽救人的性命。那么在日常生活当中，到底哪些因素容易让患者患上食道癌呢？食道癌产生的高危因素又有哪些呢？
食道癌早期，会感觉到这5种不适，发现一个，也要及时检查一、吞咽哽噎感
吞咽食物时如果有明显的异物感，也可能是食道癌的早期症状，因为食道癌主要是在食道周围形成的肿瘤，肿瘤会组件堵塞食道，食物进入食道时会挤压到肿瘤，所以在吞咽食物时会有哽噎感。
进食便有异物感，应及时检测食道状况，切忌个人指因为是喉咙发炎出现的异常，一定要重视起来，避免对身体健康造成影响。
二、喉咙出血
如果我们发现喉咙经常性的出血，并有明显的疼痛感，经常恶心干呕，可能要引起重视了。这也是食道癌的一大征兆，排除扁桃体发炎或上火的表现，通过吃消炎药也不能得到缓解，可能就是食道癌的征兆。
叁、食道内异物感
即便患者没有吞咽任何食物，但患者的食道中总是有一些异物感，比如总觉得食道中有一些食物碎片，或者有一些米粒等等，想咽也咽不下去，想咳咳不出来，可能就是食道癌的征兆。
四、喉咙干哑
如果经常出现喉咙干哑问题，吞咽食物时特别困难，即便吃一些软的或湿润食物，喉咙的乾燥现象依旧得不到缓解，出现这类症状也需要引起重视。
很有可能是食道癌变的特征，这时我们要及时作出反应，避免出现更严重的疾病。
五、胸骨后疼痛感
50%的食道癌患者在早期容易出现胸骨后疼痛的现象，但早期这类疼痛并不太严重，一般为牵拉摩擦一样的疼痛或者是针刺以及灼烧感。
尤其是在进食以及刚进食以后，这种胸骨疼痛的感觉会更明显一些，即便患者并未进食胸骨依旧有隐隐的发闷感，也有可能是因身体病变导致出现的异样。
食道癌的诱因有哪些？1、抽烟喝酒
吸烟喝酒是诱发癌症出现的主要因素，吸烟喝酒容易加大患食道癌的风险，抽烟和喝酒不管是单个还是综合在一起，都容易加大患癌风险。
烟酒中的有害物质容易导致身体器官发生病变，所以平时一定要做到戒烟、戒酒，才是预防疾病出现的关键。
2、不良饮食习惯
在某些地区当中食道癌的发病率非常高，这与不良饮食习惯有很大的联系，不良饮食主要包括经常吃腌制类食物或经常喜欢吃汤食等等，都容易导致食道癌出现，所以平时要改掉这些不良的坏习惯，才是预防食道癌的关键。
3、遗传
食道癌也与遗传因素有关，如果家里有老人或长辈患有食道癌，那么子女患上食道癌的几率就要比正常人高得多。
4、疾病因素
食管炎、食道肿瘤以及胃肠道炎症，虽说是非常常见的消化系统类疾病，但处理不当容易演变成食道癌，患者一定要积极治疗疾病，避免病情加重。
结束语：
总而言之，在患有食道癌的早期，患者会出现以上6种程度不同的不适症状。
除此之外，患者还会伴有食欲降低，身体快速消瘦的情况，还有部分患者会伴有声音嘶哑、呼吸不畅等症状表现。
如果在早期出现这些症状时及早治疗，那么患者5年的生存率可高达60~80%以上。
所以在出现这种现象是，必须第一时间入院进行检查并给予科学规范治疗，才能最大程度维护患者的健康和生命。