癌症晚期化疗 癌症患者白细胞低原因

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癌症晚期化疗有作用么?是不是只能是人财两空的境地?

文/潘战和 @肿瘤专科医生

一说到癌症,多数人的第一反应往往是:没得治,治不好,算了,别治了。这里说的多数人,也包括很多非肿瘤专科的医生,这实在是太可悲了。有的人会说,难道不是这样吗?好,那我说一句话,看你是不是会同意:某某省的人都是坏人,算了,别找这地方的人。你要是这个地方的人,肯定得跳出来反对,而即便不是这地方的人,也肯定不会同意这句话。

为什么会反对或不同意我这句话呢?恐怕不要我说了吧,很显然我这句话犯了以偏概全、绝对化的错误。傻子都知道,某个地方的人不可能都是坏人,肯定有不坏的人,最多是做坏事的人多一些,概率大一些,但不可能全都是坏人,没一个好人。关于疾病治疗也是如此,千万不要犯以偏概全、绝对化的错误。

癌症晚期,你可以说多数难于治愈,但千万不要武断地说:都没得治,都治不好,都别治了。这种话肯定是错误的,因为没有具体情况具体分析具体对待。

癌症晚期,不像早中期癌症以手术为主,而是以全身性药物治疗为主,现阶段主要是指化疗和靶向药物治疗(现在还要加上免疫治疗药物或技术)。那癌症晚期化疗有作用吗?是不是注定人财两空?

这个问题当然不能简单地说YES或NO,得具体情况具体分析具体对待。

    有的癌症晚期有治愈可能,化疗不但有用,而且作用非常大,非常关键。比如,白血病、淋巴瘤以及绒癌、睾丸癌等恶性生殖细胞肿瘤,即便晚期,也仍可能治愈,当然要积极治疗,而其中化疗是最主要的治疗手段之一,这个时候强烈建议积极治疗,争取治愈机会。当然,治疗要量力而行,要综合考虑,但这个付出是非常值得的。

    有的癌症晚期尽管不能治愈,但其对化疗也很敏感,通过以化疗为主的综合治疗,可以很大程度控制病情地发展,延长生命,这个时候只要条件允许,当然要化疗,化疗当然有作用,而用作用也不小。比如,卵巢癌、乳腺癌晚期等。当然,相对前一种情况,由于不能治愈,也要综合考虑经济条件等因素,但要知道,化疗还是有相当的作用的,不要轻易拒绝化疗,不要只看到化疗的副作用而无视它可能带来的获益。

    有的癌症晚期无法治愈,对化疗也有一些敏感度,但并不太理想,这个时候确实要慎重考虑,综合考虑各方面的因素,不建议无理性地借钱或变卖家产治疗,要好好地平衡获益与付出之比。

    有的癌症晚期,无法治愈,对化疗不敏感,也就是说,化疗对它基本没什么作用,或作用非常小,这个时候当然不要化疗。但可能还有其他治疗手段,比如靶向治疗,可以根据经济条件来选择。如果也没有其他治疗手段。那就要保持理性,进行姑息对症治疗,把重点放在尽可能减轻痛苦上,放在心理照护上,而不是一味地非理性砸钱。

    小结:

    癌症晚期化疗是不是有用,得看具体情况,有时作用非常大,有时作用还算可以,有时作用则一般般,有时候则没啥作用,有时完全没作用。癌症晚期是不是只能人财两空?同样也得看具体情况,有的值得投入,有的则不必要过度投入,任何情况下,治疗得综合考虑各方面的因素,视具体情况而定。

    放化疗期间,白细胞持续降低,饮食上如何调整可辅助升白细胞?

    白细胞是人体重要的免疫细胞,当有细菌侵入时,它就会在各种趋化因子的带领下,聚集到侵入部位,尽自己最大能力吞掉并且消化掉这些入侵者。可见白细胞在扞卫机体抵抗感染中发挥着主力军作用。也可以直观的理解为,白细胞的作用就是人体的免疫能力,白细胞降低,人体免疫系统就弱,体质就差。而目前放化疗是目前医院普遍采取的治疗癌症和肿瘤的方法,可以有效杀灭肿瘤细胞,但是同时也会对身体的正常细胞进行杀伤,白细胞就是被杀伤的对象,所以使用化疗药,患者往往会有恶心、呕吐、严重脱发头晕、食欲减退等多种副作用,患者白细胞严重减少,患者身体极度虚弱,免疫力低,严重者出现并发症,危及生命。所以在肿瘤患者整个治疗周期,辅助提昇白细胞的数量,也是帮助患者康复的重要工作!

    化疗后白细胞低的原因是什么?

    白细胞是血液中一种重要的血细胞。正常人白细胞的标准为4000-10000。化疗后引起白细胞降低主要原因分两种情况:

    1.白细胞被破坏增多:化疗药物又称细胞毒性药物,由于化疗药物在人体内识别能力比较弱,在杀灭癌细胞的同时,也会杀伤患者正常细胞。长此以往下去,患者体内白细胞数量逐渐降低。

    2.白细胞生成减少:骨髓是人体重要的造血组织,化疗后患者骨髓造血功能受到抑制,白细胞新增数量减少,临床检查会出现白细胞值偏低情况。骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分尤其是白细胞对人体起着不可缺少的作用,其减少会引起严重的感染。

    癌症患者白细胞减少的营养补充

    癌症晚期患者的营养治疗原则是提高进食能力,增强其免疫功能及抗氧化能力。白细胞减少、免疫功能低下的患者应全面补充营养,多食用肉、鱼、蛋、奶、豆制品及新鲜的蔬菜、水果等,再配合吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾、开胃的食品。此外,还可吃乌骨鸡、动物肝脏、动物血、大枣、阿胶、花生仁等补血的食物。同时,针对不同原因引起的白细胞数量减少应采取不同的营养方式。

    (1)针对放疗、化疗引起的白细胞数量减少

    患者应选择高蛋白高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量,饮食清澹,以细软易消化为主,可进食少渣半流或少渣软饭,多食用木耳、香菰、蘑菰等菌类,研究显示菌类食品中含有多糖类成分,对提高人体细胞免疫力具有较好作用。蛋白质类应选择富含优质蛋白质的肉、蛋、奶类,烹调方法易选择蒸、煮、炖等方式,可抑制或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降,放疗术后忌狗肉、羊肉、葱、姜等热性食品和辛辣刺激食。腹部放疗的患者,应多饮水,少量多餐,少食用牛奶、甜食和蜂蜜防止肠道不适。

    (2)针对胃肠道术后引起的白细胞减少

    研究显示术前如果改善患者的营养状况,可增加患者的抵抗力和对手术的耐受力,减少术后并发症和感染,促进伤口愈合。术前2~3天起给予少渣半流,术前一天给予流食,术前5天起给予要素膳。术后,患者经口进食后,饮食应从流食逐渐过渡到半流食、软食和普食。日常饮食应做到干、稀分食,如欲用汤汁、饮料等,宜在餐前或餐后0·5~1小时,同时应减少碳水化合物摄入量,增加脂肪和蛋白质摄入量,禁用或少用糖果甜食,脂肪可减缓胃排空速度,部分患者术后适量吃些油条、油饼反而感到舒服,但需慎重适量食用,同时应少量多餐,每日5~6餐,定时定量进餐,以利于消化吸收和预防倾倒综合征。

    什么情况下必须要打升白针?

    化疗之后出现白细胞下降,打升白针的目的并不是仅仅让白细胞数量上升,而是防止继发感染,并让化疗周期能够顺利完成。除非骨髓功能严重抑制(IV度),需要生白针救命的时候,一般情况不建议大家轻易使用升白针,因为升白针更像是还没等白细胞成熟就拉出去杀敌,短时间内倒是可以看到效果,但是长期看来并非权宜之计。对于整个化疗已结束的患者,如果一般情况尚可,无任何不适症状的话,升白针并不是必须要打的,只要让患者平时避免去人多的地方,注意保暖,避免劳累。同时饮食上做具体调整,白细胞经过一段时间会也可恢复至正常。

    亲人查出得了癌症而且是晚期,还能化疗吗?化疗到底有没有用?

    有人问,最近有个亲人不幸查出得了乳腺癌,而且已经晚期扩散,这种情况还要化疗吗?化疗到底有没有用?

    这是经常被问及的问题,其实不能简单地说要或不要,癌症晚期要不要选择化疗,这个得看具体情况,不能一概而论。

    首先,要看是什么癌症。

    为什么要先看是什么癌症?因为不同的癌症,其对化疗的敏感性不同,化疗的价值和重要性有所不同。有的癌症化疗非常敏感,比如某些淋巴瘤、白血病、绒癌、睾丸癌等,不管是早期还是晚期,都有可能治愈,而且以化疗为主要治疗手段,化疗非常重要,这种情况下,你说要化疗吗?除非有特殊情况,当然要化疗。有的癌症则对化疗中等程度敏感,比如常见的乳腺癌(其实乳腺癌对化疗还是很敏感的)、胃癌、结肠癌等,如果是晚期,一般也建议化疗,当然,这是从治病的角度,最终要不要化疗,能不能化疗,还要结合具体情况。有的癌症对化疗不敏感,比如甲状腺乳头状癌、肾癌等,这种情况化疗根本没有什么作用,也就是说,不管什么情况,都不必要化疗,而是采取其他治疗手段,比如靶向药物治疗。

    其次,要看身体情况能不能化疗。

    这里说的身体情况,包括看得见的体能状况比如自理能力,每天的卧床时间、饮食睡眠情况等,也包括客观的检查指标,比如肝功能,肾功能,心脏功能等,还包括是否合并某些可能影响化疗进行的其他合并疾病,比如未控制的高血压、糖尿病、心脏病等。有时候,尽管病情需要化疗,但身体情况不允许化疗,这种情况下当然化疗不能化疗,至少要特别慎重。因此,医生在化疗前要对病人进行综合评估。需要特别说明的是,如果有些身体“不好”是癌症本身引起的,而癌症对化疗非常敏感,这种情况要敢于冒除去化疗,比如一个霍奇金淋巴瘤病人,由于由于肿瘤长得很大长得很快,导致病人看起来很差,如果不及时化疗,将很快就会不行,如果去尝试化疗,肿瘤缩小或消了,身体状况会得到改善,当然在这个过程中充满着风险和挑战,这种时候如果不敢去冒险,就只能眼睁睁着看着机会流失。所以要综合看。

    最后,还要看经济情况以及其他情况。

    这一点对某些人群确实是影响化疗选择的一个因素,得了癌症,病情应该要化疗,身体条件也允许化疗,但没钱进行化疗,这是医疗外的因素。当然,家庭和社会支持也是必要的。

    因此,综合起来,得了癌症晚期,要不要选择化疗,最重要的是要看是什么类型的癌症,有的癌症化疗非常重要,甚至有可能通过化疗治愈,这种情况下当然要化疗。另外,还要看病人的身体情况能不能承受化疗,病情本身需要化疗,但身体条件不允许化疗,这种情况下要特别慎重,特别是化疗不太敏感的癌症能从化疗中受益的概率很低。有时经济因素也一个影响化疗选择的因素。所以,要不要化疗,不能一概而论,要看具体情况。