本篇文章給大傢談談癌症的彩超報告，以及癌症可以彩超可以檢查出來嗎的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
文章詳情介紹：
體檢報告中顯示“淋巴結腫大”，真的是腫瘤嗎？
我國每天約1萬人確診癌症，相當於平均每分鐘有7人確診。更可怕的是，90%的惡性腫瘤早期沒有明顯的症狀，壹經發現通常已是中晚期。在早期，有哪些特殊的表現能讓我們預警，發現早期的腫瘤呢？
很多人體檢後發現報告里寫有：頜下淋巴結、頸部淋巴結腫大，有些人看見淋巴結就會比較擔心，長淋巴結是不是就意味著得腫瘤了？為什麽好好的淋巴結會腫大？發現淋巴結腫大後該怎麽辦?
什麽是淋巴結
淋巴係統是人體免疫係統的核心，牠不是壹個單獨的器官，而是由淋巴管、淋巴液、淋巴結、淋巴細胞組成，這些淋巴組織遍布全身，是我們身體與細菌、病毒等病原體或者異物作戰的“前線哨所”。淋巴結也是不少疾病的“報警裝置”，就像個勇敢的哨兵，總是堅守在人體免疫的前線，當機體受到細菌、病毒、結核感染、寄生蟲等微生物侵犯時,哨兵們就會啟動防禦反應，召集大批軍隊來剿滅外敵。軍隊多了，局部就出現了擁擠的情況，看起來就表現為淋巴結的腫大。正常情況下,人體淺表淋巴結很小,直徑大約 0.5 厘米以內,表面光滑,無壓痛,與周圍組織無粘連。人體大約有 500~600 個淋巴結，直徑在 2~10 毫米之間，所以體檢時超聲檢查發現的淺表淋巴結腫大也可以是正常的淋巴結表現。
超聲報告該怎麽解讀
通常來說：①良性頸部淺表淋巴結腫大的超聲圖像特點是 ：病變組織主要呈橢圓形表現，縱徑變長，病變部位縱徑與橫徑的比值＞ 2，其病變部位存在不連續的低回聲區。淋巴結內部髓質的輪廓清晰，包膜完整，存在條索狀的高回聲區。病變組織內部液體的性質無改變，血流信號正常，血管呈平直走向。②惡性頸部淺表淋巴結腫大的圖像特點是 ：病變部位主要呈圓形表現，橫徑變長，病變部位縱徑與橫徑的比值＜ 2。淋巴結內部髓質有液化的表現或細小的鈣化點。病變組織內部有豐富的血流信號。
第壹步要關註的是淋巴結的形態，正常淋巴結的形態是很規則的，大多呈梭形、長橢圓形或者長卵圓形；
第二步測量淋巴結的大小並計算縱橫比（L/T），就是指淋巴結最大縱徑與最大橫徑的比值，正常淋巴結的縱橫比≥2；接下來就是觀察淋巴結門，正常淋巴結門位置居中、輪廓規整；還要註意正常淋巴結皮髓質的分界清晰，皮質厚度小於淋巴門直徑的1/2；另外，從回聲看，正常淋巴結回聲均質，內部沒有鈣化、液化和其他異常的回聲結構。
有些朋友感冒後就會出現淋巴結腫大，該怎麽去鑒別呢？淋巴結分為淺表淋巴結和深部淋巴結。淺表淋巴結可以摸到，深部淋巴結需要借助影像檢查才能看到。引起淋巴結腫大的病因很多，不同部位的淋巴結異常，預示著不同疾病。
淋巴結為何會腫大
淋巴結腫大最主要有三種原因：
1. 各種感染：細菌感染，如口腔、麵部等處的急性炎癥，耳洞的感染也常引起下頜淋巴結腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，伴疼痛發熱。壹般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常。病毒感染，如麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大。此外，過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷，也可出現淋巴結腫大。壹般感染控制，淋巴結會縮小或消失。
2. 結核性淋巴結炎：以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰。有發熱、多汗、乏力等症狀，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較軟(幹酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素試驗和血中結核抗體陽性。
3．惡性腫瘤或惡性淋巴瘤：其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經係統等。如果逐漸增大的無痛性淋巴結要特別當心。
按照部位來分的話，
● 頜下淋巴結腫大：多與口腔、麵頰部炎癥相關，在鼻、嚥、扁桃體等上呼吸道細菌感染，以及結核、白喉、猩紅熱等疾病時常見。
● 耳前淋巴結腫大：常常是由於眼瞼、頰、耳顳部發炎引起。
● 枕部淋巴結腫大：多見於頭及頭皮疾病，也可見於風疹、麻疹等疾病。
● 鎖骨上淋巴結腫大：左側鎖骨上淋巴結腫大，多見於消化道腫瘤轉移，如：胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。右側鎖骨上淋巴結腫大，可見於支氣管肺癌、食道癌的淋巴結轉移。
● 腋下淋巴結腫大：常見原因多是乳腺、上肢、肩背部出現炎癥，或乳腺癌的淋巴結轉移。
● 腹股溝淋巴結腫大：多是下肢、下腹部、外陰部炎癥，或腹腔腫瘤的淋巴結轉移。
● 腘窩淋巴結腫大：多由足或小腿部位的皮膚炎癥引起。
淋巴結腫大後該如何處理
淋巴結腫大往往意味著身體出現了異常，可以根據淋巴結腫大出現的部位及觸感，初步判斷病因，必要時及時去醫院就診。特別是當出現無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀時需要引起警覺，及時就醫排查。
通常來說，淺表出現的伴有疼痛的淋巴結腫大，大部分是炎性淋巴結，通常會隨著抗炎治療而逐漸消失；但經常規治療後，腫大淋巴結仍持續不消退，或不斷增大並且逐漸融合成團，則需警惕淋巴瘤或其他惡性腫瘤，應盡早至專科醫院或腫瘤科就診。
平時可自行觸摸評估有無淋巴結腫大，具體方法為：將食指、中指、無名指並攏,指腹平放於被檢查的部位,在被檢查部位的皮膚上滑行觸摸，應多個方向滑行觸摸,壹旦發現異常,應盡早就診。
如果淋巴結明顯腫大或短期內迅速變大，壹定要及時到醫院就診，選擇的科室應該是專科門診比如腫瘤內科，淋巴結專病門診。根據發生部位不同,需要血液科、頭頸外科、超聲科、影像科、病理科和檢驗科等學科的協助,有時甚至需要進行穿刺或切除活檢來明確診斷。
淋巴結活檢會導致擴散嗎
當醫生高度懷疑淋巴結腫大與腫瘤相關，壹般會選擇在超聲引導下行淋巴結活檢進行病理檢查。超聲定位的優點是實時監測進針位置,方向,避免周圍組織,血管損傷,還具有創傷小,準確度高,並發癥少等優點。缺點是對醫生的穿刺技術要求非常高，既要非常熟練掌握超聲的圖像技術，也要非常熟悉超聲與穿刺針的配合，特別是周圍有血管或者腸道臟器的時候。
最後想要提醒的是，有些人會擔心如果罹患腫瘤，淋巴結活檢會造成腫瘤細胞隨著穿刺針而擴散。其實現在使用的穿刺裝置外面是有個保護裝置，不管是彩超引導下的操作還是CT引導下的操作，穿刺針都能精準到達所要穿刺的腫瘤組織，夾取腫瘤組織後全身而退。打個比方，穿刺針的操作像我們平時使用自動圓珠筆壹樣：先將筆頭貼到腫瘤表面後，壹按開關讓裏面的筆芯穿刺到腫瘤裏面，取材結束後“筆芯”會直接退回到圓珠筆的外殼中，從源頭上隔絕了腫瘤細胞和外界其他組織的接觸，防止外漏。在穿刺前醫生會進行實驗室方麵的檢查排除穿刺禁忌，進行穿刺部位的局部麻醉，確保穿刺過程的無痛進行，整個過程大約持續10-15分鐘。
（作者係復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院化療科主任）
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳 題圖來源：圖蟲 圖片編輯：徐佳敏
來源：作者：應江山
檢報告中這些字眼可能是癌！腫瘤醫生：這些癌症的“蛛絲馬跡”別忽視！
本文作者：潘戰和，廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師
現在很多都非常重視體檢，拿到體檢報告後，如果出現以下這些“字眼”，壹定要提高警惕，可能是惡性腫瘤（癌症），需要找醫生進壹步檢查排查或確診。
常規體檢通常會做的檢查主要包括：化驗檢查包括三大常規（血常規、大小便常規）、生化檢查、腫瘤標誌物等；影像檢查包括超聲（彩超）、CT，體檢壹般較少壹開始就直接磁共振、PET-CT之類的檢查；內鏡包括食管胃鏡、腸鏡等，體檢壹般不會壹開始就做氣管鏡等檢查。所以，下麵主要從三個方麵來分析。
單明銘 攝
【壹】
藏在化驗檢查中的癌症“蛛絲馬跡”
1. 血常規
這是非常規的檢查，並不是用來查癌症的，血常規正常不等於就是沒得癌症，而得了癌症也完全可以血常規正常。不過，血常規某些異常可能提示惡性腫瘤可能，得去進壹步檢查。
血常規主要包括白細胞、紅細胞、血小闆，在化驗檢查報告中如果這些指標異常（升高或降低）會有上升或下降的箭頭表示，很多人看到箭頭就很擔心，其實引起這些指標異常的原因很多，包括生理性的原因，有時還有化驗誤差。
如果隻是輕度的升高或降低，不用太擔心，不放心可以找醫生咨詢了解，醫生會綜合其他多方麵的情況來分析。
如果明顯的異常，比如白細胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小闆減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病；以淋巴細胞為主的白細胞明顯升高，要註意排查淋巴細胞性白血病可能。白細胞、紅細胞和血小闆同時減少（三係減少）見於所有類型的急性白血病。
另外，非血液係統的惡性腫瘤有時也會出現白細胞的異常明顯升高。血小闆計數升高也見於非血液係統惡性腫瘤，比如肺癌、腸癌等。很多癌症發展到壹定程度可能會出現血紅蛋白降低（貧血）。
2. 血生化
主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質等。這個檢查當然不是為了檢癌症的，但某些指標的異常也要警惕癌症可能，得去進壹步檢查排查。
健康時報 圖
肝功能轉氨酶和膽紅素的異常，通常表示肝腎胰有問題，其中也包括惡性腫瘤，但要註意，肝的代償能力是很強的。也就是說，肝臟已經有明顯的問題但肝功能仍可能正常，所以千萬不要以為肝功能正常就是肝沒問題，更不能認為是沒得肝癌。對於肝功能指標異常，要進壹步檢查以排查肝膽胰方麵的疾病當然也包括肝癌膽管癌胰腺癌等惡性腫瘤。
腎功能也是壹樣，腎功能正常不等於沒得腫瘤，兩個腎衹要有壹個腎正常那麽抽血的腎功能就完全可以正常。而如果腎功能有明顯的異常，當然要去進壹步檢查尋找原因，包括惡性腫瘤引起的腎功能異常。
堿性磷酸酶明顯升高，註意排查骨腫瘤（包括原發骨腫瘤和其他癌症骨轉移）和肝臟腫瘤。血鈣升高，腫瘤骨轉移發生骨破壞，血鈣可能會升高。
乳酸脫氫酶（LDH）同樣沒有特異性，就腫瘤方麵來說，在多種血液淋巴係統腫瘤中可能會有較明顯升高，比如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，且與腫瘤增殖浸潤、嚴重程度、腫瘤負荷有關，可用於協助診斷、療效監測以及預後評估。
3. 腫瘤標誌物
從名稱可以看出，相對上麵的生化指標，腫瘤標誌物跟腫瘤的關係相對來說更特異壹些，但也同樣不能簡單地對號入座。事實上，這些所謂的腫瘤標誌物升高，並不壹定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以腫瘤標誌物正常。
現在體檢基本上都會查這些腫瘤標誌物，其實我不是太建議過度查這些腫瘤標誌物，特別是四十歲以下的非腫瘤高危人群，動不動查這些指標弊大於利，由於很多人會有輕度的升高，從而帶來焦慮糾結甚至是恐慌，並因而導致本來不必要的過度影像檢查比如CT等。
體檢發現腫瘤標誌物升高，建議找腫瘤專科醫生咨詢，醫生會根據具體情況，綜合多方麵的因素進行分析，有的定期隨訪復查就可以，有的要進壹步有針對性檢查。最要不得的是自己簡單地對號入座。
【二】
藏在影像檢查中的癌症“蛛絲馬跡”
1. 超聲檢查
即大傢說的B超、彩超，這在體檢是非常常見的，主要用於甲狀腺、淺表淋巴結、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿係統（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。
超聲檢查報告中如果出現下麵這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實性結節、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態不規則、縱橫比大於1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富信號等。但切記不能簡單對號入座。
健康時報 圖
其實像甲狀腺、乳腺等的B超報告通常會給出RADS分級，而這個分級就是超聲醫生根據以上信息給出的評分等級：
1級、2級良性，不用擔心；
3級大多數是良性，基本不用擔心，但也極少數可能惡性，惡性可能性小於2%，要隨訪定期復查；
4級惡性可能性增加，為可疑惡性結節（惡性概率2-95%左右），為分4a、4b、4c級，惡性可能性逐級增加，通常建議穿刺活檢病理檢查明確診斷；
5級基本上惡性可能性極大，惡性可能性超過95%，要盡早活檢明確診斷；
6級是已經病理證實的惡性腫瘤。
所以妳衹要看這個分級就大概心里有數，當然妳得找專科醫生進壹步咨詢，這隻是讓妳自己有壹個初步印象。
2. CT檢查
常規體檢很少做CT，主要用於肺癌篩查。肺CT發現肺結主要有三類：實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節。
三者中，實性結節相對最為安全，磨玻璃結節次之，部分實性結節相對最危險。對於隨訪復查兩年沒有什麽變化（穩定）的實性結節，或者自然縮小或消失的玻璃結節和部分實性結節，
基本上是良性結節，不用太擔心，但繼續隨訪復查仍有必要。而如果肺結節帶毛刺、邊緣不規則、生長快、磨玻璃內部出現實性成分，就要高度懷疑惡性可能。
這主要說的是原發性肺癌，但如果是其他癌症肺轉移，比如結腸癌肺轉移，那這種轉移性肺結節的表現則又有所不同，不過轉移性結節首先在是有確定其他有癌症的情況下，比如壹個明確診斷結腸癌的病人，治療過程中或結束後隨訪過程中，衹要是新出現的肺結節，那都要提高警惕。
當然，這隻是壹個初步的分析，發現肺結節，不管什麽情況，妳都要去專科就診（胸外科，呼吸內科，腫瘤科），進壹步排查或明確診斷。
3. 其他影像檢查
磁共振、骨ECT、PET-CT等檢查通常不首先用於普通的體檢，多用於在其他檢查比如B超或CT發現異常時進壹步檢查。
【三】
藏在內鏡檢查中的癌症“蛛絲馬跡”
胃鏡（其實就是食管胃鏡，經過食管才能到胃，所以胃鏡天然就是既然食管鏡也是胃鏡）和結腸鏡分別主要用於食管癌和胃癌篩查、結直腸癌篩查。
這方麵由於比較專業，不要說普通人，即便是醫生，如果不是消化內科、消化內鏡醫生，有時也可能不是很專業。和其他檢查不同，內鏡檢查如果發現可疑異常病竈，如果沒有特殊情況，內鏡醫生當時就會取活檢，送病理檢查，病理檢查結果通常至少三天後才能出來，病理結果出來就明確診斷了。
最後要再次提醒大傢，對於體檢中發現的異常，可找相應的專科醫生就診咨詢，而如果是懷疑癌症可能，更要找腫瘤專科醫生就診，醫生會綜合各方麵的信息綜合分析，千萬不要簡單地對號入座。
本文來自：2023-08-17腫瘤專科醫生《體檢報告中這些字眼可能是癌》（潘戰和），部分內容有刪減，版權歸原作者。
來源： 健康時報