甲状腺癌症分几期还有癌症分几种类型

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甲状腺癌也分很多种,你是哪一种?

不怕你们笑话,在没有得这个甲状腺癌的时候我根本就不知道甲状腺是个啥玩意儿?它这个零件是在身体上起着啥样的作用的?

在2022年的7月6日的下午3点多钟进手术室,做的全切甲状腺,和颈部淋巴清扫。术后病理结果是甲状腺乳头状癌转移颈部淋巴癌。咱也不知道这病是咋得的?不疼不痒的,我就是有一天早上洗完脸,拿毛巾擦脸的时候发现镜子里面我的右侧脖子比左边的高很多,不协调了,才去市医院检查一下,发现4B结果是让我做穿刺,当时我就医的医院做不了穿刺,让我再去别的医院看看。我就带着在本市做的检查去长春吉大一院了,在那里又做了一个检查,该说不说,大医院的设备还是要完善一些,检查一出来,结果就不好!多数大于1,边界不清,有点状血流信号,这些都是不太好的表现啊!所以我连穿刺我都不做了,就直接准备入院手术了,既然结果很明显了,再做穿刺遭那罪干啥?多此一举了。

其实我看现在这种病太多了,想想也没有啥大不了的,就是你把自己的心态放好点!人的一生终点都是土堆,只不过是有早报到和晚报到的时间。

遇事多劝劝自己,别钻牛角尖,开开心心过好每一天。人生在世,酸甜苦辣都得尝,谁的日子都不是一帆风顺的!就看你自己用什么样的心态去面对了。

查出癌症就是死?叁种癌症可以暂时不治,随时接受监访即可

“我的脖子上会留疤吗?”黄小姐担心地问道。

今年30不到的黄小姐,是金融精英。平时工作经常要加班熬夜,精神压力也比较大。一个多月前,黄小姐在体检中查出了“形状不太好”的甲状腺结节。

当时忙于工作,一段时间后,她才去医院检查,经穿刺检查后,确诊甲状腺乳头状癌。

一听说自己得了癌症,黄小姐十分害怕。

最后医生告诉她不用过于担心,这是最常见的甲状腺癌症类型,只要规范治疗后,5年生存率可达90%,由于比较温和,甚至被叫做“懒癌”,有些人甚至主动接受检测和随访即可。

但黄小姐颈部腺体已被侵犯,且淋巴结有向两侧转移症状,所以需要进行手术治疗,但术后可获得较好的预后,无需过多担心。

一、越来越多人患甲状腺癌,是过度诊断吗?

甲状腺癌是发生在甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,主要分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌以及甲状腺未分化癌五种。其中,甲状腺乳头癌最为多见,也是我们常说的“懒癌”,占所有甲状腺癌的90%。

有关数据显示,近16年间,我国甲状腺癌发病率增加20倍,且大多为女性。为什么越来越多人患上甲状腺癌?

国际癌症研究机构表示,一些国家中的甲状腺癌患者,超6成以上是因为过度诊断,这种现象在我国也同样存在。中国学者发表在《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》一项研究发现,我国甲状腺癌在2003年到2012年期间,发病率相对增长1倍多。甲状腺癌发病和死亡却存在巨大差异,发病率大幅度上升的同时,死亡率依旧很低。

有关调查认为,被过度诊断为甲状腺癌的患者,很多时候会接受不必要的治疗,如甲状腺切除后需要终生使用激素替代疗法。这既给患者带来较大的经济负担,生活质量也会大打折扣。

二、3种癌症无需过度治疗,主动接受检测即可

临床上,发现患有这3种癌症的人,无需过多担心,当然也不可掉以轻心,按照医嘱,主动进行检测,看癌细胞是否出现扩散即可。

1、乳头状甲状腺癌

甲状腺癌是否需要手术切除,主要是看病灶是否发生转移以及大小。临床上,将大小≤1cm、没有发生远端/淋巴结转移的乳头状甲状腺癌称之为“好癌”,一般无需进行手术切除,定期检测复查即可。

盲目手术切除甲状腺后,患者往往需要终生服用甲状腺激素来代替治疗。且切除甲状腺后,患者或会出现吞咽、发声方面的问题,日常生活中可能会变得特别容易疲劳,会给正常的生活质量带来较大影响。

2、乳腺导管原位癌

乳腺导管原位癌是指发生在乳导管细胞内的癌症,这类癌症不具备扩散的能力,属于“非侵害性”乳腺癌,它是癌细胞的前体,最终会发展成为真正的癌症。但由于难以检测,过去为了以防万一,出现癌症扩散,大都采取乳房完全切除。

这种手术会给患者的正常生活质量带来极大影响,甚至很多女性会因此而出现心理障碍,患上严重的抑郁症。加拿大多伦多大学曾对美国病例库内10万余名接受过治疗的乳腺导管原位癌患者数据进行调查,对受试者10年、20年的乳腺癌死亡率进行分析,发现与没有接受治疗的患者平均值没有明显区别。乳房全切术并没有提高乳腺导管原位癌的生存期。

3、早期前列腺癌

对于早期发现,且危险程度较低的前列腺癌患者,一般不建议进行手术、放化疗,只需定期随访监测肿瘤的进展即可。主动监测的患者需要满足以下条件:预期寿命10年以上、肿瘤分期cT1 或 cT2、PSA≤10ng/ml、活检病理评分≤6、每个穿刺标本内肿瘤占比≤50%以及阳性针数≤2个。

在随访过程中,要密切关注肿瘤的进展,如若病灶在短时间内快速增长、出现性质改变以及给身体带来了明显不适,则要积极进行治疗。

叁、科学预防癌症,做好3道防线

癌症的发生与生活中的一些细节息息相关,甚至可以说癌症是一种生活方式疾病,要预防癌症,做好叁道防线即可。

一级预防:从诱发病因上降低发病率,很多癌症都是吃出来的,因此,饮食上要减少摄入高脂肪食物、高热量的食物,霉变的食物要及时丢弃。日常要尽可能保持饮食多样化,可多吃新鲜的水果蔬菜、谷物等食物。

二级预防:定期进行检查,对于有癌症家族遗传史、长期处于污染环境下的人群,建议每年进行一次体检,对于本身高危的癌症,要进行重点针对性的筛查。

叁级预防:是针对已经确诊癌症的患者,要积极配合医生进行干预治疗,目前针对癌症的治疗方式有外科手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等,治疗结束后要保持良好的饮食习惯,让身体可充分摄入营养,有助于病情的康复,也能获得更好的预后。

并不是所有的癌症都会致命,对此要持有正确的心态,确诊后要去专业的医院进行诊治,尽可能避免过度治疗。

参考资料:

[1]《甲状腺癌发病率飙升20倍,问题到底出在哪里?》. 生命时报 2022-04-26

[2]《权威杂志最新报道:上海、杭州甲状腺癌发病率“遥遥领先”,过度诊断比例有多高?》.菠萝因子 2021-04-30

[3]《关于乳腺原位癌治疗的一些观点》.人卫健康 2015-12-29

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九种常见癌症筛查时间表请查收

为啥恶性肿瘤一发现就是中晚期?医生分发防癌“保养手册”——

九种常见癌症筛查“时间表”请查收

你知道吗,癌症早已不是不治之症。接近半数的癌症是可以预防的,约1/3的癌症是可以通过筛查早期发现而获得治愈机会的。而为什么很多人一旦确诊癌症就已经是中晚期呢?今天给大家介绍一份特殊的“保养手册”,它与我们自己的身体健康密切联系——常见恶性肿瘤的筛查与预防。

没遗传史 癌症为何找上门?

恶性肿瘤,是正常细胞逐渐变异后异常增生。这种异常的增生除了表现为肿瘤本身的持续生长外,还表现为对邻近正常组织的侵犯和经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位,增大的肿瘤组织对正常组织器官的占据、摧毁,导致器官功能受损,最终导致脏器功能衰竭,夺去患者的生命。

可能有人会问:“家族里没人得癌症,为何恶性肿瘤会找上我?”

人们对肿瘤发病机制的认知,已从物理致癌、化学致癌、病毒致癌、突变致癌等单因素学说上升到多因素多步骤的综合致癌理论。肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、教育程度等多方面因素影响。这其中,吸烟、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因。

防癌体检 “揪出”恶性肿瘤

不少患者,在得到确切诊断时已经是癌症中晚期了,为啥会出现这样的情况?

恶性肿瘤的诊断,是临床查体、实验室化验、影像学观测与病理检查等多元化多手段诊断的统一。由于许多癌症早期没有明显症状,或者患者对比较细微的症状没有引起足够重视,导致大部分癌症患者确诊时已经处于中晚期阶段。

所以我们说,无论是诊断技术的进步还是治疗手段的发展,从根本改善肿瘤患者预后的依然是“叁早”,即早发现、早诊断、早治疗,叁位一体、缺一不可。

那么,要想早点发现这个祸害身体的真凶,防癌体检很关键!防癌体检主要分为5个方面的内容,可浓缩为5个字:

体——体格检查。有些肿瘤可以通过体格检查来发现,比如肠癌、乳腺癌和甲状腺癌。

验——抽血化验的意思。很多肿瘤都有肿瘤标志物,可以通过抽血化验来捕捉。

影——主要指影像学检查,比如彩超、CT、磁共振等。

镜——主要指内镜检查,比如胃镜、肠镜、气管镜等。

理——就是病理诊断。对发现的异常组织,取其中一小块进行病理诊断,从而最终确定是不是恶性肿瘤。

要提醒大家的是,防癌体检不是一般的体检就可以,也绝不是项目越多越贵就越好,而是需要“量体裁衣”。

这些常见癌症 “对号入座”筛查

肺癌 筛查人群为50岁以上人群,有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。主要筛查手段为肺部低剂量CT,以及肿瘤标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。

乳腺癌 筛查人群为35岁以上女性,有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月经史、与月经周期无关的乳房胀痛、乳头异常分泌物等。主要筛查手段为乳腺超声、乳腺钼靶,肿瘤标志物:癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。

宫颈癌 筛查人群为21岁以上女性,有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。主要筛查手段为宫颈超薄细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)测试,肿瘤标志物:鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。

结直肠癌 筛查人群为50岁以上、有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。主要筛查手段为肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影,肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。

胃癌 筛查人群为50岁以上,有胃癌家族史,胃溃疡、胃肠息肉病史等,腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。主要筛查手段为胃镜检查、气钡双重造影、幽门螺旋杆菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等,肿瘤标志物:癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。

前列腺癌 筛查人群为45岁以上男性,有反复尿频、尿急及血尿等,特别是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。主要筛查手段为前列腺触诊检查、前列腺超声、肿瘤标志物,即前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。

肝癌 对于男性35岁以上、女性45岁以上的下列任一人群:慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者;有肝癌家族史者;有血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等致肝硬化患者;药物性肝损患者;遗传性代谢病患者;自身免疫性肝炎患者;非酒精性脂肪肝患者,推荐血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。

甲状腺癌 要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查。对于一般人群,目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验;建议临床颈部体检:20-29岁每2-3年1次,30岁以后每年1次;颈部超声检查:30岁以后每年1次(包括甲状腺、颈部和锁骨上)。对于甲状腺癌高危人群,颈部超声检查每年1次(包括甲状腺、颈部和锁骨上)。

食管癌 对于年龄40岁以上,且符合下列任一因素高危人群:来自我国食管癌高发区;有恶心、呕吐、腹痛、反酸等上消化道症状或患胃食管反流病(GERD)、人乳头瘤病毒(HPV)感染;有食管癌前疾病或癌前病变或食管癌家族史;有吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或患头颈部和呼吸道鳞癌等,建议普通内镜检查每2年1次。病理结果提示轻度异型增生者,每年1次内镜检查,病理结果提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。

10项防癌建议 从生活小事做起

研究证明,全方位的健康生活方式是预防癌症最可靠的方桉。世界癌症领域的两大权威机构,世界癌症研究基金会(WCRF)和美国癌症研究所(AICR)联合发布的癌症预防的最新报告,提出了10项防癌建议。

保持健康体重体重的正常范围(BMI)最好在18.5至23之间。注意控制“腰臀比”:腰臀比例=腰围/臀围。如果男性腰臀比例在0.9,女性在0.8以上,就表示你的内脏脂肪过剩了。

积极参加体力活动多走少坐。每周150分钟中等强度体力活动,或75分钟高强度体力活动。此外,对于久坐的人,最好每个小时都匀出几分钟起来走走。

饮食富含全谷类、蔬菜、水果和豆类准备一顿饭的时候,目标是盘子里至少叁分之二是蔬菜、水果、全谷类和豆类。这些食物中富含纤维素。纤维素被称为肠道的“清洁工”,适当增加摄入量,可促进肠道蠕动,促进排便。

限制摄入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品限制这些食物有助于控制热量摄入,保持健康体重。

少吃红肉和加工肉类不过量食用如牛肉、猪肉、羊肉等红肉,加工肉类即使要吃也只能吃很少。国家推荐的红肉摄入量是平均每人每天摄入50至75克。

限制摄入含糖饮料多喝水和不加糖的饮料。有可靠的证据显示,摄入含糖饮料会引起体重增加、超重和肥胖,后者与12种癌症有关。

限制饮酒酒精代谢的中间产物乙醛的蓄积会导致癌症,所以饮酒一定要量力而行。

不要靠补充剂来预防癌症营养需求只需要饮食来满足。

母乳喂养母乳喂养有助母亲预防乳腺癌。另外,母乳喂养的婴儿超重和肥胖的可能性较低。

癌症诊断后,坚持健康生活方式美国马萨诸塞综合医院与哈佛大学研究人员的一项大规模研究显示,坚持健康生活方式可以将癌症死亡率降低一半。

文/王若溪 林小华 (北京小汤山康复医院)

来源:北京青年报