癌症晚期死前几天征兆(十二指肠癌症晚期能活多久一般)

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癌友的最后几天,都是怎么过的?这些症状,家属要知道!

癌症是指机体正常细胞受致癌因素的影响,产生癌变。癌细胞无限增殖分化严重消耗机体的能量,产生的毒性代谢物损害机体。癌症患者一旦发展到晚期,似乎进入了生命的倒计时,对患者的心理和身体都是一个巨大的考验。那么癌症患者在临终前会有哪些症状?最终又是因何而亡?

几点典型症状,是生命发出的最后“信号”

癌症晚期的患者由于癌细胞的转移扩散,会出现多器官系统功能异常。临终前的症状视癌症转移的部位不同,情况不同。肝肺骨脑是癌组织转移最多的器官。当转移在肝脏时,会出现腹水。转氨酶异常升高,凝血功能下降。癌组织转移到肺部时,出现胸水,咳血,呼吸困难。骨组织出现癌转移时,出现骨痛,骨折,关节畸形。脑组织发生癌转移时,出现脑膜刺激症,谵妄癫痫,甚至进一步加重为昏迷不醒。

癌症患者死前症状多种多样,最终导致的死因也不尽相同。下面为大家介绍几个常见的死因。

癌症晚期患者的死因

1.恶病质

癌症的发生发展不是一朝一夕的事,它是一个长期慢性发展的疾病。由于癌细胞的无限增殖分化严重消耗机体的能量,掠夺机体正常细胞的营养。同时癌症晚期患者心灵承受压力大,双重折磨导致病人往往变得消瘦,精神萎靡。另外,某些癌症影响人体对食物营养成分的吸收,例如胃癌患者的胃功能基本陷于瘫痪。食管癌患者癌组织阻塞食管,进食困难。

癌症不仅掠夺机体的能量,造成营养不良。还会造成机体慢性失血,甚至失血性休克。

2.失血

癌组织质地脆软,容易破裂出血。尤其是生长在消化道的癌组织,受食物或排泄物机械摩擦,更容易破裂。例如直肠癌患者多有血便。除此外,肝癌患者发展到肝硬化时,肝脏的门脉静脉压力过大,导致胃低静脉无法回流,胃低静脉瘀血容易破裂造成大出血,导致失血性休克。另外,癌细胞产生的毒性代谢物进入血液中会损伤红细胞和血红蛋白等血液的主要成分,引起机体贫血。

癌症晚期的患者经常出现高热不退,不明原因的感染。以上提到的两大死因都可以诱发感染的发生。

3.感染

癌症晚期的病人长期受癌症折磨,加上营养不良,对疾病的抵抗力下降。同时,癌细胞可通过淋巴转移,摧残淋巴等免疫系统,使机体对外界不良因素的抵抗力下降。晚期患者出现高热不退的原因可能是免疫系统受癌组织转移扩散的影响,还可能是机体清除癌细胞所做的炎症反应。无论哪种原因,高热不退对机体生命都有严重的威胁。可导致机体脱水,损伤大脑等一系列问题。

癌症晚期患者临终前,会有哪些表现?医生:8大征兆,要注意

【粉丝来信】我叫小陈,是市区某大医院的护工。我的工作内容是照顾病人,其中一位,让我感触颇深的就是张先生。他是个60岁的孤寡老人,没有亲人,也没有朋友。前几天,张先生被确诊为肺癌晚期,我负责的,也就是他这最后的生活。

自从被确诊后,张先生的身体状况明显每况愈下。最让我担忧的是,他最近总是说全身痛,不断在抱怨胸口、腰背、腿部的疼痛。而张先生还有一个更让人揪心的症状,那就是他经常对着空气说话。这或许是由于药物副作用,也可能是病情加重导致的精神状态的改变。

癌症晚期是一种令人心痛的情况,患者在这个阶段往往面临着身体的日益恶化和生命的接近尽头。在患者临终前,会出现一系列症状,这些症状不仅影响患者的身体状况,也对他们的家人和护理人员构成了巨大的心理压力。以下是一些常见的癌症晚期患者临终前可能出现的症状:

一、疼痛:癌症晚期患者通常会经历持续性的剧痛。这是由于肿瘤的压迫、神经受损或转移至其他器官所引起的。这种疼痛可能会加剧,不受常规疼痛缓解方法的控制。为了减轻疼痛,患者可能需要依赖强效镇痛药物,并在医生和护理人员的指导下进行疼痛管理。除了常规的疼痛缓解方法外,还可以采取以下措施来减轻患者的疼痛:

1、药物管理:强效镇痛药物在减轻癌痛中起着至关重要的作用。阿片类药物如吗啡、哌替啶等常被用于镇痛,可以通过减少疼痛信号传递来缓解患者的疼痛。其他药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗抑郁药物、抗惊厥药物等也可以作为辅助治疗来减轻疼痛和改善患者的情绪状态。

2、神经阻滞:对于特定的疼痛部位,神经阻滞可以是一种有效的治疗方法。这种方法通过注射麻醉药物或其他药物来阻断或减轻疼痛信号的传递,减少患者的疼痛感。

3、放射疗法:对于骨转移引起的疼痛,放射疗法可以是一种有效的选择。放射疗法通过照射肿瘤或转移灶,减少疼痛引起的症状和不适。

4、物理疗法:物理疗法可以帮助患者减轻疼痛并增加运动能力。理疗师可以使用按摩、热敷、冷敷、牵引等技术来缓解患者的疼痛症状。

5、心理支持:癌症晚期患者在经历剧痛时可能会面临情绪上的困扰和心理压力。心理支持和心理治疗可以帮助患者应对这些问题,并提供情感上的支持和安慰。

6、综合护理:综合护理是在医生和护理人员的指导下对患者进行全面关怀和照顾。这包括提供适当的疼痛管理方桉、定期监测疼痛程度和药物效果、提供营养支持和照顾,以及提供其他支持性治疗措施。

二、乏力和虚弱:癌症晚期患者经常感到非常疲倦和虚弱。肿瘤的发展和化疗等治疗方法会对身体造成巨大的压力,导致患者的能量水平显着下降。这种虚弱感常常伴随着食欲减退和体重下降。

叁、呼吸困难:当肿瘤发展到影响呼吸系统时,癌症晚期患者可能会出现呼吸困难的症状。这可能是由于肺部受到压迫、胸腔积液或肺功能严重受损引起的。呼吸困难会给患者带来极大的不适感,需要及时缓解。

四、恶心和呕吐:癌症晚期患者可能会经历频繁的恶心和呕吐。这可能是由于肿瘤侵犯消化系统,或是化疗和放疗等治疗方法的副作用所致。抗恶心药物和其他支持性治疗可以帮助缓解这些症状。

五、溷乱和认知问题:癌症晚期患者在身体和情绪上都承受着巨大的压力,可能会出现认知问题和精神溷乱。这可能表现为注意力不集中、迷失、迷惑、妄想等症状。家人和护理人员应提供安全和舒适的环境,帮助患者缓解这些问题。

六、情绪和心理困扰:面对癌症晚期和临终,患者经常面临情绪和心理困扰。他们可能感到恐惧、焦虑、悲伤、愤怒或失望。提供心理支持和心理咨询对患者的心理健康至关重要。

七、食欲减退和脱水:癌症晚期患者可能会失去对食物的兴趣,导致食欲减退和体重下降。同时,他们可能会经历脱水,因为身体无法吸收足够的水分。保持适当的饮食和补充水分对于患者的舒适非常重要。

八、睡眠问题:癌症晚期患者可能会遇到睡眠问题,包括失眠、多梦、睡眠过度和白天嗜睡。这些问题可能与疼痛、药物副作用、焦虑或其他因素有关。提供一个安静、舒适的睡眠环境,并与医生讨论可能的药物辅助治疗是缓解睡眠问题的关键。

癌症晚期患者临终前的症状不仅影响他们的身体状况,也对其家人和护理人员构成了挑战。在这个关键时刻,提供综合的护理和支持非常重要,包括控制疼痛、缓解症状、提供心理支持和舒适的环境。对于患者家人来说,接受心理辅导和亲人关怀也至关重要,以帮助他们应对这段艰难的旅程。

十二指肠的「魔鬼」:壶腹癌

1.什么是壶腹癌?

壶腹癌是指起源于十二指肠粘膜,侵犯被Oddi括约肌包绕的胆总管末端、主胰管末端、Vater壶腹及壶腹隆起部,肿瘤中心或75%以上位于壶腹部的肿瘤[1]。

2.壶腹癌有哪些症状?

壶腹部位狭小,最常见的症状为梗阻性黄疽(眼黄、尿黄、白陶土样大便等),其他如腹痛、发热、体重减轻、腹泻等症状也较常见,多数患者还合并有急性胰腺炎,当出现这些症状时,应警惕壶腹癌的发生。

3.壶腹癌患者该做哪些检查?

B超

CT

ERCP

EUS

^经济,无痛苦

^对早期病变检出率较低

^对病变的定位、定性等具有较大的价值,检出率优于B超检查

^对微小病变不敏感

^对微小肿瘤的检出率较高,可同时进行活检

^无法观察血管与淋巴结受侵情况,且为有创操作

^较CT、MRI、具有更高的检出率,较ERCP具有更高的准确性、安全性

^可行EUS引导下细针抽吸活检(FNA)

4.壶腹癌该如何治疗?

首选手术治疗,只有手术治疗才有可能根治,常用的手术方式有:

①胰头十二指肠切除术:

适用于无远处转移的患者,切除部位为胰腺头部、十二指肠、胆囊、肝外胆管和远端胃大部分,有时可能切除部分空肠上段。该手术方式操作复杂、创伤大、吻合口多、伤口愈合慢、风险较高,术后并发症有腹腔出血、腹腔感染、胰瘘、胆瘘等。

②对于肿瘤早期或者全身情况较差的患者也可选择做局部切除手术。

随着内镜技术的发展,在内镜下完全切除肿瘤具有创伤小、并发症少等优点,为部分早期壶腹癌患者带来了微创治疗、迅速康复的新希望。有研究发现对于腺瘤伴高级别上皮内瘤变或原位癌的患者采用内镜下切除与传统手术治疗生存率无差异[2],甚至对于部分TlN0M0期病变,也可达到根治效果[3]。

5.壶腹癌患者的生存情况如何?

壶腹癌的总体预后较差,据统计,壶腹癌病人5 年生存率,I期为65%,IIA期为56%,IIB期35%,III期25%,因而早诊断、早治疗至关重要。

典型病例

Case1

CT:十二指肠壶腹内软组织影,增强见明显强化

胃镜示:十二指肠乳头肿大,表面轻度糜烂 ,乳头开口 处结构正常,但乳头内部考虑癌变 。

胃镜取病理活检示十二指肠乳头中分化腺癌

Case2

A.壶腹癌内镜下所见 B.环扫EUS下(6MHz),肿瘤(T)侵及胆总管(CBD),主要胰管(PD)和十二指肠壁。

结语:

目前人们对于此部位的肿瘤认识不够,当出现梗阻性黄疸症状时应及时就诊,争取做到早发现、早治疗。随着十二指肠镜以及超声内镜检查技术的普及,使早期发现壶腹部肿瘤成为可能,这些新的诊断和治疗技术必将改变壶腹部癌患者的总体预后情况。

作者:漯河市中心医院消化内科 授权转载

参考资料:

[1]Balci S, BasturkO, Saka B, et al. Substaging Nodal Status in Ampullary Carcinomas hasSignificant Prognostic Value: Proposed Revised Staging Based on an Analysis of313 Well-Characterized Cases[J]. Annals of Surgical Oncology, 2015, 22(13):4392-4401.

[2]Kang S H, Kim K H, Kim T N,et al. Therapeutic outcomes of endoscopic papillectomy for ampullary neoplasms:retrospective analysis of a multicenter study[J]. Bmc Gastroenterology, 2017,17(1): 69.

[3]Dong-Won A, Kon R J,Jaihwan K, et al. Endoscopic Papillectomy for Benign Ampullary Neoplasms: HowCan Treatment Outcome Be Predicted?[J], 2013, 7(2): 239-245.